右美托咪定在全身麻醉下单膝关节置换止血带反应中的抑制效果研究
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【摘 要】
目的：分析研究在全身麻醉下单膝关节置换止血带反应中采用右美托咪定的抑制效果。方法： 选择本院实施全身麻醉下单膝关节置换术治疗的80例患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，两组患者采用相同的麻醉诱导和维持方式，对照组患者采用0.9%的氯化钠溶液，观察组患者采用右美托咪定，对比两组患者麻醉指标。结果：观察组患者相关麻醉指标和对照组相比较具有明显优势，P<0.05。结论：在全身麻醉下单膝关节置换止血带反应中采用右美托咪定具有良好的抑制效果，值得在临床上应用推广。
【关键词】 右美托咪定；全身麻醉；单膝关节置换；止血带反应
【中图分类号】
R563 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019（2019）07-045-01
全身麻醉下单膝关节置换术治疗过程中止血带是十分重要的使用器械，便于为患者手术治疗提供清晰的手术视野，有利于减少患者手术治疗中的出血量，但是长时间使用止血带会导致患者血流动力学出现异常现象，甚至可能诱发患者出现心动过速、高血压等症状，如果增加降压、镇痛等药物，有利于提高患者麻醉深度，但是止血带松开以后会增加休克风险，对手术效果具有影响[1]。本文针对右美托咪定在全身麻醉下单膝关节置换止血带反应中的抑制效果进行具体分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选择在本院采用全身麻醉下单膝关节置换术治疗的80例患者作为研究对象，患者手术治疗时间为2017年10月-2018年10月，按照随机数字法分为对照组和观察组，两组患者例数相等，其中对照组患者男女比例为24：16，年龄在42-77岁之间，平均年龄为（59.5±1.2）岁，观察组患者男女比例为22：18，年龄在46-75岁之间，平均年龄为（60.5±1.6）岁，两组患者一般资料对比没有明显差距，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
两组患者均给予0.05mg/kg咪达唑仑、1μg/kg瑞芬太尼，0.25mg/kg依托咪酯以及0.2mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导，麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉微量泵注射。观察组患者在此基础上采用静脉微量泵注射0.5μg/kg右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司、国药准字H20110086），对照组泵注0.9%的氯化钠溶液，时间为1小时。患者手术治疗前，在患者侧肢下肢防止电动止血带，切皮之前开始驱血、加压，压力控制为169-302mmHg之间，将止血带充气时间控制在90分钟左右，根据患者手术情况，在手术过程中可以增加阿托品以及麻黄碱等药物维持血流动力学的稳定[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者止血带充气压力以及止血带充气时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间以及定向力恢复时间等治疗指标。
1.4 统计学方法
本次研究数据，只评价患者相关治疗指标，为计量资料，用（x±s）表示，t检验，采用版本为SPSS20.0的统计学软件进行处理，数据对比P<0.05表示研究结果差异显著，具有统计学意义。
2 结果
在止血带充气压力以及充气时间一致的情况下，观察组患者治疗指标和对照组相比较明显差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
3 讨论
膝关节置换手术以及相关骨科手术治疗过程中应用止血带对控制出血具有显著效果，能够保证医生手术治疗过程中视野清晰，是一种十分重要的止血方式，但是使用时间过长可能会引起严重的止血带反应，针对神经阻滞以及椎管麻醉采用止血带患者，下肢可能会出现严重的疼痛、灼烧感、增加麻醉药物的使用计量也不能缓解疼痛感。全身麻醉的患者使用止血带以后主要变现为心血管反应以及神经兴奋感增加，增加了手术治疗风险。
本文研究数据表示，在止血带充气压力以后充气时间一致的情况下，观察组患者相关治疗指标数据和对照组相比较具有明显差距，P<0.05，原因如下：①右美托咪定是一种选择性比较高的肾上腺素受体激动剂，具有较高的亲和力，有利于抑制肾上腺素的释放，降低患者手术治疗过程中的交感神经活性，具有较高的睡眠和镇静作用，有利于稳定患者血压、心率等体征变化情况，对稳定患者手术治疗过程中的血流动力学具有重要意义。其次，右美托咪定有利于缓解患者止血带由于长期捆绑产生的疼痛感[3]。②右美托咪定具有抑制交感神經纤维发放神经冲突的作用，增强了患者心脏迷走神经反射反应，具有持续发挥药物效果的作用，有利于缓慢降低血药浓度，将麻醉深度进行维持，因此能够减少患者全麻药物的使用剂量，有利于缩短患者苏醒时间[4]。
综上所述，针对全身麻醉下单膝关节置换术治疗的患者采用右美托咪定抑制止血带反应具有显著效果，值得推广应用。
参考文献
[1] 李雪峰，刘向阳，田鹏，等.右美托咪定在全身麻醉下单膝关节置换止血带反应中的抑制效果研究[J].河北医药，2018，40（23）：3558-3561.
[2] 肖红霞，周伟，蒿岁雪，等.右美托咪定对全身麻醉下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学影响[J].中国实用医刊，2016，43（22）：85-88.
[3] 孙柜钢，毛利江.右美托咪定对老年膝关节置换术患者止血带反应及应激反应的影响[J].浙江创伤外科，2017，22（3）：583-585.
[4] 权安京.右美托咪定对全麻下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学影响研究[J].北方药学，2017，14（01）：139-140.
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