社区老年高血压患者的特点及用药研究
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 观察分析社区老年高血压患者的特点与用药疗效。方法 90例社区老年高血压患者， 随机分为对照组和研究组， 各45例。对照组患者采用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗， 研究组患者采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗， 比较两组患者治疗前后血压及不良反应发生情况。结果 治疗前， 研究组患者24 h收缩压（SDP）与24 h舒张压（DBP）分别为（156.42±10.08）、（76.47±8.03）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 对照组患者24 h SDP与24 h DBP分别为（157.81±10.52）、（77.76±6.58）mm Hg， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者24 h SDP与24 h DBP分别为（124.07±9.16）、（72.53±6.47）mm Hg， 对照组患者24 h SDP与24 h DBP分别为（135.81±9.33）、（75.21±5.49）mm Hg， 研究组患者24 h SDP与24 h DBP水平均显著低于对照组， 差异具有统計学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者发生2例干咳、头晕， 不良反应发生率为4.44%（2/45）;对照组患者发生3例干咳、头痛， 不良反应发生率为6.67%（3/45）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压患者具有较高的应用价值， 能够有效控制患者的血压水平， 且安全性较高， 值得临床推广。
【关键词】 社区老年高血压;临床特点;药物治疗
高血压是老年患者常见的一种临床疾病， 随着人们生活方式的改变， 现阶段我国社区老年高血压的发病率也呈现了逐年递增的趋势。高血压属于一种慢性疾病， 其与人体的肾脏、心脏以及脑血管等均有紧密联系;在老年高血压患者的治疗中， 需要充分了解患者疾病的特点， 根据实际情况采取有效的药物治疗措施[1， 2]。本次研究选取90例社区老年高血压患者， 分析社区老年高血压患者的特点与用药疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年9月收治的90例社区老年高血压患者， 纳入标准：患者均符合中国高血压防治指南中对于老年高血压的诊断标准， 且所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：排除伴有严重肾、肝等脏器功能不全者;恶性肿瘤者;精神疾病无法配合治疗者。将患者随机分为对照组和研究组， 各45例。对照组患者中， 男26例， 女19例;年龄65～74岁， 平均年龄（68.46±3.74）岁。研究组患者中， 男25例， 女20例;年龄66～75岁， 平均年龄（69.81±3.66）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 对照组患者采用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗， 给予患者口服氢氯噻嗪25 mg/d， 1次/d;缬沙坦80 mg/d， 1次/d。研究组患者采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗， 给予患者口服氨氯地平5 mg/d， 1次/d;缬沙坦80 mg/d， 1次/d。两组患者均持续治疗12周。
1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后血压及不良反应发生情况， 使用血压监护仪对患者血压进行24 h监测。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前， 研究组患者24 h SDP与24 h DBP分别为（156.42±10.08）、（76.47±8.03）mm Hg， 对照组患者24 h SDP与24 h DBP分别为（157.81±10.52）、（77.76±6.58）mm Hg， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者24 h SDP与24 h DBP分别为（124.07±9.16）、（72.53±6.47）mm Hg， 对照组患者24 h SDP与24 h DBP分别为（135.81±9.33）、（75.21±5.49）mm Hg， 研究组患者24 h SDP与24 h DBP水平均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗后， 研究组患者发生2例干咳、头晕， 不良反应发生率为4.44%（2/45）;对照组患者发生3例干咳、头痛， 不良反应发生率为6.67%（3/45）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
3. 1 社区老年高血压患者的临床特点 高血压是老年患者常见的一种慢性疾病;该病的临床特点主要为：①单纯收缩期高血压患病率高与脉压较大：高血压大动脉病变一直以来都是原发性高血压的一个研究重点， 而大动脉顺应性发生减弱是高血压大动脉病变的主要临床特点;大动脉顺应性降低会使得患者SDP显著增高， 进而导致脉压增加;根据流行病学研究表明， SDP会随着年龄的增长而逐渐增高， DBP则多在50～60岁后开始降低， 脉压逐渐增大[3]。②血压波动性较大：老年高血压患者SDP、DBP与脉压的波动性相比于年轻患者来说， 尤其是SDP;老年高血压患者24 h血压会呈现血压波动大、不稳定等特点;因此， 在血压测量的过程中， 不能够仅以1次的测量结果为标准， 每天至少需要测量2次血压， 或采用24 h血压监测仪进行血压监测。③易出现体位性低血压情况：体位性低血压主要临床表现为头晕目眩、视力模糊、软弱无力等情况;严重时会出现大小便失禁情况。老年高血压患者体位性低血压的发病率较高， 且随着年龄的增长发生率会越来越高[4]。④老年高血压主要是SDP增高为主：老年高血压的显著特点为SDP增高;年龄<50岁的高血压患者中， 由于患者外周血管阻力增加导致患者血压增高， 主要表现为DBP增高;而对于老年患者来说， 则主要是由于动脉顺应性， 尤其是大动脉顺应性降低， 动脉硬度增高而使得患者出现SDP增高、DBP降低情况， 其DBP会在60岁后呈现逐渐降低， SDP逐渐增高趋势。⑤老年高血压控制率较低：年龄>60岁患者高血压的发病率约为40～59岁人群的2倍[5];虽然近年来有关老年高血压知识的普及率有所增加， 但患者血压控制情况仍旧不够理想。 3. 2 社区老年高血压患者的用药研究 在老年高血压患者的临床治疗中， 治疗方式主要分为药物治疗与非药物治疗;非药物治疗主要包含了限制钠盐摄入、控制体重、适量运动等方式， 是控制患者SDP的主要治疗措施。而在药物治疗中， 最为常见的治疗药物为缬沙坦、氢氯噻嗪以及氨氯地平;其中缬沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂， 其能够有效促使患者血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体封閉。血管紧张素Ⅱ血浆水平增高， 刺激未封闭的AT2受体， 同时抵抗AT1受体的作用， 进而达到扩张患者血管降低患者血压的作用。氢氯噻嗪具有肾外作用机制与降压效果， 能够提高对于胃肠道对于钠的排泄， 降低患者血压水平[6];而氨氯地平作为高血压治疗中最为常见的治疗药物， 其能够有效扩张患者外周小动脉、促使外周阻力下降， 减少机体心肌耗能与对氧的需求;同时， 氨氯地平还能够扩张正常与缺血区的冠状动脉与冠状小动脉， 提高冠脉痉挛患者心肌供养的情况。
本研究结果显示， 治疗前， 两组患者24 h SDP与24 h DBP比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者24 h SDP与24 h DBP分别为（124.07±9.16）、（72.53±6.47）mm Hg， 对照组患者24 h SDP与24 h DBP分别为（135.81±9.33）、（75.21±5.49）mm Hg， 研究组患者24 h SDP与24 h DBP水平均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者发生2例干咳、头晕， 不良反应发生率为4.44%（2/45）;对照组患者发生3例干咳、头痛， 不良反应发生率为6.67%（3/45）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压患者具有较高的应用价值， 能够有效控制患者的血压水平， 且安全性较高， 值得临床推广。
参考文献
[1] 王丽晶， 丁欣欣. 护理干预措施对社区老年人高血压的影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 23（33）：67-68.
[2] 杨丽君， 魏雪利. 护理干预措施对社区老年人高血压的影响. 中国农村卫生， 2016， 9（4）：71-72.
[3] 韩伟斌， 刘木松. 上海某远郊社区老年人高血压中医辨证分型调查. 中华全科医学， 2016， 14（7）：42-43.
[4] 邱结肖， 朱晓正. 社区延续性护理对老年高血压患者规范用药效果影响的研究. 广东职业技术教育与研究， 2016， 13（5）：170-172.
[5] 袁伟芳. 社区老年高血压病患者用药管理的护理干预. 护理实践与研究， 2016， 13（4）：145-146.
[6] 金娜， 郭霞， 刘红英. 社区老年人高血压的特点及用药体会. 中国社区医师， 2013（21）：39.
[收稿日期：2019-01-24]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14884032.htm
