小儿厌食的新报告
来源:用户上传
作者: 汪受传
“宝宝缺锌”会造成小儿厌食及生长发展迟缓。这一情况，人们已家喻户晓，为数众多的含锌食品、药品也应运而生。经过补锌治疗，有的患儿确实病情好转，也有的却毫无起色，这是怎么回事呢?经过研究发现，原来厌食并非仅仅缺锌。
近几年，我们与南京大学现代测试中心合作，专门就此课题进行了研究，检测了1～6岁的148名正常儿童和84名厌食儿童的头发中铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、镍、矾、锶、硅、铝、钡等13种微量元素及钾、镁、磷、钙等4种宏量元素的含量，都比正常儿童显著降低。这证实了厌食患儿决非仅仅缺锌，而是有多种微量元素缺乏。而且，单纯补充微量元素，还不能解决厌食的病因问题，因为
小儿厌食成因复杂
原来，微量元素的缺乏可以由多种原因形成，主要是：
1、摄入不足饮食数量不够，或品种单调，或过于精制。
2、吸收不良微量元素摄入后，必须在肠道吸收。胃肠道消化吸收能力差的孩子，对微量元素的吸收大为减少。患肠道疾病(如脂肪泻、肠吸收不良等)，或食物中植酸盐、纤维、淀粉、果胶、多价磷酸过多等，都会妨碍锌、铁等的吸收。牛乳中的锌、铁，比人乳中的难于吸收。
3、丢失过多 不少疾病可以引起体内微量元素大量丢失。肾病综合征、血液透析、灼伤、手术性创伤、肠寄生虫病、大量出汗等都可增加锌的排泄与丢失。长期慢性失血，包括每日喂食大量鲜牛奶引起的慢性肠道失血，也是缺铁的常见原因。
4、需要增加 处于生长发育期的儿童对于各种必需微量元素的需要量增加。早产儿体内储存的锌、铁等微量元素比足月儿减少，需要得到较多的补充。
对于主要由于吸收不良引起的微量元素缺乏，单纯增加微量元素摄入量是不能解决问题的，更不用说仅仅补充锌了。事实上，根据我们的实验，厌食患儿的消化吸收功能普遍下降，这与微量元素缺乏互为因果关系，使患儿的病情难以好转。
所谓微量元素，指的是在人体内的微量矿物元素。人每天对微量元素的生理需要量不大，但又不可缺少。不同年龄的儿童，每日膳食中所需要的锌、铁、铜的供应量如下表(单位：毫克)：
一般说来，食欲、食量正常，注意饭菜并进，各种荤、素菜搭配的孩子，每日所进食物中的微量元素应能满足生理需要。但是，据我国1988年全国第四届微‘量元素与健康会议的报道资料，儿童缺锌率达50～60％。其它微量元素缺乏的也为数不少，如儿童缺铁率，大城市平均52.9％，农村达73.7％。究其原因，膳食结构不合理及各种原因造成消化吸收功能减退是两大主因。我们曾调查了225例厌食症患儿的发病原因，归纳为以下五类：
饮食不节，喂养不当 占50.7％
先天不足，后天失调 16.4％
因患它病，失于调治 27.6％
暑热潮湿，气候影响 4.4％
环境改变，精神抑郁 0.9％
由此可见，在厌食患儿中，因饮食、喂养不当为起因者最多，还可以有其它种种因素。所以，对于小儿厌食的治疗，也就
必须综合治理
1、要养成良好饮食习惯不要片面追求“营养食品”和“补药”。儿童饮食必须坚持一日3～4餐，普通饮食为主，进食按时，相对定量，不吃零食，纠正偏食的不良习惯。注意食物的多样化，不要强调食物精细，应有适当粗食，每日保证一定的粮食进量(1～3岁150～200克；4～7岁250～300克)，荤、素菜搭配，花色品种多样。婴儿期最好用母乳喂养，同时注意从3～4个月时起，就要循序渐进地添加辅食，逐步增加食物的品种和数量，一来增加营养供给，=来也能促进婴儿胃肠道发育。
2、要及时治疗各种疾病 惠有各种疾病，特别是慢性腹泻、肾病综合征、肠寄生虫病、佝偻病多汗等慢性疾病的患儿，必须及时治疗，控制病情，减少锌等微量元素的丢失。对于先天不足的婴儿，尤其是出生体重小于2.5公斤的未成熟儿，必须精心护理和喂养，减少疾病发生，必要时配合药物治疗，使之尽快增强胃肠功能，改善全身营养状况。
3、要积极改善周围环境厌食在夏季发生较多，与高温季节消化酶分泌减少有关。夏季要做好防暑降温，冷饮不可过量，讲究食品卫生，预防肠道疾病发生。要让孩子有一个正常的心态，既不要过于娇惯，使孩子挑食、偏食，也不要强迫孩子进食，使之产生抗拒心理。因离开亲人、学习负担过重、家长要求过高等原因造成的儿童，心情抑郁，应当顺其自然，加以开导，解除其思想负担。
4、要调整患儿胃肠功能胃肠消化吸收功能下降，也就是中医所说的脾胃运化功能失健，是厌食患儿普遍存在的问题。改善患儿的胃肠功能，除了注意上述3个方面以外，还可以配合药物治疗。西药常用复合维生素B溶液、多酶片等治疗这类病变。不过，从我们的临床观察看，调理脾胃中药在增进食欲、增强消化吸收功能方面有着更好的效果，实验研究也证实了这种药理作用。以下运脾散配方制作简便，使用安全，疗效良好，读者不妨一试。
运脾散：购苍术、焦山楂各20克，陈皮、鸡内金各10克，置碾槽内碾成细末，混合均匀，密封装瓶。每服，1～2岁1克；3～4岁1.5克；5岁以上2克，均1日3次，温开水送服。
如果此方服用后不见效，最好找中医师诊治，根据您孩子的具体病情辨证治疗。服用中药后，大部份孩子食欲增强、食量增加、体重增长，检测头发微量元素含量有显著上升。
5、要增加微量元素进量 要注意给孩子补充包括锌在内的多种微量元素。补充的办法最好是“食补”，即多吃一些富含锌、铁、铜等微量元素的食物，这些食物往往也同时含有丰富的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等营养物质。以下介绍部分含有较多微量元素的各类食物，可供家长在制定孩子食谱时交替选用。
如果系因锌的摄入不足引起的厌食和生长发育迟缓，也可以加用含锌药物治疗，常用的有葡萄糖酸锌、甘草锌、复维锌、硫酸锌等。治疗剂量通常按患儿体重计算，每公斤体重每天补充锌元素1～2毫克，饭后服用，疗程一般用3个月。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1139304.htm
