左氧氟沙星与头孢曲松钠治疗急性细菌性痢疾的临床疗效分析

来源:用户上传      作者: 刘　涛　田娅敏　翁锡元

　　摘　要　目的：比较左氧氟沙星(左克)与头孢曲松钠治疗急性细菌性痢疾的疗效、细菌清除率和不良反应。结论：左克、头孢曲松均为治疗急性细菌性痢疾的有效药物，使用头孢曲松钠更安全。
　　关键词　左氧氟沙星 头孢曲松钠细菌性痢疾
　　
　　我院传染科2002年9月～2004年11月应用左氧氟沙星(左克)与头孢曲松钠对照治疗急性细菌性痢疾61例，现将结果报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　本组61例急性细菌性痢疾均符合《传染病学》(第6版)中菌痢的诊断标准，采用双盲法，随机分为左克治疗组和头孢曲松钠对照组。左克组31例，男17例，女14例，年龄13～76岁，平均41.3岁，其中普通型菌痢25例，轻型3例，中毒型3例；头孢曲松钠组30例，男14例，女16例，年龄13～70岁，平均40．6岁，其中普通型菌痢22例，轻型6例，中毒型2例。大便培养阳性(均为福氏痢疾杆菌或宋氏痢疾杆菌)：左克组12例，占38.71％，头孢曲松钠组14例，占46.67％。两组患者平均年龄、性别、病情之间差异均无显著性(P＞0.05)。
　　治疗方法左克注射液0.2 g／次，1次／12h，静滴；头孢曲松钠注射剂2g／次，1次／12h，静滴，两组均5～7天为1个疗程。
　　观察方法所有患者自入院开始治疗之日起，详细观察其发热、呕吐、腹痛、里急后重、大便性状及次数等症状、体征变化，以日为单位详细记录，并观察有无皮疹、头痛、恶心等药物不良反应发生。隔日查大便常规，治疗前后查肝肾功能、电解质、大便培养＋药敏、血常规及尿常规。
　　统计学方法　以
　　表示，采用t检验。
　　结果　两组临床疗效比较见表1。
　　大便培养阴转率的比较：入院时大便培养阳性的患者，均在治疗第5天复查大便培养，两组大便培养阴转率均为100％。
　　不良反应比较 左克组有l例出现皮肤瘙痒，1例出现轻微腹胀，停药后自动消退，未影响治疗，不良反应发生率为9.68％。头孢曲松钠组1例出现恶心，1例出现轻微腹胀，停药后自行消退，未影响治疗，不良反应发生率为6.67％。两组不良反应率经统计学处理差异无显著性X2＝1.775，P＞0.05)。
　　
　　讨　论
　　
　　细菌性痢疾是临床常见的一种胃肠道细菌感染性疾病，以夏秋季好发，发病率较高，重者可发生休克、中毒性脑病、呼吸衰竭而危及生命。痢疾杆菌对氯霉素、土霉素、磺胺、四环素、庆大霉素、氨苄青霉素等药已普遍耐药。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋体，其抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对革兰阴性菌、肠杆菌科和铜绿假单孢菌作用比氧沙星强2倍[1]，其主要作用机理为阻碍DNA回旋酶活性，从而阻断DNA复制而产生快速杀菌作用[2]。头孢曲松钠为第三代头孢菌素，主要通过抑制细胞壁的合成发挥杀菌作用，抗菌谱普广、杀菌作用强，对大肠埃希菌、奇异变形菌、克雷伯菌属等肠杆菌有强大的活性、高度敏感[3]。
　　本文结果显示，左克与头孢曲松钠治疗急性细菌性痢疾时，在发热、腹泻、呕吐、腹痛、里急后重、大便常规正常及大便培养转阴率均无显著差异(P＞O.05)，两组不良反应也无显著差异，头孢曲松钠组不良反应发生率6.7％，与谢氏[4]等报告相近。因此，左克和头孢曲松钠均是治疗细菌性痢疾的理想药物，但头孢曲松钠更安全。
　　
　　参考文献
　　l Davis R．Bryson HM Levofloxacin：a review of its antibacterial activity，pham coki-netics and the raerapeutic efficacy．Drug，1994，47(4)：677-700．
　　2　张德中．左氧氟沙星对革兰阴性杆菌及产酶株的药敏监测．中华医院感染学杂志．2002．12(4)：308－309．
　　3　戴自英，刘裕昆，江复．实用抗菌药物学．上海科学技术出版社，1992：269．
　　4　谢雪萍，骆宗厦，田秀慧．999国产头孢曲松钠与进口孢三嗪治疗小儿细菌性痢疾疗效比较．中国新药杂志．1998．7：197．
　　
　　注：“本文所涉及到的图表，注解、公式等内容，请以PDF格式阅读全文”

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