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头痛会不会是青光眼

作者:未知

  生活实例
  吴小姐在外企就职,与大多数白领一样,每天在电脑前连续工作8小时以上。下班后,她也离不开手机,睡觉前躺在床上还要“刷”一遍朋友圈。最近,她常在下午感到眼睛脹痛、头痛,十分担心自己是不是患上了青光眼,便去某医院眼科就诊。测得眼压偏高,为22—25毫米汞柱(正常≤21毫米汞柱),眼底检查发现视盘杯凹大,光学相干断层扫描(OCT)检查可疑视神经纤维变薄,视野检测正常,疑似青光眼,医生建议她去上级医院确诊。她怀着焦虑、担忧的一心情,来到专科医院就诊。经过复查和综合分析,医生排除了青光眼,认为她的眼压偏高与紧张、用眼过度有关,视盘杯凹大是生理性的,但需要注意用眼卫生和调整工作生活习惯,并定期随访,否则容易发生眼病,包括青光眼。
  近年来,随着社会发展,人们使用电脑办公已成常规,日常生活中对手机更是十分依赖,眼健康问题也备受大众关注。随着用眼卫生常识和眼病科普知识的普及,人们开始认识到,青光眼的早期症状可能表现为眼睛胀痛、头痛等。这么一来,不少人便将头痛与青光眼联系在一起。今天我们就来谈谈头痛与青光眼之间的关系。
  眼胀、头痛,可能是青光眼的首发症状
  青光眼是直接损害视神经视觉功能,主要与眼球内压力(也就是眼压)升高有关的眼病,最终可造成视神经凹陷性萎缩和视野缺损,是世界公认的危及大众健康的第一位不可逆性致盲眼病。换言之,目前的治疗手段尚无法使青光眼失明者复明。
  由于升高的眼压会刺激支配眼球的感觉神经末梢(三叉神经的眼睛分支),故青光眼患者会出现眼睛胀痛、头痛等不适症状。如有这些症状,患者一定要去医院眼科进行青光眼排查,以免造成不可挽回的视功能损害。青光眼的诊断需要依据眼压升高、眼底视神经损伤和视野损害三方面来综合分析判断。
  眼胀、头痛
  并非都是青光眼所致
  虽然青光眼与眼胀、头痛等症状高度相关,但并非所有眼胀、头痛都是青光眼所致。一方面,青光眼有急性与慢性之分,
  特别提醒
  体检发现视杯盘比大,应排查青光眼
  青光眼是眼压升高压迫视盘(视神经)造成凹陷性萎缩损伤。正常的视神经杯凹与视盘的此例是C/D≤0.4,如果超出此范围首先需要排除是否患有青光眼。通过视神经定量检测设备OCT,可以评价大杯盘此是否为病理性。人群中有10%的视盘杯凹大是生理性的,与发育有关。不过,如果在此基础上发生青光眼,则曼容易造成视功能的损害。如果一次检测不能得出肯定的结论,建议定期(3~6个月)随访和检测,观察其变化趋势。如果视杯盘此进行性扩大,神经纤维层逐渐变薄,则可明确诊断为青光眼。加上每个人的疼痛阈值不一,对青光眼的感知程度不同,并非所有青光眼患者都伴有眼胀、头痛等症状。另—方面,过度近距离用眼引起眼肌长时间收缩(即调节痉挛),也可以造成眼睛胀痛和头痛症状。源于眼部疾病的头痛往往伴有眼部充血、视力下降、视物模糊、虹视、重影等表现。伴有头痛的眼痛还可能源于其他疾病,如偏头痛、紧张性头痛,或五官的附件病变(如鼻窦炎等)。鉴别的要点之一是这类头痛引起的眼痛通常不会引起视力的改变,也无法通过减少用眼或者重新配镜而缓解。
  值得注意的是,青光眼的症状也不仅局限于眼部,有时可伴有明显的全身症状,甚至掩盖了眼部的不适。比如以头痛(尤其是偏头痛)为表现时,易与神经科、心血管科疾病混淆,患者往往会去神经科、心内科就诊,延误了青光眼最佳治疗时机,造成不可挽救的视功能损害。
  不做“青”睐者
  青光眼与现代生活工作方式密切相关:过度疲劳、熬夜、生活不规律、紧张、压力大等都会影响自主神经的稳定性,易诱发眼压升高和青光眼。特别是长时间近距离看手机、电脑,使眼睛一直处于紧张状态,加重了用眼负荷。
  此外,青光眼也是一种“心病”,青光眼患者往往比正常人表现出更多焦虑、担忧情绪,更易出现血管痉挛、血压上升、眼压波动大等病理生理变化。
  要防范青光眼,就要建立健康的生活、工作方式,避免用眼过度,适当做些有氧运动,保持良好的心境。易感人群应定期进行眼科检查,通过积极预防、控制,将青光眼拒之门外。
  特别提醒
  晚上关灯以后看手机,更伤眼
  晚上关灯以后看手机,由于背景黑暗,很容易引起视觉疲劳。眼睛经常处干疲劳状态,就会发生各种眼病,其中也包括青光眼。特别需要注意的是:人的瞳孔会自然扩大来适应黑暗环境,如果是远视眼或40岁以上正视眼的人群,晚上关灯以后看手机,更易诱发房角关闭而导致青光眼急性发作。
论文来源:《大众医学》 2019年1期
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