胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核对机体免疫功能的 影响

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　　摘要：目的探究胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核对解题免疫功能的影响。方法 将2017年2月至2018年2月我院传染科收治的104例复治涂阳肺结核患者纳入研究主体对象范畴，结合患者个人治疗意愿将所有患者划分为各组52例的对照组及观察组;对照组患者实行常规抗结核药物治疗，观察组患者实行胸腺五肽及抗结核药物联合治疗，对比2组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果 对比统计结果发现，对照组痰菌转阴率及病灶吸收率与观察组相比二者差异较为明显，2组数据具备统计学意义（P<0.05）;对比统计结果发现，对照组外周血T淋巴细胞亚群水平各项指标与观察组相比二者差异较为明显，2组数据具备统计学意义（P<0.05）。结论 复治涂阳肺结核实行胸腺五肽联合抗结核药物治疗的效果显著，能明显改善临床症状增强机体免疫功能，取得令人满意的治疗效果，值得在临床治疗领域中使用推广。
　　关键词：胸腺五肽;抗结核药物;复治涂阳肺结核
　　[abstract]Objective  To investigate the effect of thymic pentapeptide combined with anti-tuberculosis drugs on immune function in the treatment of smear positive pulmonary tuberculosis. Methods 104 patients with re-treated smear positive pulmonary tuberculosis admitted from February 2017 to February 2018 were included in the study subject category，and all the patients were divided into control group and observation group with 52 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine antituberculous drugs，and the patients in the observation group were treated with thymic pentapeptide and antituberculous drugs. The sputum negative rate，the lesion absorption rate and the T lymphocyte subsets in peripheral blood were compared between the two groups. Results comparison of statistical results It was found that the sputum negative conversion rate and the lesion absorption rate in the control group were significantly different from those in the observation group，and the data of the two groups had statistical significance（P < 0.05）. The statistical results showed that there was a significant difference between the control group and the observation group in the level of T lymphocyte subsets，and the data of the two groups were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Thymosin combined with antituberculous drugs is effective in the treatment of smear positive pulmonary tuberculosis. It can obviously improve the clinical symptoms and enhance the immune function of the body. It is worth popularizing in the field of clinical treatment.
　　[key words]Thymic pentapeptide;antituberculous drugs;relapsing smear positive pulmonary tuberculosis
　　當前结核病逐步成为危害人类健康的世界性问题之一。有研究结果发现，全世界范围内结核病发病率呈逐年递增趋势，我国位居全世界范围内发病率第二位，而肺结核是最为常见的结核病类型，规律用药及疗程用药均可取得令人满意的治疗效果[1]。一旦患者治疗依从性较差或机体产生耐药性则存在肺结核再次发作的可能性。鉴于此，本文重点探究胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核对解题免疫功能的影响，现将研究结果报告如下：
　　1.资料与方法
　　1.1基本资料
　　将2017年2月至2018年2月我院传染科收治的104例复治涂阳肺结核患者纳入研究主体对象范畴，结合患者个人治疗意愿将所有患者划分为各组52例的对照组及观察组。其中，对照组52例患者中男女比例为33：19，平均年龄为（43.7±4.2）岁、平均病程为（2.5±1.2）年;观察组52例患者中男女比例为34：18，平均年龄为（43.8±4.1）岁、平均病程为（2.6±1.3）年。结合上述资料发现，对比2组患者基本信息（例如：性别及年龄等）不存在明显差异性，侧面说明2组患者具备纳入对比的研究价值。 　　1.2治疗方法
　　对照组患者实行常规抗结核药物治疗，观察组患者实行胸腺五肽及抗结核药物联合治疗，即：（1）针对2个月内强化期患者每日1次，每次口服1.0g乙胺丁醇、1.5g吡嗪酰胺、0.45g利福平及0.3g异烟肼;（2）针对6个月内巩固期患者每日1次每次1.0g乙胺丁醇、0.45g利福平及0.3g异烟肼，治疗期间予以相应的保肝治疗;同时，每日1次，每次使用5%浓度250ml葡萄糖联合10mg/支的的胸腺五肽，行静脉滴注;并根据患者耐受程度，合理调整胸腺五肽药物剂量，每次最大剂量需控制在50mg范围内。
　　两组持续治疗2个月，治疗后比较两组治疗效果。
　　1.3判定标准
　　分别于治疗后2个月、6个月及12个月进行3次连续痰涂片检查抗酸杆菌含量及各实行1次胸部CT检查评估其病灶吸收情况，并且于清晨空腹状态采集2组患者外周静脉血2毫升，经抗凝处理后使用流式细胞仪完成CD3+、CD4+及CD8+各指标检测[2]。
　　1.4统计学分析
　　本次使用统计学软件SPSS21.0处理本次涉及的计量数据和计数数据;其中，计量数据使用（）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验;此外，P<0.05表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1两组患者痰菌转阴率及病灶吸收率对比
　　对比统计结果发现，对照组痰菌转阴率及病灶吸收率与观察组相比二者差异较为明显，2组数据具备统计学意义（P<0.05）。見表1：
　　2.2两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平对比
　　对照组CD3+为（54.8±6.2）%、CD4+为（24.9±3.7）%、CD8+为（41.7±11.3）%、观察组CD3+为（72.3±7.5）%、CD4+为（38.2±2.5）%、CD8+为（22.5±3.6）%。对比统计结果发现，对照组外周血T淋巴细胞亚群水平各项指标与观察组相比二者差异较为明显，2组数据具备统计学意义（P<0.05）。
　　3.讨论
　　有研究资料显示，免疫调节机制对于肺结核发病、演变及病情转归等方面占据着极其重要的地位及作用。通常情况下，人体内各细胞亚群始终处于平衡状态，维持机体免疫功能正常，一旦出现结核病后机体免疫功能低下，以淋巴细胞致敏及吞噬细胞作用增强为集中表现，反而加重病情造成病程绵长久治不愈[3]。胸腺五肽作为典型的免疫增强剂，由胸腺组织提取经纯化制作而成的含有多种氨基酸多肽，以胸腺肽α1为主要活性成分，不止能大大提高巨噬细胞吞噬作用增强受体表达水平，加快T淋巴细胞成熟速度，更能促进Th1细胞分化及细胞因子合成，明显强化机体免疫功能，取得令人满意的临床疗效。此外，值得注意的是，在使用胸腺五肽过程中，需合理控制剂量，确保患者可耐受，进一步使药效发挥到最佳。
　　本次研究结果显示，实施胸腺五肽联合抗结核药物治疗的观察组，在治疗后痰菌转阴率及病灶吸收率均明显高于采取常规抗结核药物治疗的对照组;此外，观察组外周血T淋巴细胞亚群指标水平均明显优于对照组;由此可见，胸腺五肽联合抗结核药物治疗方案的应用具备可行性及有效性。
　　综上所述：复治涂阳肺结核实行胸腺五肽联合抗结核药物治疗的效果显著，能明显改善临床症状增强机体免疫功能，取得令人满意的治疗效果;因此，值得在临床治疗领域中使用推广。
　　参考文献：
　　[1]闫学民.胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核对机体免疫功能的影响及疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（88）：56-57.
　　[2]蔡晓建.胸腺五肽联合抗结核方案治疗肺结核疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（20）：3045-3047.
　　[3]郭效东，刘云，郑丽华.胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核分析[J].中国地方病防治杂志，2018，33（05）：570.
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