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小儿厌食的新报告

来源:用户上传      作者: 汪受传

  “宝宝缺锌”会造成小儿厌食及生长发展迟缓。这一情况,人们已家喻户晓,为数众多的含锌食品、药品也应运而生。经过补锌治疗,有的患儿确实病情好转,也有的却毫无起色,这是怎么回事呢?经过研究发现,原来厌食并非仅仅缺锌。
  近几年,我们与南京大学现代测试中心合作,专门就此课题进行了研究,检测了1~6岁的148名正常儿童和84名厌食儿童的头发中铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、镍、矾、锶、硅、铝、钡等13种微量元素及钾、镁、磷、钙等4种宏量元素的含量,都比正常儿童显著降低。这证实了厌食患儿决非仅仅缺锌,而是有多种微量元素缺乏。而且,单纯补充微量元素,还不能解决厌食的病因问题,因为
  
  小儿厌食成因复杂
  
  原来,微量元素的缺乏可以由多种原因形成,主要是:
  1、摄入不足饮食数量不够,或品种单调,或过于精制。
  2、吸收不良微量元素摄入后,必须在肠道吸收。胃肠道消化吸收能力差的孩子,对微量元素的吸收大为减少。患肠道疾病(如脂肪泻、肠吸收不良等),或食物中植酸盐、纤维、淀粉、果胶、多价磷酸过多等,都会妨碍锌、铁等的吸收。牛乳中的锌、铁,比人乳中的难于吸收。
  3、丢失过多 不少疾病可以引起体内微量元素大量丢失。肾病综合征、血液透析、灼伤、手术性创伤、肠寄生虫病、大量出汗等都可增加锌的排泄与丢失。长期慢性失血,包括每日喂食大量鲜牛奶引起的慢性肠道失血,也是缺铁的常见原因。
  4、需要增加 处于生长发育期的儿童对于各种必需微量元素的需要量增加。早产儿体内储存的锌、铁等微量元素比足月儿减少,需要得到较多的补充。
  对于主要由于吸收不良引起的微量元素缺乏,单纯增加微量元素摄入量是不能解决问题的,更不用说仅仅补充锌了。事实上,根据我们的实验,厌食患儿的消化吸收功能普遍下降,这与微量元素缺乏互为因果关系,使患儿的病情难以好转。
  所谓微量元素,指的是在人体内的微量矿物元素。人每天对微量元素的生理需要量不大,但又不可缺少。不同年龄的儿童,每日膳食中所需要的锌、铁、铜的供应量如下表(单位:毫克):
  一般说来,食欲、食量正常,注意饭菜并进,各种荤、素菜搭配的孩子,每日所进食物中的微量元素应能满足生理需要。但是,据我国1988年全国第四届微‘量元素与健康会议的报道资料,儿童缺锌率达50~60%。其它微量元素缺乏的也为数不少,如儿童缺铁率,大城市平均52.9%,农村达73.7%。究其原因,膳食结构不合理及各种原因造成消化吸收功能减退是两大主因。我们曾调查了225例厌食症患儿的发病原因,归纳为以下五类:
  饮食不节,喂养不当 占50.7%
  先天不足,后天失调 16.4%
  因患它病,失于调治 27.6%
  暑热潮湿,气候影响 4.4%
  环境改变,精神抑郁 0.9%
  由此可见,在厌食患儿中,因饮食、喂养不当为起因者最多,还可以有其它种种因素。所以,对于小儿厌食的治疗,也就
  
  必须综合治理
  
  1、要养成良好饮食习惯不要片面追求“营养食品”和“补药”。儿童饮食必须坚持一日3~4餐,普通饮食为主,进食按时,相对定量,不吃零食,纠正偏食的不良习惯。注意食物的多样化,不要强调食物精细,应有适当粗食,每日保证一定的粮食进量(1~3岁150~200克;4~7岁250~300克),荤、素菜搭配,花色品种多样。婴儿期最好用母乳喂养,同时注意从3~4个月时起,就要循序渐进地添加辅食,逐步增加食物的品种和数量,一来增加营养供给,=来也能促进婴儿胃肠道发育。
  2、要及时治疗各种疾病 惠有各种疾病,特别是慢性腹泻、肾病综合征、肠寄生虫病、佝偻病多汗等慢性疾病的患儿,必须及时治疗,控制病情,减少锌等微量元素的丢失。对于先天不足的婴儿,尤其是出生体重小于2.5公斤的未成熟儿,必须精心护理和喂养,减少疾病发生,必要时配合药物治疗,使之尽快增强胃肠功能,改善全身营养状况。
  3、要积极改善周围环境厌食在夏季发生较多,与高温季节消化酶分泌减少有关。夏季要做好防暑降温,冷饮不可过量,讲究食品卫生,预防肠道疾病发生。要让孩子有一个正常的心态,既不要过于娇惯,使孩子挑食、偏食,也不要强迫孩子进食,使之产生抗拒心理。因离开亲人、学习负担过重、家长要求过高等原因造成的儿童,心情抑郁,应当顺其自然,加以开导,解除其思想负担。
  4、要调整患儿胃肠功能胃肠消化吸收功能下降,也就是中医所说的脾胃运化功能失健,是厌食患儿普遍存在的问题。改善患儿的胃肠功能,除了注意上述3个方面以外,还可以配合药物治疗。西药常用复合维生素B溶液、多酶片等治疗这类病变。不过,从我们的临床观察看,调理脾胃中药在增进食欲、增强消化吸收功能方面有着更好的效果,实验研究也证实了这种药理作用。以下运脾散配方制作简便,使用安全,疗效良好,读者不妨一试。
  运脾散:购苍术、焦山楂各20克,陈皮、鸡内金各10克,置碾槽内碾成细末,混合均匀,密封装瓶。每服,1~2岁1克;3~4岁1.5克;5岁以上2克,均1日3次,温开水送服。
  如果此方服用后不见效,最好找中医师诊治,根据您孩子的具体病情辨证治疗。服用中药后,大部份孩子食欲增强、食量增加、体重增长,检测头发微量元素含量有显著上升。
  5、要增加微量元素进量 要注意给孩子补充包括锌在内的多种微量元素。补充的办法最好是“食补”,即多吃一些富含锌、铁、铜等微量元素的食物,这些食物往往也同时含有丰富的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等营养物质。以下介绍部分含有较多微量元素的各类食物,可供家长在制定孩子食谱时交替选用。
  如果系因锌的摄入不足引起的厌食和生长发育迟缓,也可以加用含锌药物治疗,常用的有葡萄糖酸锌、甘草锌、复维锌、硫酸锌等。治疗剂量通常按患儿体重计算,每公斤体重每天补充锌元素1~2毫克,饭后服用,疗程一般用3个月。


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