家庭医生签约对社区高血压患者治疗依从性及降压疗效的影响
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【摘 要】 目的：分析讨论家庭医生签约对社区高血压患者的实际帮助。方法：选取本社区2018年1月-2018年12月高血压患者76例，根据就诊先后将其均分为两组，每组38例，1组为对照组，采用常规管理模式;2组为观察组，与家庭医生签订家庭医生协议，由签约医生提供连续诊疗服务，并提供规范化的健康管理服务。比较两组患者降压情况和依从性。结果：干预前，两组患者血压水平无差异，P>0.05;干预后，观察组血压水平低于对照组，P<0.05。观察组依从性良好患者36例，占94.74%（36/38）;对照组依从性良好患者27例，占71.05%（27/38），两组对比差异具有统计学意义（χ2=19.790，P<0.05）。结论：家庭医生签约可以较好控制社区高血压患者血压，提升其依从性，整体效果较好。
【关键词】 家庭医生;高血压;降压
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-227-02
高血压多发于中老年人群，随着生活模式不断改变，该疾病发病率逐年上升。据不完全统计，我国高血压人数超过1亿，通过科学方式控制高血压，一直以来都是临床研究重点内容[1]。现阶段高血压防治工作深入社区，积极开展形成家庭医生签约服务，广泛应用在社区高血压治疗中 [2]。本文主要讨论家庭医生签约对社区高血压患者的具体作用，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取高血压患者76例，将其纳入本次研究，并作为研究对象，其于2018年1月-2018年12月在本社区接受治疗，根据就诊先后将其均分为两组，每组38例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女患者纳入比例为25/13，年龄56-74岁，平均年龄（64.7±3.6）岁;观察组男女患者纳入比例为26/12，年龄55-78岁，平均年龄（64.9±3.7）岁，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用传统干预方式。对患者进行血压监测，叮嘱患者服用药物等。
1.2.2 观察组 与家庭医生签订家庭医生协议，家庭医生为高血压患者提供专业化服务。具体内容：（1）签订协议。签订服务协议，家庭医生为高血压患者提供连续、全面、个性化疾病干预措施。（2）构建健康档案。详细记录患者信息，对患者进行必要检查，评价患者健康状况。（3）拟定健康干预计划。控制患者饮食，叮嘱患者规律服药，增加患者对高血压认知，督促患者进行运动等。
1.3 观察指标 比较两组患者降压情况和依从性。依从性[3]：按照家庭医生要求定时服药、适当运动、控制饮食等视为依从性良好。
1.4 统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者降压情况 干预前，两组患者血压水平无差异，P>0.05;干预后，观察组血压水平低于对照组，P<0.05，见下表1：
2.2 两组患者依从性 观察组依从性良好患者36例，占94.74%（36/38）;对照组依从性良好患者27例，占71.05%（27/38），两组对比差异具有统计学意义（χ2=19.790，P<0.05）。
3 讨论
我国人口基数较大，是高血压多发国家之一，而且随着人口老龄化趋势严峻，我国高血压发病率有明显上升趋势。高血压存在多种并发症，需要通过长期服药进行血压控制，在漫長的治疗过程中，对高血压患者依从性有较大需求，如果患者存在错误健康观念，或是长期处于不良生活方式下，整体治疗效果会受到大幅度影响[4]。
据相关文献资料研究显示[5]，多数高血压患者对于高血压认知较差，存在错误观念，而且处于不良生活状态。随着家庭医生签约服务的开展，逐渐地帮助患者更好地控制血压，以社区为主体，高血压患者为个体，患者家庭为单位，进行全面干预，为高血压患者提供有效治疗方式，增加患者与家庭医生的联系，可以改善患者不良习惯。本文研究表明：干预前，两组患者血压水平无差异，P>0.05;干预后，观察组血压水平低于对照组，P<0.05，家庭医生签约能够加强对患者的约束，使其按照医嘱进行长期治疗，有助于血压控制。观察组依从性良好患者36例，占94.74%（36/38）;对照组依从性良好患者27例，占71.05%（27/38），两组对比差异具有统计学意义（χ2=19.790，P<0.05），家庭医生签约能够从多个方面提升患者对高血压的认知，使患者自律性提升。与研究结果相符。
综上所述，家庭医生签约可以较好控制社区高血压患者血压，提升其依从性，整体效果较好。
参考文献
[1] 王甦平，龚睿婕，鲍勇等.家庭医生制度下医护团队组合模式对高血压的防控效果研究[J].中国全科医学，2014，17（1）：28-30.
[2] 张丽，霍敏俐，谢延等.家庭医生在社区老年人慢性病防治中的效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（2）：159-160.
[3] 史宁芳，吕晓燕，魏丽娜等.家庭医生签约服务结合药物治疗对高血压患者生存质量影响的研究[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：364-366.
[4] 刘琼，徐立新，陈建根等.家庭医生团队个体化管理策略在社区高血压患者中的应用效果[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（9）：719-720，封3.
[5] 王皎，姜明霞，孙利华等.家庭医生与贫困老人签约服务健康管理效果研究[J].中国全科医学，2014，20（13）：1547-1550.
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