社区卫生服务存在的问题及其原因分析

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　　【摘 要】 在我国，社区卫生服务是城市卫生服务工作的重中之重，是实现人人享有基本卫生保健的基础环节。社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民“看病难、看病贵”问题的重要方式，所以探讨社区卫生服务自身存在的问题，并就其原因进行分析具有重要意义，可以促进医疗改革和社区卫生服务健康发展。
　　【关键词】 社区卫生服务；问题；原因
　　
　　社区卫生服务是城镇基本医疗服务的基础，它是在政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，利用社区卫生资源，集预防、医疗、保健、健康教育和计划生育技术指导为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
　　社区卫生服务的宗旨是为社区群众更好的提供卫生医疗服务，为患有多发病、常见病等疾病的居民提供方便，运用候诊、出诊、转诊等手段，保障社区群众享有便捷、有效、价格合理的医疗服务[1]。但是由于种种原因，社区卫生服务目前的发展还不成熟、体系还不完善，暴露出许多亟待解决的问题，其中最主要的问题是经费、人才、双向转诊及病人不信任社区，不去社区看病等。因此，找出问题的原因进而寻求解决问题的办法显得尤为重要。换而言之，解决社区卫生服务问题的同时，也是在完善社区卫生服务体系，更好的保障社区居民的卫生医疗服务，提高人民的生活水平。
　　1 社区卫生服务的内容
　　1.1 社区疾病的预防服务工作 社区是一个群体生活环境，做好对各种传染病进和多发病的预防工作，可以有效减少老人与儿童的发病率，提高居民卫生医疗服务，保障居民的身体健康。
　　1.2 社区居民的健康教育工作 社区卫生服务不仅为社区居民提供基本的医疗服务，还提供行之有效的卫生知识普及宣传，提高广大居民的健康意识，帮助居民建立良好的生活习惯和行为方式。
　　1.3 社区医疗服务工作 很多常见病、多发病都可以在社区卫进行治疗，社区医疗使用适宜技术、中医中药等，适应广大人民群众的需求，减轻居民医疗费用负担。
　　1.4 社区康复服务工作 患者经治疗后，为促进患者身心进一步的康复，由社区继续提供医疗保健服务，使患者更好的痊愈。
　　1.5 慢性病防治与管理 大部分慢性疾病可在社区进行治疗和康复，可带来巨大的社会经济效益。
　　1.6 计划生育技术指导 计划生育是我国的一项基本国策，社区卫生服务可为晚婚晚育、优生优育、计划生育提供方便、有效的技术指导和宣传教育。
　　2 社区卫生服务存在的主要问题及其原因
　　2.1 社区卫生服务的财政投入不足，使得服务设施、医疗设备、技术力量等多方面的发展受到限制。医疗卫生的资金投入不足，就会导致社区卫生服务建设缺乏资金保障，社区医院或诊所无法购置基本的医疗设备和先进的工作管理设备，有的甚至无法保障医务人员的经费[2]。因此，政府对社区卫生服务的重视有待提高，应加大对社区卫生服务的资金投入，社区卫生服务作为基层卫生服务，实现六位一体功能需要强大的财政支持，才能有效改善社区的医疗水平，完善社区卫生服务的体系。
　　2.2 社区卫生服务人员总体素质较差、医疗知识匮乏、技能欠缺、服务态度差等问题，导致社区居民对在社区就医的信任度不高。人事制度的不完善，使得社区医疗人员综合素质出现严重问题，其次对医疗人员的培训也存在一定问题，与医务人员的需要存在差距。由于社区卫生服务缺乏优秀的医务人员和先进的医疗设备，社区居民一般会选择到大型医院进行就诊，从而使得大型医院人满为患。社区卫生服务缺乏合格的全科实用性人才，在一定程度上制约着社区卫生服务的发展和社区医疗水平的提高。
　　2.3 目前，双向转诊机制在我国社区卫生服务工作难以实现，各级医疗卫生单位因受到各自经济利益的驱使，导致转往医院的多，而转回社区的少。双向转诊机制在实施的过程中存在诸多问题，一体化程度低，缺乏统一的标准、制度和监督机制。
　　3 社区卫生服务的意义
　　3.1 为社区居民提供基本的医疗卫生服务，可以使患者就近诊治，减少费用支出，提高居民健康水平。同时社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，方便、快捷地为广大社区居民服务。
　　3.2 社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层，有利于调整社区卫生服务的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础的城市卫生服务体系的新格局[3]。
　　3.3 社区卫生服务坚持“预防为主，防治结合”的原则，有利于提高社区居民的整体健康水平，更好的对广大社区居民进行疾病防治知识的宣传和教育，提高居民的健康意识和自我保健能力，利用社区可以更好的促进“预防为主”的医疗卫生目标的实现。
　　社区卫生服务是我国医疗卫生事业的重要组成部分，政府和社会必须关注社区卫生服务的发展，采取措施解决问题，提高社区卫生服务的医疗设施水平，更好的服务广大人民群众，加快我国医疗卫生事业的发展。
　　
　　参考文献
　　[1] 张志松．社区卫生服务中的主要问题与对策分析．
　　[2] 黄存瑞，陈金华，彭晓明等．社区卫生服务发展现状及存在的问题思考．中国卫生事业管理，2004，20（5）：290．
　　[3] 尹文强．城市社区卫生服务现状评价与可持续发展策略研究[D]．上海：复旦大学．2003

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