头痛会不会是青光眼

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　　生活实例
　　吴小姐在外企就职，与大多数白领一样，每天在电脑前连续工作8小时以上。下班后，她也离不开手机，睡觉前躺在床上还要“刷”一遍朋友圈。最近，她常在下午感到眼睛脹痛、头痛，十分担心自己是不是患上了青光眼，便去某医院眼科就诊。测得眼压偏高，为22—25毫米汞柱（正常≤21毫米汞柱），眼底检查发现视盘杯凹大，光学相干断层扫描（OCT）检查可疑视神经纤维变薄，视野检测正常，疑似青光眼，医生建议她去上级医院确诊。她怀着焦虑、担忧的一心情，来到专科医院就诊。经过复查和综合分析，医生排除了青光眼，认为她的眼压偏高与紧张、用眼过度有关，视盘杯凹大是生理性的，但需要注意用眼卫生和调整工作生活习惯，并定期随访，否则容易发生眼病，包括青光眼。
　　近年来，随着社会发展，人们使用电脑办公已成常规，日常生活中对手机更是十分依赖，眼健康问题也备受大众关注。随着用眼卫生常识和眼病科普知识的普及，人们开始认识到，青光眼的早期症状可能表现为眼睛胀痛、头痛等。这么一来，不少人便将头痛与青光眼联系在一起。今天我们就来谈谈头痛与青光眼之间的关系。
　　眼胀、头痛，可能是青光眼的首发症状
　　青光眼是直接损害视神经视觉功能，主要与眼球内压力（也就是眼压）升高有关的眼病，最终可造成视神经凹陷性萎缩和视野缺损，是世界公认的危及大众健康的第一位不可逆性致盲眼病。换言之，目前的治疗手段尚无法使青光眼失明者复明。
　　由于升高的眼压会刺激支配眼球的感觉神经末梢（三叉神经的眼睛分支），故青光眼患者会出现眼睛胀痛、头痛等不适症状。如有这些症状，患者一定要去医院眼科进行青光眼排查，以免造成不可挽回的视功能损害。青光眼的诊断需要依据眼压升高、眼底视神经损伤和视野损害三方面来综合分析判断。
　　眼胀、头痛
　　并非都是青光眼所致
　　虽然青光眼与眼胀、头痛等症状高度相关，但并非所有眼胀、头痛都是青光眼所致。一方面，青光眼有急性与慢性之分，
　　特别提醒
　　体检发现视杯盘比大，应排查青光眼
　　青光眼是眼压升高压迫视盘（视神经）造成凹陷性萎缩损伤。正常的视神经杯凹与视盘的此例是C/D≤0.4，如果超出此范围首先需要排除是否患有青光眼。通过视神经定量检测设备OCT，可以评价大杯盘此是否为病理性。人群中有10%的视盘杯凹大是生理性的，与发育有关。不过，如果在此基础上发生青光眼，则曼容易造成视功能的损害。如果一次检测不能得出肯定的结论，建议定期（3～6个月）随访和检测，观察其变化趋势。如果视杯盘此进行性扩大，神经纤维层逐渐变薄，则可明确诊断为青光眼。加上每个人的疼痛阈值不一，对青光眼的感知程度不同，并非所有青光眼患者都伴有眼胀、头痛等症状。另—方面，过度近距离用眼引起眼肌长时间收缩（即调节痉挛），也可以造成眼睛胀痛和头痛症状。源于眼部疾病的头痛往往伴有眼部充血、视力下降、视物模糊、虹视、重影等表现。伴有头痛的眼痛还可能源于其他疾病，如偏头痛、紧张性头痛，或五官的附件病变（如鼻窦炎等）。鉴别的要点之一是这类头痛引起的眼痛通常不会引起视力的改变，也无法通过减少用眼或者重新配镜而缓解。
　　值得注意的是，青光眼的症状也不仅局限于眼部，有时可伴有明显的全身症状，甚至掩盖了眼部的不适。比如以头痛（尤其是偏头痛）为表现时，易与神经科、心血管科疾病混淆，患者往往会去神经科、心内科就诊，延误了青光眼最佳治疗时机，造成不可挽救的视功能损害。
　　不做“青”睐者
　　青光眼与现代生活工作方式密切相关：过度疲劳、熬夜、生活不规律、紧张、压力大等都会影响自主神经的稳定性，易诱发眼压升高和青光眼。特别是长时间近距离看手机、电脑，使眼睛一直处于紧张状态，加重了用眼负荷。
　　此外，青光眼也是一种“心病”，青光眼患者往往比正常人表现出更多焦虑、担忧情绪，更易出现血管痉挛、血压上升、眼压波动大等病理生理变化。
　　要防范青光眼，就要建立健康的生活、工作方式，避免用眼过度，适当做些有氧运动，保持良好的心境。易感人群应定期进行眼科检查，通过积极预防、控制，将青光眼拒之门外。
　　特别提醒
　　晚上关灯以后看手机，更伤眼
　　晚上关灯以后看手机，由于背景黑暗，很容易引起视觉疲劳。眼睛经常处干疲劳状态，就会发生各种眼病，其中也包括青光眼。特别需要注意的是：人的瞳孔会自然扩大来适应黑暗环境，如果是远视眼或40岁以上正视眼的人群，晚上关灯以后看手机，更易诱发房角关闭而导致青光眼急性发作。
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