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以“元阙五奇”为主穴针灸并用治疗寒湿凝滞型盆腔炎性疾病后遗症

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  [摘要]目的:观察以“元阙五奇”为主穴针负并用治疗寒湿凝滞型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组口服中药;治疗组在治疗组的基础上,以“元阙五奇”为主穴针负并用治疗。两组均以12天为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果:治疗组的症状积分均有所下降,且治疗组下降更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗组治疗寒湿凝滞型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效优于对照组。
  [关键词]寒湿凝滞型;盆腔炎性疾病后遗症;元阙五奇;针灸并用
  [中图分类号]R271.9
  [文献标识码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0149—01
  盆腔炎性疾病(SPID)是临床上常见的妇科疾病之一,在过去常常被称为“慢性盆腔炎”,根据其临床表现,当属祖国传统医学的“妇人腹痛”、“带下病"等范畴,该疾病给广大患者带来严重的生理和心理影响,因此如何有效的解决该问题是我们临床工作者和科研者的主要任务。目前现代医学尚无特效的治疗方法,而中医中药在治疗该疾病方面却有独特的临床优势。在临床中,导师时国臣教授运用中药结合针刺特殊穴位“元阙五奇”穴治疗寒湿凝滞型SPID患者取得了良好的疗效,现报道如下:
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  70例寒湿凝滞型SPID患者均为本院妇科二科门诊患者,时间为2017年10月—2018年4月,根据就诊先后顺序按随机数表法分为两组。治疗组(针灸结合中药组)与对照组(中药组)均35例,两组患者年龄、性别、病程比较均无差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 诊断标准
  1.2.1 西医诊断标准:参照《妇产科学》1
  症状:月经不调,白带增多,可伴低热,下腹及腰痛,下腹坠胀,腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、排便时加重。.
  妇科检查:子宫常为后位,活动受限或粘连固定。输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物,并有轻度压痛,盆腔结缔组织炎时子宫一侧或两侧有片状增厚,压痛,或在盆腔一侧或两侧摸到包块,
  1.2.2 中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[2]寒湿凝滞证型:
  主症:下腹冷痛;腰骶胀痛或冷痛不适;带下量多,色白质稀。次症:形寒肢冷;疲乏无力;性交、劳累或经行腹痛加重。
  舌脉:舌质淡暗、苔白厚或滑腻,脉沉弦或弦紧。
  1.2.3 疗效评价标准(2):根据临床的正常、轻度、中度、重度的不同分别计0、2、4、6分。总评分:轻度≤9分,中度10~18分,重度≥18分。
  1.3纳入标准
  (1)符合,上述现代医学诊断标准,同时证型属于中医辨证的寒湿凝滞型;
  (2)患者的年龄在18岁到50岁之间;
  (3)患者的病程不得超过3年;
  (4)患者本,人愿意参加,同时签订知情同意书。
  1.4排除标准
  (1)不符合上述现代医学诊断标准和中医辨证的寒湿凝滞型患者;
  (2)慢性盆腔炎患者属于急性发作者;
  (3)妊娠期或哺乳期妇女;
  (4)对中药过敏者或不能口服中药者;
  (5)对针刺、艾灸的治疗方法有不良反应者,或本身排斥针灸治疗方法的患者;
  2 治疗与统计方法
  2.1 治疗方法
  2.1.1 对照组:根据我科诊疗方案予少腹逐瘀汤加减(小茴香15g,干姜10g,当归15g,柴胡20g,赤芍15g,苍术15g,蒲黄20g,五灵脂15g,川楝子15g,延胡索20g,续断20g,桑寄生20g,桂枝15g,黄芪20g,党参15g,乌药15g,砂仁10g),日1次,水煎300mL,分早晚2次温服,月经干净后连服12天为1个疗程,共2疗程。
  2.1.2 治疗组:在中药治疗的基础上,结合以“元阙五奇”为主穴针灸并用治疗。取穴:关元、气海、神阙、灵骨(即手背第一、二掌骨结合处)、大白(即三间)、三皇穴,即肾关(在阴陵泉直下一寸五分处)、地皇(即漏谷)、人皇(即三阴交)、子宫、归来。操作:患者取仰卧位,治疗前嘱排空膀胱,定位取穴,常规消毒,针具选用华佗牌35mmx40mm针灸针。关元、气海采用隔姜灸。神阙采用隔盐灸。灵骨、大白、三皇穴,此五穴皆深刺得气后,行强刺激泻法,每15min行针1次,以患者能耐受为度。子宫、归来采用温针灸。上述使用灸法的穴位,每穴均连续施灸,以患者能耐受为度。每次治疗45min,日1次,12天为1个疗程,连续治疗2个疗程。经期暂停治疗。
  2.2 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,两组治疗前后比较及两组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用X2检验。以P<0.05作为评价差异有统计学意义的标准。
  3 治疗结果,详见表1
  与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05:治疗后两组中医症状积分均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组症状积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  4 讨论
  盆腔炎性疾病后遗症是一个比较复杂而顽固的疾病,中药与针灸相结合治疗该疾病可以取得满意的临床疗效。祖国传统以从整体出发,辨证论治,针药结合,有明显的临床优势和特色。在临床工作中,寒湿凝滞型SPID患者越来越多见,根据导师长期临床治疗该病经验,认为寒湿凝滞型SPID的治疗应以温阳散寒除湿,活血化瘀通络为治则。本课题是在辨病辩证施治,口服少腹逐瘀汤加减的基础上,加上导师所创立的振阳针方“元阙五奇”为主穴(3),用以振奋机体阳气,温阳散寒,除湿通络,消弭SPID患者阴弭之病态;其振陽方之腧穴首选关元、气海、神阙、关元,灸之可扶助元阳、益气固本,提高患者自身抗病能力,促进患者尽快恢复。余穴皆取自董氏奇穴,因其数为五,故以“五奇”名之。可见时师辩证取穴,并不拘泥于经穴,而是重前人之验,视临床之效。综上所述,振阳方以“元阙五奇”为主穴,针灸并用,随症配穴,共奏温通经络之功,可促进盆腔血液循环,消除粘连组织,从而达到治疗的目的,且本法操作简便,临床疗效显著,值得临床进一步推广应用。
  参考文献
  [1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:274—276.
  [2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国中医药出版社,2002:197.
  [3]时国臣,程医,张博.时国臣教授临证四大针方治要介绍[J].中医临床研究,2014,6(17):32—34.
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