补阳还五汤对中风后遗症的治疗作用研究
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[摘要]目的：观察补阳还五汤用于中风后遗症临床治疗的效果，并探讨药物作用机制。方法：选择2017.5～2018.7收治的50例中风后遗症患者，均给予常规治疗，遵照随机原则分为甲、乙两组，乙组联合补阳还五汤治疗，对比两组患者疗效。结果：乙组治疗总有效率为95.0%，较高于甲组76.0%;治疗后，乙组血清sICAMI、SVCAMI低于治疗前与同期甲组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：补阳还五汤治疗中风后遗症，疗效确切，值得推广。
[关键词]中风后遗症 补阳还五汤 疗效观察 作用分析
中风后遗症，是中风病急性期后在肢体、于洋与运动功能等方面遗留的后遗症，其具有致残率高、病程漫长等特征，对患者生命健康水平与生活质量均构成严重影响。采用有效方法缓解中风后遗症患者症状，对改善生活质量与优化预后均有明显的促进作用。我国著名医家王清任创造补阳还五汤方剂用于本病临床治疗中，取得的疗效较为理想，作用显著。本文选择50例中风后遗症患者资料进行分析，对比不同方法的疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
采集50例中风后遗症患者资料进行分析，收治时间为2017.5-2018.7。均有明确临床诊断，经CT、MRI等影像学检查确诊，患者及其家属对本次研究知情参与，排除合并中风后遗症史、消化道疾病、精神类疾病及严重过敏史者等。分为两组，每组各25例，甲组男女构成比为3：2;年龄49～74（67.4±3.6）岁;病程7～36 （16.7±3.6）个月。乙组男女构成比为1：1;年龄51～75（68.6±3.7）岁;病程8～35（17.5±3.8）个月。两组患者以上资料经对比分析，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者一经确诊后，均予以常规治疗，三磷酸胞苷二钠60mg+5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d。加强高血压、冠心病和糖尿病等原发性疾病的对症治疗。乙组在以上治疗基础上，联合补阳还五汤，方剂构成：赤芍、川芍、桃仁各10g，黄芪50g，地龙、当归、红花各12g。每天1剂，水煎2次合并煎液分2次服用。两组患者结婚连续用药1个月后，对比两组疗效。
1.3疗效评价
①显效：经治療后，症状显著减轻，患肢肌力达到III～IV级，患者可独立行走，生活基本自理;②有效：治疗后症状显著减轻，患肢功能部分恢复，肌力在初始基础上增加约为I级;③无效：治疗前后，临床症状体征、患肢肌力水平等均未出现变化。用显效与有效人数之和在中总病例中所占比例去统计总有效率。同时，在治疗前后分别检测两组患者血清sICAMI、SVCAMI水平。
1.4统计学处理
用SPSS22.0软件包处理实验数据，计量资料与计数资料分别用t与x2检验。当P <0.05时，提示差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
经1个月治疗后，乙组符合显效、有效评价标准的病例数分别为20例、4例，甲组为13例、5例，乙组临床疗效片优于甲组，差异有意义（P<0.05）。见表1。
2.2血清sICAMI、SVCAMI水平检测情况比较
治疗前，两组患者血清sICAMI、SVCAMI水平差异不显著（P>0.05）;治疗后，所有患者血清sICAMI、SVCAMI水平均有降低，乙组水平更低于甲组，差异均较明显（P<0.05）。见表2。
中风是老年群体中的常见疾病，死亡率较高，即便是幸存者也通常遗留半身不遂、口眼歪斜、言语障碍等病症，对患者身心健康水平形成严重影响。slCAMI、sVCAMI免疫球蛋白超家族的黏附因子，slCAMI在皮细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等细胞表面有广泛分布，在炎症与免疫反应中发挥重要作用。sVCAMI在细胞因子活化的内皮细胞表面、上皮细胞、树突状细胞表面上大量分布。国内外有大量的研究指出，中风发病后患者脑组织内炎性因子[白细胞介素-6（1L-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）]表达水平明显上升，且脑梗死面积及神经功能缺损程度和1L-6、TNF-a水平变化情况存在正相关性、在1L-6、TNF-a因子的作用下，内皮细胞、白细胞对I-CAMI、VCAMI的表达水平明显上升。故而，在中风后遗症患者治疗中，积极控制与降低I-CAMI、VCAMI水平，对提升患者临床疗效、改善预后均有很大现实意义。
补阳还五汤始源于《医林改错》，方剂中的主要成分以黄芪、当归、赤芍等活血化瘀类中药为主，是中风后遗症患者的常用药物。方剂中的黄芪，具有旺气运血，祛瘀通络的功效，且有现代药理学研究指出，黄芪能明显改善缺血脑细胞的缺氧状态、抑制炎症介质的释放过程，通过改善缺血脑组织血脑屏障通透性的形式，实现对脑组织循环的有效改善;阿魏酸是当归的有效成分，其有明显的抗血栓作用;赤芍在扩张脑血管，改善大脑微循环方面的作用已得到肯定;川芎不仅能够扩张血管、抑制血液凝结过程，还可增加脑组织的血液灌注量，减轻脑水肿症状。
在本次研究中，乙组患者在常规西药治疗的基础上，联合补阳还五汤，结果表明，治疗后，乙组治疗总有效率高于甲组，血清sICAMI与SVCAMI水平低于甲组，差异均有统计学意义。由此可见，补阳还五汤治疗中风后遗症，和常规治疗相比较，疗效更为优良，对细胞粘附过程形成明显抑制，值得推广。
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