地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对照分析
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【摘 要】 目的：探讨地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对照。方法：将2016年2月-2017年10月90例无痛人工流产麻醉患者随机数字表法分组。对照组用瑞芬太尼复合丙泊酚，观察组进行地佐辛复合丙泊酚。比较效果。结果：观察组效果高于对照组，P<0.05；观察组不良麻醉事件低于对照组，P<0.05；干预后观察组脉搏血氧饱和度、平均心率以及动脉压优于对照组，P<0.05。观察组清醒的时间、使用丙泊酚的量、术后10分钟疼痛评分低于对照组，P<0.05。结论：地佐辛復合丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的效果确切，可更好维持动力学指标稳定和减少不良反应发生，缓解疼痛和减少丙泊酚用量。
【关键词】 地佐辛；瑞芬太尼；丙泊酚；无痛人工流产麻醉；临床对照
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-055-01
无痛人工流产在临床上被广泛接受和应用，目前其常用的药物是丙泊酚，但单纯丙泊酚镇痛效果欠佳，若增大剂量使用可对呼吸产生抑制作用，需要联合其他有效药物麻醉[1]。本研究分析了地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对照，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年2月-2017年10月90例无痛人工流产麻醉患者随机数字表法分组。观察组初次流产23例，再次流产22例；ASAI级/II级为20例/25例。年龄22-37岁，平均（26.24±2.12）岁。对照组初次流产22例，再次流产23例；ASAI级/II级为21例/24例。年龄22-37岁，平均（26.21±2.16）岁。
两组一般资料相似。
1.2 方法
入室给予心电监护和脉搏血氧饱和度等的监测，外周静脉开放进行乳酸钠林格氏液输注，3ml/kg，并给予面罩吸氧2分钟。
观察组静脉缓慢注射地佐辛5 mg，5 分钟 后静脉注射丙泊酚2 mg /kg。
对照组静脉注射瑞芬太尼 1 μg /kg，注射半分钟 ，2分钟之后 注射丙泊酚 2 mg /kg，两组在睫毛反射消失后进行手术，手术过程根据需要进行丙泊酚追加使用。若血氧饱和度低于90%，需要给予下颌面罩通气，促进氧合改善。若心率过低需要给予阿托品注射[2-3]。
1.3 观察指标
比较两组效果；不良麻醉事件；干预前后患者脉搏血氧饱和度、平均心率以及动脉压；清醒的时间、使用丙泊酚的量、术后10分钟疼痛评分。
显效：术中无疼痛等情况，无出现低血压等不良反应，脉搏血氧饱和度、平均心率以及动脉压麻醉前后稳定；有效：术中轻度疼痛情况，脉搏血氧饱和度、平均心率以及动脉压麻醉前后有一定波动；无效：术中明显疼痛，出现不良反应，脉搏血氧饱和度、平均心率以及动脉压麻醉前后明显波动。效果=显效率+有效率[4]。
1.4 统计学方法
SPSS22.0统计，给予χ2检验、t检验，差异显著用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组效果相比较
观察组效果高于对照组，P<0.05。
2.2 干预前后脉搏血氧饱和度、平均心率以及动脉压相比较
干预前两组脉搏血氧饱和度、平均心率以及动脉压并无明显差异，P>0.05；干预后观察组脉搏血氧饱和度、平均心率以及动脉压优于对照组，P<0.05。
2.3 两组不良麻醉事件相比较
观察组不良麻醉事件低于对照组，P<0.05，如表3
2.4 清醒的时间、使用丙泊酚的量、术后10分钟疼痛评分比较
观察组清醒的时间、使用丙泊酚的量、术后10分钟疼痛评分低于对照组，P<0.05。
3 讨论
丙泊酚是目前无痛人工流产手术最常使用镇静药物，联合镇痛药物使用可提高麻醉效果。地佐辛属于强效阿片类激动 - 拮抗静脉镇痛药，其在分子水平可强力结合μ 和 κ 受体，但和δ 受体结合力比较低，因此可发挥良好镇痛作用且可减轻不良反应[5-6]。
本研究显示观察组效果高于对照组，P<0.05；观察组不良麻醉事件低于对照组，P<0.05；干预前两组脉搏血氧饱和度、平均心率以及动脉压并无明显差异，P>0.05；干预后观察组脉搏血氧饱和度、平均心率以及动脉压优于对照组，P<0.05。观察组清醒的时间、使用丙泊酚的量、术后10分钟疼痛评分低于对照组，P<0.05。
综上所述，地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的效果确切，可更好维持动力学指标稳定和减少不良反应发生，缓解疼痛和减少丙泊酚用量。
参考文献
[1] 许树旗，杨远琪，刘广生.无痛人工流产术中应用地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚的效果对比[J].海峡药学，2018，30（02）：137-139.
[2] 韩晓娜.地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的临床评价[J].中国民康医学，2017，29（21）：70-72.
[3] 李继成，周海峰.地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（09）：1191-1192+1195.
[4] 刘明，冯丽娥，傅玉纯.地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察[J].临床和实验医学杂志，2016，15（05）：508-510.
[5] 王兴红.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果及护理要点[J].甘肃医药，2015，34（09）：711-713.
[6] 果君媛，周淑敏.微剂量氯胺酮辅助丙泊酚、地佐辛用于人工流产术[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（10）：1982-1985.
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