含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床价值观察

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　　摘要：目的：探讨含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床价值。方法：对照分析常规组31例（基础化疗方案）与研究组31例（基础化疗方案+左氧氟沙星）。结果：研究组总体疗效、痰菌转阴率、空洞闭合率、治疗时间、痰菌转阴时间均优于常规组（p<0.05）。结论：针对复制涂阳肺结核患者，含左氧氟沙星化疗方案的临床治疗价值更高。
　　关键词：左氧氟沙星;复治涂阳肺结核;临床价值
　　结核病属于慢性传染病，在临床中比较常见，对我国人们身心健康具有严重的危害。复制涂阳肺结核即是指初次治疗无效，疗程不足或者是用药不规范而出现耐药性，导致临床治疗十分困难，具有高致死率、治愈率低等特点，基础化疗效果欠佳，所以积极探索一种更加高效安全可靠的化疗方案，显得至关重要[1]。本文于2017年12月-2018年12月收治的68例复制涂阳肺结核患者作为此次研究中的观察对象，特此探讨了含左氧氟沙星化疗方案治疗的临床价值，以期为临床提供参考、指导。现做如下报道：
　　1.一般资料与方法
　　1.1一般资料
　　于2017年12月-2018年12月本院收治的68例复制涂阳肺结核患者作为此次研究中的观察对象，通过电脑随机法进行分组，即常规组、研究组，两组各34例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象16例，年龄24-66岁，平均（43.6±4.5）岁;病程4-15个月，平均（10.5±1.7）个月;体重44-64kg，平均（51.5±2.6）kg。常规组中男性观察对象19例，女性观察对象15例，年龄24-68岁，平均（43.7±4.6）岁;病程4-16个月，平均（10.6±1.9）个月;体重44-65kg，平均（51.7±2.8）kg。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。通过医学伦理委员会审查;均在知情下进行且签署知情同意书;痰结核菌测定结果为结核杆菌，涂片结果为阳性，结合影像学诊断，确诊为菌阳肺结核，均为初次治疗无效、失败或复发的病例;临床资料完全。排除化疗药物禁忌症者、器质性严重者、内分泌紊乱者、精神系统疾病者、并发尘肺病以及对研究用药容易过敏的患者。
　　1.2方法
　　常规组34例给予基础化疗方案，即3HRZE/6HRE。具体为：（1）异烟肼（企业名称：成都长青制药有限公司，国药准字H51022067）：每次0.3g，每日1次，口服治疗;（2）乙胺丁醇（企业名称：成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020917）：每次0.75g，每日1次，口服治疗;（3）利福平（企业名称：河北欣港药业有限公司，国药准字H13024507）：每次0.45g，每日1次，口服治疗;（4）吡嗪酰胺（企业名称：湖南九典制药股份有限公司，国药准字H43021367）：每次1.5g，每日1次，口服治疗。用药治疗12周之后，化疗方案调整：异烟肼改为每次0.3g，每日1次;乙胺丁醇每次0.75g，每日1次;利福平每次0.45g，每日1次。共治疗9个月。
　　研究组34例则在基础化疗方案的同时加用左氧氟沙星（企业名称：第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20000655），即每次0.5g，每日1次，口服治療，共治疗9个月。
　　1.3观察指标
　　（1）临床治疗效果有痊愈、显效、有效、无效之分，总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。具体为：痰菌测定结果呈阴性，空洞良好闭合且连续>3个月，视为痊愈;肺部病灶通过X线观察发现吸收>50%，空洞明显缩小>50%，痰菌测定结果为阴性，视为显效;肺部病灶吸收<50%，空洞缩小<50%，痰菌测定结果为阴性且维持<3个月，视为有效;未达上述标准，视为无效。（2）观察并记录两组临床治疗时间、痰菌测定结果转阴时间，计算空洞闭合率以及痰菌转阴率。
　　1.4统计学分析
　　用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异;用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
　　2.结果
　　2.1两组临床治疗总体疗效对比
　　研究组临床治疗总体疗效达到了91.18%，其中显效21例（61.76%）、有效10例（29.41%）、无效3例（8.82%）。常规组临床治疗总体疗效达到了76.47%，其中显效16例（47.06%）、有效10例（29.41%）、无效8例（23.53%）。组间差异显著（X2=7.979，p<0.05）。
　　2.2两组痰菌转阴率、空洞闭合率对比
　　研究组痰菌转阴率94.12%、空洞闭合率97.06%均高于常规组76.47%、82.35%，组间差异显著（X2=12.418，p<0.05;X2=11.715，p<0.05）。
　　2.3两组临床治疗时间、痰菌测定结果转阴时间对比
　　研究组临床治疗时间（9.3±0.5）个月，明显短于常规组临床治疗时间（11.2±0.8）个月，组间差异显著（t=11.743，p<0.05）研究组痰菌测定结果转阴时间（3.5±1.2）个月，明显短于常规组痰菌测定结果转阴时间（4.8±1.3）个月，组间差异显著（t=4.284，p<0.05）。
　　3.讨论
　　结核杆菌感染为肺结核发病的主要原因，会对人体呼吸功能造成严重损伤，减弱机体免疫抵抗能力，虽然抗结核治疗肺结核具有一定的效果，但仍然具有较高的复发率[2]。复治涂阳肺结核治愈困难，临床通常应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合抗结核，疗效尚可，但远期疗效欠佳，且不良反应多，影响患者治疗依从性。
　　左氧氟沙星属于一种氟喹诺酮类药物，抗菌谱广，抗菌效果突出，能够直接对结核分枝杆菌NDA旋转酶警醒作用，抑制DNA复制，从而达到杀菌目的，口服后可快速被肠胃吸收，生物利用率高达100%，直接作用于病变细胞，迅速灭菌、杀菌，还能够减轻左氧氟沙星与其他药物作用所产生的的不良反应，进而减少毒副作用，另外，左氧氟沙星不会影响患者肝肾功能，长期应用也不会产生明显的耐药性。本文观察发现，研究组研究组临床治疗总体疗效91.18%、痰菌转阴率94.12%、空洞闭合率97.06%均高于常规组76.47%、76.47%、82.35%，组间差异显著（p<0.05），而且治疗时间（9.3±0.5）个月、痰菌转阴时间（3.5±1.2）个月也短于常规组（11.2±0.8）个月、（4.8±1.3）个月（p<0.05）。提示复治涂阳肺结核采用含左氧氟沙星化疗方案的疗效更为确切。值得在临床中借鉴。
　　参考文献：
　　[1]赖小丽，赖思敏，黄汐.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].中医临床研究，2018，10（30）：69-71.
　　[2]张学忠，李霞，蒋晓艳.复治涂阳肺结核治疗中左氧氟沙星联合抗结核化疗方案的应用价值分析[J].中国社区医师，2017，33（11）：40-41.
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