中医五行理论结合推拿针灸治疗自闭症患儿的效果研究
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【摘 要】目的：探讨中医五行理论结合推拿针灸治疗自闭症患儿的效果。方法：选取56例自闭症患儿，依据随机数字表法分为2组，每组均为28例，对照组开展单纯性的康复训练，观察组则实施中医五行音乐理论配合针灸推拿治疗，采用孤独症儿童行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）进行评定，对比治疗效果。结果：治疗后，观察组总有效率（85.71%）较对照组（67.86%），显著偏高（P<0.05）。观察组治疗后CARS、ABC量表评分较治疗前及对照组治疗后，均有显著差异（P<0.05）。结论：针对自闭症患儿，采用推拿针灸配合中医五行理论进行治疗，效果显著，临床应用价值高。
【关键词】自闭症；中医五行理论；推拿针灸
儿童自闭症在医学界又被称之为孤独症，是一种比较典型的广泛发育障碍性疾病（PPD），多由内、外部环境及各种生物因素所诱发，当儿童患此病后，会出现许多典型症状表现，如语言障碍、社会交往出现障碍及行为重复、刻板等，此乃引起儿童出现不同程度功能障碍的重要诱因[1]。传统中医认为，儿童自闭症属“胎弱”、“语迟”范畴。当前，仍无治疗此病的特效药[2]。针灸推拿疗法能够基于辨证理论，依据患儿个体差异进行治疗，操作简便，临床应用前景广阔。而中医五行音乐疗法能够调节患者情绪，使其心境放松，并能对其认知行为形成有益干扰，因而也是一种治疗儿童自闭症的重要手段。本文针对所收治自闭症患儿，采用上述方法进行治疗，探讨其治疗效果，现对此作一探讨与分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2017年9月-2018年9月这一阶段内，选取自闭症患儿56例，均与婴幼儿自闭症美国诊断标准（DSM-IV）相符[3]，且符合中医诊断标准[4]：心窍不通，肝失条达，肾精亏虚，神失所养，升发不利，近期（14天内）没有其他推拿针灸方式及药物治疗经历，没有凝血功能障碍、脑进行性病变及急、慢性传染病症。排除近期有其他针灸推拿、药物治疗经历者，另排除合并Rett、Heller、Asperger综合征者。将患者按照随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为28例，对照组中，男17例，女11例，年龄区间3～12例，平均（7.5±2.7）岁，病程区间1～3年，平均（1.4±0.7）年。观察组中，男16例，女12例，年龄区间3～11例，平均（7.3±2.4）岁，病程区间1～3年，平均（1.3±0.5）年。两组年龄、病程等资料经系统化比较，均无显著差异（P>0.05）。患者已知晓本研究，且签有同意书。
1.2 方法
1.2.1 對照组
开展常规形式的康复功能训练，依据患者病情，为其制定人性化的训练方案，内容有：
（1）感觉综合训练。借助各种游戏、器具，激发、调动儿童兴趣，并引导其主动参与到感觉训练中来，形成良性循环，使自身神经功能、行为逐渐成熟；
（2）行为矫正。以上课方式，采用一对一方法，训练患儿的模仿力、配合力，矫正其不良行为，并开展生活自理能力、交往、语言、认知及运动等方面的教育。
1.2.2 观察组
采用中医五行音乐疗法与针灸推拿相配合的方法来治疗：
（1）针灸法。依据《中华人民共和国国家标准·经穴部位》（国家技术监督局发布），定位腧穴，患儿家属行坐位，而将患儿置于其腿上，且也行坐位，家属从后方将其抱住，医师用快速点刺法，毫针（华佗牌，25mm×0.3mm）刺背、腹部的腧穴，不留针，刺入深度为0.2寸，而用平刺手法刺头部腧穴，而对于其他部位的腧穴，则改用直刺手法，进针深度控制在0.6寸。按顺时针方向针刺四周腧穴，并自上向下对上肢腧穴实施针刺，留针，时间为1小时，在此期间，定时捻转，每20min进行1次，捻转时间为2秒。取针后，用棉签对针刺口进行按压止血，而出针时，则自上向下将下肢静脉针取出，最后自四周到头顶，将头部针灸针取出。
（2）按摩法。按摩患儿四肢、躯干、头面部穴位，主要穴位有关元、气海、神门、内关、本神、四神聪、上星、脑户等，对五脏六腑加以调节，疏经通络，调畅任督脉，发挥益智、益智之功。每次5分钟，每日1次。
（3）中医五行音乐疗法。主要围绕音乐聆听法来实施，利用特定的五行音乐，对患儿的内环境加以调节，达改善其情绪之目的；而对于接受式音乐疗法而言，其核心理念有二，其一，经口鼻排气，将患儿身体内蕴藏的力量散发出来，借助即兴表演促进患儿康复；其二，引导患儿参与音乐活动，构建其与治疗师之间的优质关系，患儿学习怎样在现实生活中与他人相处，提升自身的人际沟通与交往能力；奥尔夫音乐疗法是一种比较实用的治疗方式，其能够将唱、奏、动相融合，以一种音乐游戏的方式，促使患儿在音乐的引导下，即兴进行表演，这有助于启发患儿，使其更好的感受事物。
1.3 观察指标
分别于治疗前、后，用儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症儿童行为量表（ABC），对两组患儿进行相应评估，各量表总分100分，分值越高，表明患儿有着越严重的症状。疗效判定标准[5]：依据ABC总分进行评定。治疗后，如果患儿ABC总分降低幅度<10分且>5分，即显效；若降低<5分且>3分，即有效；若降低<3分，即无效。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。
1.4 统计学方法
SPSS23.0对文中计数、计量资料进行处理，分别由百分率、（）表示，X2、t检验；若组间经对比，存在显著差异，则由P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
治疗后，观察组有效率为85.71%，对照组67.86%，观察组较对照组偏高（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前、后ABC与CARS量表评分对比
治疗后，观察组ABC、CARS量表评分均低于治疗前（P<0.05），且显著低于对照组治疗后（P<0.05），见表2。 3 讨论
小儿自闭症是一种发生于儿童群体的典型行为、精神障碍性疾病，其在临床中又被称作孤独症谱系障碍。通常情况下，自闭症在儿童群体中的发病年龄<3岁，大多具有行为刻板、语言沟通障碍等临床表现，我国患病儿童已达50万[6]。当前，此病病因还未明了，但已证实此病为一慢性病，大多患儿有较差的预后，因而对其身心发育影响较大。传统中医理论指出，肾精亏虚，心窍不通，肝失条达及升发不利为其主要病因病机。此病发作与多种脑疾病之间有紧密关联，如遗传、脑损伤等。脑为其病位，且与三脏器（心、肝、肾）之间存在紧密关系。当前，在治疗自病症方面，仍缺乏特效药，依据辨证论治理念與整体观念，采用传统中医疗法对此病进行治疗，有特定优势与应用潜力。针灸是一种典型的非药物治疗方法，其能够根据患者差异，辨证施治，操作简便，而将其与推拿手法相结合，可获得更好治疗效果，应用前景广阔。针对中医五行音乐疗法而言，其基础为五音调式，与五行对人体体格的分类相结合，依据五脏的特点与生理节律特征，逐一施乐，最终达到协调气血津液，及强化人体脏腑功能的目的。在儿童自闭症治疗中应用中医五行音乐，不仅能加速其脑部的发育，而且还能促进语言、抽象思维、记忆力等能力的发展。本文针对自闭症患儿，采取中医五行理论与推拿针灸相结合的治疗方法，最终结果得知，观察组治疗后，总有效率高于对照组，CARS、ABC量表评分低于对照组。由此表明，采用推拿针灸配合中医五行理论施治于自闭症患儿，可获得良好的治疗效果，改善自闭症状，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]丘丽华，叶兵.中医推拿治疗儿童自闭症的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36（20）：104-104.
[2]曹爽，刘波，赵艳超等.五行针灸治疗抑郁症50例临床观察[J].光明中医，2016，31（09）：1281-1283.
[3]叶兵，张海华，汤琛等.从临床症状学浅析自闭症儿童的中医病因病机[J].中国民族民间医药，2017，26（18）：9-11.
[4]程艳然，熊振芳，卢金清等.中西医结合干预自闭症的研究现状[J].湖北中医杂志，2017，39（05）：63-64.
[5]张建国，苏咏芝，朱嘉俊，等.推拿治疗儿童自闭症探析[J].环球中医药，2017，10（08）：121-123.
[6]曾瑞，欧阳八四.头穴针刺配合带针康复训练治疗儿童自闭症的临床研究[J].针灸临床杂志，2017，33（01）：18-20.
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