消毒供应中心护理人员的职业危害与自我防护措施
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【摘 要】消毒供应中心主要是医院的一个重要组成部分，其主要职责是为患者提供清洁、完整、干净、无菌的医疗器械。消毒供应中心日常所接受的医疗器械清洗消毒工作十分复杂，且工作量大，给护理人员带来了一定的心理压力。其次，医疗器械中所携带病人血液、体液、药物等污渍以及自身的性状，如坚硬、锋利等，给护理人员的职业安全带来了一定危害。本文就消毒供应中心护理人员的职业危害与自我防护措施进行了分析，以有效减少消毒供应中心护理人员职业危害，确保其人身健康。
【关键词】消毒供应中心；职业危害；防护措施
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01
消毒供应中心每天都要承接来自于医院各个科室待清洁、消毒、灭菌的医疗器械，为了保障工作的顺利开展，消毒供应中心必须加快提升工作效率，保质保量并且按时下送医疗器械[1]。近几年，消毒供应中心的工作范围不断增加，导致消毒供应中心护理人员的职业危害不断提升，消毒供应中心护理人员每天都要面对大量锐器、污染物、有害物，十分容易导致职业危害[2]。如何保证消毒供应中心护理人员人身健康，减少职业危害，已经成为了各个医院考虑的重点问题。
1 消毒供应中心护理人员常见职业危害分析
我们采用了调查问卷法，对本市几家医院消毒供应中心的40名护理人员两年内的职业危害进行了调查，共统计出了152起职业危害事件，包括锐器伤68例、高温烫伤32例、化学剂损伤27例、医疗感染25例。在下文中，笔者将对这些常见职业危害进行分析。
1.1 物理因素导致的职业危害 消毒供应中心由于需要长期从事清洁消毒工作，因此人员的工作环境较为极端，要么十分干燥，要么十分潮湿，在灭菌器、烘干机、超声清洁机等设备的使用过程中，比较用以引起物理性的职业损伤，例如高温、浸泡，甚至是爆炸。其次，还包括电击、紫外线等物理损伤。消毒供应中心内设备的使用都需要电力供应，而在进行消毒时，除了常规的消毒剂消毒外，还包括光线消毒操作，在上述操作过程中，都是比较容易引起物理性损伤的。物理性损伤还包括噪音伤害，一部分设备的使用会制造较大的噪音，例如排风扇、超声清洗器以及脉动真空灭菌器等，较高的噪音将会对人员的听力和心理健康造成影响。其次，在消毒供应中心的物理因素危害中，还包括粉尘污染。
1.2 生物因素所致的职业危害 消毒供应中心回收的医疗器械不可避免的会沾染到患者的体液、血液、药剂等，在进行清洗的过程当中，护理人员很难避免被一些尖锐的利器刺伤、划伤，尤其是对一些异型器械的清洗，往往需要采用人工操作，更加容易引起生物性职业危害。
1.3 化学因素所致的职业危害 在进行器械的清洗消毒过程中，皮肤会与消毒剂、清洁剂接触，而这些常用清洁消毒用品中大部分含有氯、酶等成分，将对皮肤造成灼伤、过敏等危害，甚至可能引起感觉迟钝[3]。若护理人员带伤操作，其造成的职业危害或将更为严重。
1.4 人员职业危害意识缺乏 通过此次的问卷调查发现，接受调查的大部分护理人员表示在日常工作中并没有对职业危害引起足够的关注。其对于相关危害的严重性、传染性等也并不十分了解。而能够按照规定严格操作、佩戴标准防护器具的护理人员更是少之又少。
2 消毒供应中心护理人员职业危害自我防护措施分析
2.1 对物理因素所致职业危害的防护 首先，要求医院对消毒供应中心的工作环境进行改进，隔离出人员滞留空间和设备间，并进行干湿分离，在消毒供应中心中，应当配置空调、暖气、加湿器等设备，提高环境质量，并定期对设备进行检修保养，减少噪音污染；其次，关于带电设备的操作，要求护理人员佩戴绝缘手套或穿戴绝缘服装进行操作，出现机械故障时，应当呈报电力维修部进行维修，地面需要做到常清洁、常检查，保持地面干燥。在粉尘空间操作时，护理人员应当自觉佩戴防尘面罩或口罩，避免大量粉尘吸入引发呼吸道疾病。
2.2 对化学因素所致职业危害的防护措施 在适合的室内空间当中安装空气净化机，保证内外空气的流通，并修改排班制度，保证工作人员每工作60min后外出呼吸新鲜空气10～15min，从而减少空气中化学剂对人体的损害[4]；定期学习各类消毒剂、清洁剂的使用说明和成分含量，确保护理人员能够掌握每种消毒剂、清洁剂的使用方法，了解其危害，同时，此类用品需由专人进行保管和安置；在使用消毒剂、清洁剂时，应当按比例配置浓度，并佩戴相关的防护器具，使用完后，需要检查瓶身是否密闭。
2.3 对生物因素所致职业危害的防护 关于消毒供应中心护理人员的任何操作都应当严格按照标准和规定进行，每日上岗前，需要安排专人对护理人员防护设备穿戴完成度进行检查，并在工作过程中采用巡查方式进行监督；各类锐器、刀具的存放应采用分类放置方式，并且使用适合的盛装容器，器具的分拣也应使用相应的工具，禁止直接用手分拣挑选；在工作区域内设置多个应急点，放置相关的应急箱（消毒用品和卫生设备），一旦出现职业损伤，则立即前往应急点进行应急处理。完善职业危害处理机制，如应急处理机制、传染检查机制、疫苗注射制度等等。
2.4 提高护理人员的自我保护意识 定期组织开展职业危害宣教大会，通过专业知识和相关案例的讲解，提高护理人员对自身职业危害的认知度，并就职业危害防护技巧与方法进行技术教学，提高其自我防护能力；完善消毒供应中心人员清洁卫生制度，要求工作人员在完成任何工作操作后都必须进行严格的清洁消毒后，方能离开，亦或是每日对人员皮肤损伤进行检查，有损伤者，可视情况禁止上岗或要求防护后上岗。
3 结论
消毒供应中心护理人员常见职业危害比较多样化，例如锐器伤、烫伤、电击、感染等等，而导致上述职业危害的因素也非常多样化。要提高护理人员的職业危害自我防护水平，就必须从制度的订立、人员管理、环境改善等多个方面出发，提高护理人员的防护意识和防护技术，全面有效的减少职业危害，确保消毒供应中心人员的安全和健康。
参考文献
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朱玲华，张天荣.消毒供应室护理人员的职业危害与自我防护措施[J].基层医学论坛，2018，22（3）：376-377.
夏英英.消毒供应室护理人员的职业危害及自我防护措施效果分析[J].首都食品与医药，2017，24（18）：8.
陈飞.基层医院消毒供应室人员职业危害及防护研究[J].医学信息，2016，29（17）：237-237.
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