家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用
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[摘要] 目的 对家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用予以探讨。方法 随机选取2017年3月—2018年4月间在该社区开展治疗的老年高血压患者100例，随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组实施常规社区护理干预，观察组在对照组基础上实施家庭医生签约服务，对比两组患者的血压控制效果、生活质量评分及护理满意度。结果 观察组患者血压控制效果明显好于对照组，生活质量评分明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在为老年高血压患者实施社区护理管理的过程中，实施家庭医生签约服务，能够有效提升患者血压控制效果及生活质量，并能够促进护理满意度的提升，是一种值得在社区当中推广的护理管理模式。
[关键词] 家庭医生;签约服务;老年高血压;社区;护理管理
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章編号] 1672-5654（2019）04（a）-0072-02
随着社会市场经济的发展，人民生活水平已经有了显著提升，我国老年人群中高血压的发病率也表现出逐年上升的趋势，并且平均发病年龄也越来越低，若是高血压得不到有效的控制，很容易产生各种严重的心脑血管疾病，威胁到患者的生命安全，总的来说，高血压已经成为一种严重影响到老年人群身心健康的疾病，社区医院是高血压、糖尿病等慢性疾病长期治疗、控制的重要场所，其护理管理水平的高低会直接影响到患者的疾病控制效果[1]。鉴于此，探究有效的老年高血压社区护理管理方式具有非常重要的意义，相对于常规的社区护理管理方式，家庭医生签约服务的护理管理模式是一种针对患者的全程护理模式，有利于在患者整个治疗周期当中全程跟踪，及时发现问题及时处理，从而有效提升患者的血压控制效果。该文就主要对家庭医生签约服务在老年高血压社区护理管理当中的应用效果予以探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在该社区开展治疗的老年高血压患者100例，随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组男女患者分别为28例、22例，年龄53～76岁，平均（61.2±0.5）岁;观察组中男女患者分别为27例、23例，年龄54～75岁，平均（60.5±0.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
该次研究中所选患者的纳入标准[2]为：满足《中国高血压联盟》当中的指导原则，所有患者在不同时间段开展3次血压测量取平均值，所有患者均为初次发病者，舒张压>90 mmHg，收缩压>140 mmHg;所有患者对本次研究知情。
该次研究中所选患者的排除标准[3]为：①存在严重认知功能障碍不能配合随访的患者;②存在精神病史的患者;③存在痴呆病史的患者;存在严重心肝肾等脏器疾病的患者。
1.2 方法
对照组实施常规社区护理管理，结合患者实际情况为其实施用药指导、运动指导、饮食指导等护理干预。
观察组实施家庭医生签约服务的护理管理模式，具体表现为：①建档，在签约之后，家庭医生要详细询问患者的实际情况，如：既往病史、当前血压状况、治疗史、曾用药、饮食状况、睡眠状况等等，在对所签约患者有一个全面了解的基础上才能保证所制定的护理管理方案具有针对性与合理性;②家庭医生的培训，在正式为签约患者实施护理服务之前，社区医院要组织对家庭医生开展培训，培训的主要目的是为了提升家庭医生的职业素养与专业技术水平，为其讲解与高血压患者生活方式、疾病特点等有关内容，以便于其能够更加准确地了解签约患者所需的护理服务;③讲解家庭医生签约服务模式，强化社区宣教活动，以便于社区当中的居民能够清楚家庭医生签约服务这一概念，了解家庭医生能够提供何种服务，这能够为整个家庭医生签约服务的顺利开展奠定良好基础[4];④为患者选择家庭医生，患者可以结合自身情况与家庭医生进行沟通互动，可以来社区医院当面沟通，也可以在微信平台上沟通，家庭医生负责解答患者的各种与疾病有关的疑问，为患者开展健康教育。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的血压控制效果、生活质量评分及护理满意度。其中生活质量评分总分为100分，分值越高表示患者生活质量越好。护理满意度通过该院自制的问卷调查表来实施评价，分为不满意、满意、非常满意几项，其中总满意度=（满意+非常满意）/总人数×100%[5]。
1.4 统计方法
该次研究中相关数据的处理以SPSS 19.0统计学软件来开展，计数资料以（%）来表示，实施χ2检验，计量资料以来（x±s）表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理后的血压值与护理前相比都有一定程度的下降，但是观察组改善幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
高血压是一种典型的慢性疾病，患者需要通过长期服药来维持血压控制效果，而我国医疗资源本就处于紧缺状态，仅仅靠大医院的医疗资源是远不能满足当前我国慢性病患者的实际医疗需求的，而社区医院就很好地分担了医疗资源负担，尤其是有效的社区高血压管理在社区老年人高血压疾病防治当中发挥着非常重要的作用[6]。
传统的社区护理管理模式当中，采用的是多对多的模式，高血压患者需要长期接受治疗，每次到社区医院开展治疗时所面对的医生都是不同的，陌生的医生由于对患者自身情况了解并不充分，会影响其对疾病的判断及干预，从而导致社区高血压治疗效果不佳。该文中所提出的家庭医生签约服务模式中，由家庭医生签约团队来为患者提供一对一的管理，患者自己的家庭医生会在全面了解自身实际情况的基础上，给出具有针对性的治疗与护理管理方案，从而有效提升患者的高血压控制效果，并且医生与患者之间的信任度更高，配合度更高，对于疾病的治疗是大有帮助的，该次研究中，观察组患者血压控制效果明显好于对照组，生活质量评分明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。樊小蕾[7]在《家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用》一文中，将采用家庭医生签约服务模式的观察组与接受常规社区护理管理的常规组的护理管理效果进行比较，研究结果表明，观察组患者的收缩压、舒张压均低于常规组，护理满意度高于常规组，从而得到了“老年高血压患者社区护理管理中应用家庭医生签约服务能够更加有效地对血压进行控制，且患者有更好的满意度，能够明显提高患者的生活质量，给患者提供更好的服务，值得在临床上广泛推广以及应用。”的结论，这也与本文的研究结果结论相一致。
综上所述，该次研究中通过回顾分析我社区医院接受护理管理的老年高血压患者的临床资料，发现接受家庭医生签约服务的老年高血压患者在血压控制效果、生活质量及护理满意度方面均好于接受常规护理管理服务的患者，由此也可以看出，在为老年高血压患者实施社区护理管理的过程中，实施家庭医生签约服务，能够有效的提升患者血压控制效果及生活质量，并能够促进护理满意度的提升，是一种值得在社区当中推广的护理管理模式。
[参考文献]
[1] 签约家庭医生式服务对社区高血压患者的影响临床观察[J].医药卫生：全文版，2017（7）：222.
[2] 邓莉，张平华.家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果评价[J].现代医药卫生，2016，32（15）：2400-2401.
[3] 曾月兰.探讨家庭医生服务模式在社区护理中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2017（5）：70-71.
[4] 刘秀革.家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2018（2）：62-64.
[5] 丁平俊，张华，王春梅.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者血压控制的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（6）：410-413.
[6] 家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制的研究[D].天津：天津医科大学，2015.
[7] 樊小蕾.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].健康周刊，2017，3（5）：71-72.
（收稿日期：2019-01-07）
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