防治糖尿病，谁之责

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　　中国糖尿病现状：五“多”一“少”
　　没有全民健康，就没有全面小康。但糖尿病像妖魔一样，损毁了无数中国人的健康。目前，健康中国建设面临着糖尿病的重大挑战——“五多一少”。
　　·一“多”：患病人数多当前，中国20岁以上成年人的糖尿病患病率为11.3%，每10个人中至少有1人患糖尿病，而且无症状的糖尿病患者多。
　　·二“多”：2型糖尿病患者多糖尿病患者中，2型糖尿病最多，比例高达90%以上。其中，未诊断者占50%。
　　·三“多”：糖尿病“后备军”多空腹血糖介于6.1—6，9毫摩/升、餐后2小时血糖介于7.9～11.0毫摩/升的血糖偏高人群，每年约有7%转变为糖尿病患者，被称为糖尿病的“后备军”。中国有1.5亿～2亿人为糖尿病“后备军”。
　　·四“多”：并发症多糖尿病并发症是导致患者死亡或残疾的主要原因。
　　·五“多”：青年发病多在2型糖尿病患者队伍中，20—30岁的年轻人越来越常见，甚至有不少青少年、儿童的身影。
　　·一“少”：治疗达标少糖尿病治疗的关键是心血管危险因素的管理。在中国糖尿病患者中，危险因素管理达标的比例很低，致使并发症高发。
　　防治糖尿病，政府有责
　　在我国，以糖尿病为代表的慢病所致的死亡占疾病死亡的85%，以糖尿病为代表的慢病引起的医疗费用占中国疾病负担总费用的70%。政府在糖尿病防治中的作用至关重要，应以《“健康中国2030”规划纲要》总体引领糖尿病的防治工作。
　　·廣泛宣传教育政府应通过各种形式的宣传教育，使人人知晓糖尿病及其危害，人人知晓糖尿病的预防措施。宣传教育应从娃娃抓起，比如，在中小学生物课本中增加糖尿病、高血压、血脂异常等简单的医学科普内容。
　　·建立税收调控建议政府对甜饮料和高糖、高油、高能量食品征收重税，在学校周边50米内不允许出售甜饮料;各种食品的外包装应当标注所含能量，所含能量较高的食品应标注“糖尿病患者及糖尿病高危人群不宜食用”的警示语。
　　·普查高危人群政府应对幼儿园、小学、中学、大学的学生进行普查，了解儿童、青少年超重和肥胖的发生情况，建立家长与学校共管肥胖的防治措施，减少学生成年后糖尿病发病率。
　　·规划运动场地政府应开放公园和体育场，铺设规范步行道，尽量规划自行车标准道路和自行车停车位置，使骑车出行成为城市最健康、便捷的交通工具。
　　·实施预防措施政府应大力推广大庆糖尿病预防方案，如筛查高危人群、组建预防团队、实施同伴预防监测等。
　　·治疗药大包装目前糖尿病的治疗药物多数是小包装——l盒7片，这样做既浪费包装盒、说明书，又增加物流费用，是糖尿病治疗的短板。建议政府对慢病用药实施大包装，以1盒药吃3个月来考虑，这样做不仅可大幅降低药价，还能减少患者反复跑医院配药的痛苦与烦恼。
　　防治糖尿病，人人有责
　　每个人都应该对自己的健康负责，莫要等到生病后才懂得健康的宝贵。做好以下几件事，可以远离糖尿病及其并发症。
　　·日行—万步日常生活和工作中，每坐1小时，要起来走几分钟。平时最好安步当车，出行少开车，多骑自行车。多消耗一些能量，就能减少糖尿病的患病风险。
　　·饮食多样化食物种类要多样，保证每餐摄入一定量的水果和蔬菜，多吃各种粗粮和粗粮食品。
　　·学会“管住嘴”早餐很重要，不能“省”;可适当减少晚餐的量。日常饮食中，要适当多吃全谷物、豆制品，注意补充纤维素，不喝甜饮料，多喝水。
　　·改掉坏习惯长期熬夜、久坐、少动、经常不吃早餐等坏习惯，都是糖尿病的高危因素。
　　·努力减“肥肉”超重或肥胖者，努力减肥是当务之急。减少4～5千克脂肪并长期保持，即可大幅度降低糖尿病的患病风险。
　　·警惕“病”来临40岁以上人群应每年检测一次血糖。如果出现多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒，以及经常饥饿、手足麻木等现象，要及时检测血糖，及早发现糖尿病。
　　·及时用药确诊糖尿病后，该用降糖药、降压药、调脂药时不应迟疑，延误治疗意味着打开并发症的入侵之门。如果治疗达标，必须在医生指导下长期坚持用药，切莫自行停药。
　　防治糖尿病，医生有责
　　医生是防治糖尿病的关键环节，责任重大。医生的职责包括：制订以患者为中心的治疗策略;对心血管危险因素的综合管理;全力减少并发症的发生和恶化;帮助患者维持良好的生活质量。其核心是以患者为中心的“7S”理念。
　　1 良好的开端（start）在患者治疗开始之前，医生需要做出精确的诊断，并全面评估患者的心血管危险因素，制订合适的治疗目标。做出精确诊断，是指需要排除特殊类型糖尿病和1型糖尿病。确诊患者为2型糖尿病后，医生要评估患者的腰围和胰岛功能，以及有无并发症等;然后，全面评估患者的血脂、血压、血糖水平，以及体重、吸烟、饮酒、久坐等生活方式和家族史，制订合适的血脂、血压、血糖和体重管理目标。
　　2 禁忌证审查（side effect）医生在制订用药方案时，需要审查和排除禁忌证，预设副作用的预防措施，避免盲目处方，造成不可挽救的损害。
　　3 用药要舒适（ smart） 医生要关注药物对患者生活质量的影响，减少患者的疼痛与不适，避免发生低血糖、体重增加和胃肠道不适症状。
　　4 卓越的疗效（ super）医生要酌情制订治疗方案，使患者的各种心血管危险因素管控达标，避免患者在短时间内因疗效欠佳而反复调整用药。
　　5 血糖要平稳（ smooth）平稳降糖才是硬道理。患者使用降糖药物后，即使HbAlc（糖化血红蛋白）达标，但如果血糖波动明显，也可能是无效降糖。
　　6 便捷的治疗（ simple）治疗方案简单、方便，能减少患者的治疗痛苦，提高患者的治疗依从性。
　　7 最少的费用（ small fee） 医生要考虑患者和医保的支付能力，争取花最少费用，取得最大收益。
　　总之，防治糖尿病及其并发症，需要政府、患者和医生三方共同努力，使每一位糖尿病患者得到标准治疗，并使各项并发症的危险因素早期、持久达标：低密度脂蛋白胆固醇<1.8毫摩/升（极高危患者）或<2.6毫摩/升（高危患者）;血压≤130/80毫米汞柱;糖化血红蛋白<7%;体质指数<24千克，平方米。
　　早预防、早发现、早诊断、早治疗、早达标是我们战胜糖尿病、不得并发症的五“早”法宝。只有这样，健康中国的目标才能早日实现！
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