认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用效果及满意度影响观察
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【摘 要】目的：探究认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用效果及对满意度影响。方法：择取2017年11月～2018年11月间本院收治的老年抑郁症患者60例进行分析，按护理方式不同分为对照组、研究组，对照组行常规护理，研究组在常规护理基础上施行认知性心理护理干预，后对比经护理干预后两组老年抑郁症患者的抑郁程度、病情状况及满意度。结果：研究组老年抑郁症患者HAMD评分显著低于对照组，且NOSIE评分、护理满意度评分显著高于对照组，P<0.05。结论：对老年抑郁症患者施行认知性心理护理干预能有效改善其抑郁程度、病情状况，并提升护理满意度。
【关键词】认知性心理护理；老年抑郁症；应用效果；满意度；病情状况
【中图分类号】R25.9 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
老年抑郁症主要表现为兴趣减少、情绪低落、睡眠障碍、思维迟缓等，病程较长，严重影响患者的生活功能及社会功能。为保障患者的生命安全、促疾病康复，治疗同时需采取认知性心理护理[1]。本文就此分析老年抑郁症患者采取认知性心理护理干预的临床价值。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 择取2017年11月～2018年11月间本院收治的老年抑郁症患者60例进行分析，纳入标准：（1）经诊断确诊为抑郁症；（2）HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分高于20分；（3）年龄高于65岁；（4）经本院医学伦理委员会批准同意，且患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重神经系统、躯体疾病；（2）因脑器质性及严重躯体疾病所致抑郁症；（3）认知障碍、沟通障碍、不配合。
按护理方式不同将60例老年抑郁症患者分为对照组、研究组两组。对照组30例患者中男性、女性患者例数分别为18、12，患者年龄在65岁～82岁间，年龄均值为（73.21±3.25）岁，疾病病程为3年～10年，病程均值为（5.23±2.13）年，HAMD评分均值为（26.36±3.17）分；研究组30例患者中男性、女性患者例数分别为19、11，患者年龄在66岁～83岁间，年龄均值为（73.37±3.21）岁，疾病病程为3年～9年，病程均值为（5.31±2.12）年，HAMD评分均值为（26.27±3.16）分。对比两组老年抑郁症患者一般资料可知无显著差异，P>0.05。
1.2 方法 对照组：本组患者施行常规护理，主要为监测患者生命体征、指导正确用药、疾病知识讲解、监测心理状态等。
研究组：本组老年抑郁症患者则在常规护理基础上施行认知性心理护理干预。具体护理措施为：（1）安全护理。抑郁症所致最严重后果为自杀，为此需重视对抑郁症患者的安全护理。首先需与患者建立良好关系，在与患者接触时需态度良好，并耐心倾听其诉求，关怀患者，使其感受到自己被理解、被尊重。同时将患者安置在设施安全、光线明亮且易观察的大病房，告知患者家属需关注患者的安全，警惕其滋生自杀想法。对于流露出自杀想法的患者，需严加防范，避免意外发生。（2）强化沟通。医护人员需换位思考，体谅患者，同情患者，患者倾诉自身情绪或疾病时，需通过眼神、表情、语言以表达理解、同情之意。（3）心理疏导及认知重建护理。在与患者交流、沟通过程中发现患者的不恰当认知或想法，与患者讨论并指导患者正确认识自己，以恰当的观念、想法充足概念系统，做好认知重建，进而尽可能调节、控制自身情绪。针对心理问题较为严重的患者，需采取有计划、有目的的健康教育，鼓励患者多与人沟通，并多参加文娱活动，提高患者自我认知及自我肯定。（4）健康宣教。强化对患者及其家属的健康宣教，告知患者如何自我护理、预防疾病复发，创建良好人际互动关系，并密切观察患者疾病情况及用药情況，及时给予患者正向肯定及鼓励。
1.3 评价指标 以HAMD量表评估两组老年抑郁症患者的抑郁程度，得分高于35分为严重抑郁，得分低于20分为轻中度抑郁，得分越低的抑郁程度越轻。以NOSIE（住院病人观察量表），评估两组患者病情，得分越高则状态越佳。以问卷形式评估两组患者护理满意度，问卷总分为100分，得分越高则满意度越高。
1.4 数据处理 以SPSS18.0软件处理本文结果数据，结果中各评分指标以计数资料以（）形式表示，组间结果比较采用t检验。p<0.05则认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组患者HAMD评分显著低于对照组，且NOSIE评分、护理满意度评分显著高于对照组，P<0.05。详细数据见下表。
3 讨论
随着人们生活节奏加快、生活习惯改变，抑郁症的发病率、复发率均有所上升，于老年人群中亦十分常见。老年抑郁症患者多会出现情绪失落、反应迟钝等症状，且睡眠质量下降，甚至会出现轻生的想法或行为，严重威胁患者的生命健康及生活质量[2]。为此，在对老年抑郁症患者进行治疗同时，需采取认知性心理护理干预。
对老年抑郁症患者采取认知性心理护理，通过新心理护理，能消除患者难以感受主观体验的症状，根本上解决抑郁症病因，促疾病恢复[3]。同时通过健康宣教提高患者治疗依从性，积极与患者沟通交流，提高患者疾病认知，使患者正确认识疾病，并积极主动配合治疗[4]。另一方面，针对患者的不恰当认知或想法，需辅助患者正确认识自己，并做好认知重建，尽可能控制、调节自身情绪，提高患者自我认知及自我肯定[5]。结合本文结果可知，研究组患者HAMD评分（6.87±1.76）分、NOSIE评分（32.31±9.12）分、护理满意度评分（88.47±5.27）分显著优于对照组，P<0.05。
综上，施行认知性心理护理能有效改善老年抑郁症患者的抑郁程度及疾病状况，提高其护理满意度，价值显著。
参考文献
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张冰，陈任，马颖等.中国老年抑郁症患者心理护理干预效果的Meta分析[J].中国老年学杂志，2016，36（3）：680-683.
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