舒适护理在创伤性骨折护理中的应用效果

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　　【摘要】目的：探究舒适护理在创伤性骨折护理中的应用效果。方法：将82例创伤性骨折患者随机分为对照组和干预组，每组各41例，对照组给予常规护理，干预组给予舒适护理。两组连续干预4周。采用VAS量表评估患者干预前后疼痛评分。采用自制满意度调查表调查患者对护理的满意度。结果：干预后，干预组VAS评分（21±06）分，对照组VAS评分（42±09）分，差异有统计学意义（P<005）。干预组护理满意度927%，对照组护理满意度585%，差异有统计学意义（P<005）。结论：舒适护理可有效降低创伤性骨折患者疼痛感，提高患者对护理工作的满意度，该方法值得在临床上推广。
　　【关键词】舒适护理；创伤性骨折；护理
　　【中图分类号】R249
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-206-01
　　前言
　　创伤性骨折多发于车祸、建筑工地高空跌落，发病突然且病情发展迅速，除给予急救治疗外，还需加强护理干预，改善患者心理状态，提高患者治疗依从性。舒适护理强调为患者提供舒适安全的护理服务，对于促进预后具有重要作用。本研究对创伤性骨折患者进行舒适护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料
　　选取2017年4月至2018年4月在我院骨外科接受治疗的82例创伤性骨折患者为研究对象。本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）符合创伤性骨折诊断标准；（2）知情同意。排除标准：（1）精神异常者；（2）昏迷者。按照随机数字表将患者随机分为对照组（41例）和干预组（41例）。对照组中，男22例，女19例。年龄16-52岁，平均年龄（3362±268）岁，脊柱骨折14例，上肢骨折18例，下肢骨折9例。干预组中，男21例，女20例，年龄18-50岁，平均年龄（3402±319）岁，脊柱骨折16例，上肢骨折19例，下肢骨折6例。两组患者在性别、年龄、骨折部位方面无显著差异，具有可比性（P>005）。
　　12研究方法
　　121对照组对照组在对症治疗的同时给予常规护理，包括入院引导、入院宣教、基础护理、环境护理、围术期护理、生命体征监护、药物护理、心理护理、健康宣教等。
　　122干预组干预组在对照组基础上接受舒适护理干预。具体内容：（1）心理舒适护理。入院时加强心理支持，用肢体接触及抚慰方式促使患者镇静，完成常规检查后，告知患者耐心等待治疗，不用过分担忧病情，减轻患者心理负担。若为急诊则做好术前麻醉心理护理，加强健康宣教，采用温和的语气与患者沟通交流，协助患者树立起信心和勇气。术后对患者进行心理疏导，告知恢复情况及注意事项，耐心解答患者各项疑问，并根据患者心理特点及个体差异制定针对性的心理护理方案。高龄患者一般担心预后，此时护理人员引导家属加强心理支持，鼓励患者树立起战胜疾病的信心。中年患者对康复较为迫切，渴望出院，护理人员告知其康复的循序渐进性，引导患者积极配合治疗及护理，提高治疗依从性。对于文化程度较低的患者，对护理措施不信任，护理人员为患者介绍一些成功治愈的病例，加强沟通，增进护患信任感，增强患者信心。
　　（2）躯体舒适护理。尽量使用轻柔操作方法完成各项常规检查，减轻患者疼痛感。对于需急诊手术的患者，尽快做好手术用品准备，术中加强体位护理配合，注意非暴露部位保暖。调节手术室温湿度，让患者感到舒适。术后定时按摩患肢皮肤及受压部位皮肤，预防压疮。术后注意各项导管管理，根据医嘱完成各项饮食及体位护理，提高患者舒适度。在进行康复锻炼时，先按摩患者患肢10-15min，每天三次左右。按照医嘱预防下肢静脉血栓。指导患者科学排痰、大小便，减少创面碰触几率，减轻疼痛感。
　　13观察指标
　　131VAS评分患者入院8h后便进行疼痛评分，每日根据医嘱进行≥2次的疼痛护理评估。采用VAS量表（疼痛视觉模拟评分）评价患者疼痛状况。评分1-3分表示轻度疼痛，评分4-7分表示中度疼痛，评分8-10分为重度疼痛。
　　132护理满意度采用自制调查问卷了解患者对护理措施的满意度。满分100分，总分<60分则表示患者不满意，总分60-79份表示患者比较满意，总分80-100分表示患者非常满意。满意率=比较满意率+非常满意率。
　　14统计学分析
　　采用excel 2007录入数据，采用双人双机核对。计數资料用百分比或频数表示并进行卡方检验，计量资料用平均数±标准差表示并进行t检验，认为p<005具有统计学意义。
　　2结果
　　21两组VAS评分比较分析
　　干预前，干预组VAS评分（51±03）分，对照组VAS评分（52±04）分，差异无统计学意义（t=0632，P>005）。干预后，干预组VAS评分（21±06）分，对照组VAS评分（42±09）分，差异有统计学意义（t=6214，P=0002）。
　　22两组护理满意度比较分析
　　3讨论
　　创伤性骨折患者伴有剧烈疼痛，极易诱发机体出现应激反应，如肾上腺分泌量提高、末端血管急剧收缩、心率加快，对治疗及护理极为不利[1]。舒适护理是以患者为中心的一种新型护理理念，其强调护理人员要时刻为患者着想，为患者提供舒适安全的护理服务，消除患者紧张焦虑等负面情绪，增进医患之间的相互信任，进而促进患者康复[2]。本研究所采用的舒适护理措施包括心理舒适护理和躯体舒适护理，利用心理支持和针对性心理疏导策略，有效提高了患者治疗依从性，依靠系统的躯体舒适护理，减轻患者疼痛感，有效预防压疮及下肢静脉血栓，降低术后并发症风险，促进患者康复。本研究结果显示，干预组VAS评分显著低于对照组，同时干预组护理满意度显著高于对照组，这与黄波等研究结论相一致[3]，这表明舒适护理可缓解创伤性骨折患者疼痛，提高患者对护理工作的满意度。
　　参考文献
　　[1]张丽静， 边亚坤. 舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J]. 大家健康（学术版）， 2016， 10（7）：250-250
　　[2]史文倩. 舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J]. 人人健康， 2016，12（18）：98-99
　　[3]黄波. 舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J]. 医学信息， 2016， 29（5）：117-117
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