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丹珍头痛胶囊治疗慢性高血压头痛疗效及对血管内皮功能的影响

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  【摘要】 目的 探讨丹珍头痛胶囊治疗慢性高血压头痛疗效及对血管内皮功能的影响。方法 92例 慢性高血压头痛患者, 随机分为治疗组(47例)和对照组(45例)。对照组患者给予常规抗高血压药物治疗, 治疗组患者在对照组基础上加用丹珍头痛胶囊治疗, 比较两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率(SF)、肱动脉血流介导的舒张功能(FMD), 并分析患者FMD与VAS评分、SF的相关性。结果 治疗4周后, 治疗组患者临床总有效率为95.74%, 明显高于对照组的77.78%, 差异有统计学意义(χ2=6.543, P<0.05)。治疗前, 两组患者VAS评分、SF、FMD比较, 差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后, 两组患者VAS评分、SF低于治疗前, FMD高于治疗前, 且观察组患者VAS评分、SF低于低于对照组, FMD高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关性分析显示:患者FMD与VAS评分、SF呈明显负相关(r=-0.652、-0.714, P<0.05)。结论 丹珍头痛胶囊治疗慢性高血压头痛针对性强, 临床疗效确切, 血管内皮功能改善显著。
  【关键词】 丹珍头痛胶囊;高血压;头痛;血管内皮功能
  国外早有学者[1] 针对高血压头痛研究指出, 高血压与头痛之间相互影响, 互为因果。在急诊就诊的高血压患者中, 以头痛为主要主诉约占30.5%[2], 明显高于其他症状[3]。慢性高血压头痛疼痛程度不等, 常伴有头晕、耳鸣、视物模糊、肢体麻木、失眠等症。部分患者头痛症状的改善与血压是否控制不成正比, 血压下降同时头痛仍然持续存在[4]。本文探讨抗高血压药物加用丹珍头痛胶囊治疗慢性高血压头痛, 观察其治疗效果和临床价值, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般資料 选取2017年2月~2018年8月本院急诊就诊的92例慢性高血压头痛患者, 经医院医学伦理委员会审核批准, 所有患者签署意向治疗协议并知情同意。将患者随机分为治疗组(47例)和对照组(45例)。治疗组患者男21例, 女26例;平均年龄(50.21±2.21)岁;高血压头痛病程(16.21±1.43)年。对照组患者男22例, 女23例;平均年龄(47.41±3.67)岁;高血压头痛病程(17.51±4.28)年。两组患者性别、年龄、病程一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 诊断标准 所有患者均以国际头痛分类第3版(ICHD-3)[5]为依据, 高血压符合《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)[6]诊断标准。
  1. 3 排除标准[7] ①其他头痛:偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛患者;②颅脑、颈部、颜面部创伤患者;③急慢性鼻窦炎、发热等感染导致头痛患者;④脑血管病、颅内占位患者;⑤颈椎病、耳源性、青光眼、牙源性等患者;⑥妊娠高血压综合征(妊高症)患者。
  1. 4 治疗方法 对照组头痛伴轻中度高血压[收缩压 <180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压<110 mm Hg]且生命体征平稳患者予以口服硝苯地平缓释片, 早晚各20 mg; 重度高血压(收缩压180 mm Hg或舒张压110 mm Hg)且剧烈头痛伴恶心呕吐、视物模糊等高血压急症患者口服同等剂量的硝苯地平缓释片并静脉持续泵入乌拉地尔, 9 mg/h持续泵入。治疗组患者在对照组基础上加用丹珍头痛胶囊(青海益欣药业, 国药准字Z20025871), 4粒, 3次/d。连服4周后随访。
  1. 5 观察指标及判定标准 比较两组患者临床效果及治疗前后VAS评分、SF、FMD, 并分析患者FMD与VAS评分、SF的相关性。根据VAS[7]对疼痛治疗效果进行客观评价, 评分越低表示疼痛减轻;FMD:采用GE Vscan超声诊断仪检查肱动脉血流介导的舒张功能(是目前临床最实用监测高血压导致血管内皮功能异常与高血压所致靶器官损害程度的方 法[8]), 嘱患者静息平卧15 min, 同时测定肘前窝上5~10 cm 肱动脉内径基础值和基础血压, 再在肘关节下2 cm处缚一标准血压计袖带, 加压到大于基础收缩压50 mm Hg, 维持 5 min后放气, 测定充血后2 min内肱动脉反应性内径值[9]。FMD(%)=(反应性内径值-基础内径值)/基础内径值×100%。
  1. 6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验;变量间相关性采用Pearson直线相关性分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗4周后, 治疗组患者临床总有效率为95.74%, 明显高于对照组的77.78%, 差异有统计学意义(χ2=6.543, P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗前后VAS评分、SF、FMD比较 治疗前, 两组患者VAS评分、SF、FMD比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者VAS评分、SF低于治疗前, FMD高于治疗前, 且观察组患者VAS评分、SF低于低于对照组, FMD高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2. 3 相关性分析 Pearson直线相关性分析显示:患者FMD与VAS评分、SF呈明显负相关(r=-0.652、-0.714, P<0.05)。
  3 讨论
  慢性高血压头痛在国际指南上定义, 如果收缩压上升至>180 mm Hg, 或舒张压上升至>120 mm Hg, 且如果头痛随着血压正常化而消失, 则属于血压升高导致头痛[5]。慢性高血压头痛在临床上反复发作, 很多急危情况下血压突然、短阵增高, 常伴有头痛及相应症状发生[3]。高血压与头痛之间发病机制存在共性, 有研究[10]认为与血管内皮功能障碍相关。高血压血管内皮功能障碍与高血压内皮依赖的血管舒张功能障碍及肌源性调节功能受损相关[11], 从而导致大脑血管结构功能发生改变, 引起头痛不能缓解。临床上用于检测血管内皮功能的手段, 应用最广、实用价值最高的是肱动脉介导的血管扩张技术。血管扩张技术可以在高血压出现亚临床症状时就能发现血管功能异常, 从而判断是否存在相应靶器官功能损害[12], 肱动脉FMD变化能反应早期、可逆的血管疾病。本研究结果中患者FMD与SF、头痛程度呈显著负相关, 丹珍头痛胶囊的临床应用降低患者SF和头痛程度, 改善肱动脉FMD, 起到保护和改善血管内皮功能, 达到治疗慢性高血压头痛目的。   综上所述, 丹珍头痛胶囊治疗慢性高血压头痛针对性强, 临床疗效确切, 血管内皮功能改善显著。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-12-21]
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