针灸配合补阳还五汤治疗脑中风偏瘫的临床疗效及安全性观察
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【摘 要】目的 探讨针灸配合补阳还五汤治疗脑中风偏瘫的临床疗效。方法 选取来社区卫生服务中心进行恢复治疗的80例脑中风偏瘫患者为研究对象，将其分为对照组（采用补阳还五汤治疗）及观察组（针灸联合补阳还五汤治疗），比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，两组患者均未出现不良反应，观察组患者的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的72.50%（P<0.05），其肢体运动功能评分及日常生活能力评分均高于对照组患者（P<0.05）。结论 将针灸配合补阳还五汤应用于脑中风偏瘫患者的治疗中，可以明显提升患者的临床疗效，改善患者的肢体运动功能及日常生活能力，具有很高的安全性，值得临床推广应用。
【关键词】针灸;补阳还五汤;脑中风偏瘫;临床疗效
【中图分类号】R255 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
脑中风在西医范畴内又称为脑血管意外，是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要表现的一类疾病，致死率及致残率均较高，脑中风发病急，采用药物或手术治疗后幸存的患者多会出现偏瘫等后遗症，使患者肢体神经功能受损，严重降低了患者的生活质量[1]，而临床药物的应用多以改善患者后遗症期的症状表现为主，且效果往往不佳。在临床研究中发现中医方剂结合针灸对于中风恢复期及后遗症患者的治疗有较好的促进效果。本研究选取社区80例脑中风偏瘫患者进行研究，观察针灸配合补阳还五汤治疗该病的临床疗效，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年1月-2019年1月选取来社区卫生服务中心进行恢复治疗的80例脑中风偏瘫患者为研究对象，所有患者均符合脑中风偏瘫的临床症状。将研究对象按照治疗方式的不同分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组中包括男性23例，女性17例;年龄52-73岁，平均年龄（61.4±3.8）岁;对照组中包括男性26例，女性14例;年龄55-75岁，平均年龄（62.6±4.1）岁。将两组资料进行对比发现P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用补阳还五汤治疗，方剂组成为黄芪120g，赤芍5g，当归尾6g，川芎3g，红花3g，桃仁3g，地龙3g，赤芍4.5g;此外根据患者的具体症状表现进行辨证施治调整药单，对脾虚者可增加党参、白术;对于痰多者可增加天竺黄，法半夏;对于口舌歪斜者可增加全蝎、僵蚕、白附子;对于言语不利者可增加菖蒲、远志，用法为水煎服，黄芪初始剂量为50-100g，后可逐渐增加剂量，起效后每日2剂，连续服用1周后减至每日1剂。
1.2.2 观察组 在服用补阳还五汤的同时配合针灸治疗，选取患者的手足三阳经作为针灸主穴，上肢取外关穴、肩髃穴、曲池穴、手三里、合谷穴;下肢取太冲穴、悬钟穴、阳陵泉、足三里、风市穴[2];语言不利者选取廉泉穴、哑门穴;采用采阴补阳法行针，得气后留针半小时，1次/d，两组患者治疗周期均为1个月。
1.3 观察指标
①临床疗效，当患者各项偏瘫症状得到明显改善，语言功能及日常生活能力显著恢复则判定为显效;当患者各项偏瘫症状有所改善，语言功能及日常生活能力有所提升则判定为有效;当患者各项偏瘫症状均为得到明显改善，生活能力仍无法自理则判定为无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%;
②患者的肢体运动功能，采用Fugl-Meyer评测法进行测评，包括上肢运动功能及下肢运动功能两部分，总分100，肢体运动能力与得分呈正相关;
③日常生活活动能力，采用日常生活能力评定量表（ADL）进行测评，该量表分为进餐、洗澡、修饰、穿衣、入厕等十个方面的内容，总计100分，得分越高表示生活能力越强，根据得分情况分为生活自理（100分）、轻度功能障碍（61-99分）、中度功能障碍（41-60分）、重度功能障礙（≤40分）;
④不良反应，统计两组患者治疗期间不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
将数据录入SPSS 22.0进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料符合正态分布，用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的临床疗效
2.2 患者的肢体功能
2.3 患者的日常生活活动能力
2.4 患者的不良反应发生情况两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应。
3 讨论
随着我国人口老龄化的不断加剧，脑中风的发病率呈现出逐年上升的趋势，脑中风偏瘫后遗症一直是困扰临床治疗的一大难题，中医认为中风的病因多与体制因素、年龄因素、情志因素、时间气候因素以及饮食劳倦因素有关[3]，将中风辨证分型，偏瘫属中经络，症见口角歪斜、半身不遂、语言不利等，其病机可以总体归纳为痰、风、火、瘀、虚，在对中风偏瘫患者的治疗中，根据患者的阴虚、阳虚、痰热、血瘀等症讲究辨证施治，实施针灸疗法通过刺激穴位经络来改善气血运行，促进患者的运动能力。
本研究中，观察组患者的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的72.50%（P<0.05），其肢体运动功能评分及日常生活能力评分均高于对照组患者，说明针灸配合汤剂疗法效果较为显著。
综上，将针灸配合补阳还五汤应用于脑中风偏瘫患者的治疗中，可以明显提升患者的临床疗效，改善患者的肢体运动功能及日常生活能力，具有很高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献
张文娟，刘晶晶.中医传统康复护理技术在中风后偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（16）：53-55.
李社芳，郑绍周.疏血通联合中医针灸治疗中风恢复期患者的临床观察[J].中国药房，2016，27（26）：3713-3714，3715.
王允.补阳还五汤联合针灸治疗中风偏瘫后遗症临床疗效观察[J].系统医学，2018，3（11）：143-145.
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