PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用
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[摘要]目的：探究PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用效果。方法：选择2016年1月—2016年12月间我院消毒供应中心未采用PDCA管理模式时的相关手术腔镜器械作为对照组，同时选择2017年1月—2017年12月间我院消毒供应中心采用PDCA管理模式后的相关手术腔镜器械作为观察组，对比两组器械消毒灭菌情况。结果：观察组腔镜器械清洗、消毒、灭菌以及包装合格率均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用效果显著，值得临床推广应用。
[关键词]PDCA;腔镜器械;消毒供应中心;清洗灭菌;应用效果.
[中图分类号]R197.32
[文献识别码]A
[文章编号]1002—8714（2019）03—0016—02
消毒供应中心作为控制医院感染的重要组成部分，担任整个医院的医疗用品和器械等的清洗、消毒以及发放工作，医疗用品的无菌情况直接关系到医院感染状况，加强该科室的工作管理质量有助于提高医院医疗质量和护理效果1。然而由于目前消毒供应中心工作极为复杂繁重，其工作质量较低，因此，寻求一种科学高效的管理模式是现阶段临床探讨的热点问题之一。近年来，伴随临床研究的不断深入，PDCA管理模式被广泛应用。该模式可有效通过计划、实施、检查、总结四个阶段来提高工作质量，极具标准化和程序化[2]。故本次实验尝试将PDCA模式用于手术室腔镜器械送消毒供应中心的清洗灭菌工作中，取得了显著的效果。现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月—2016年12月间我院消毒供应中心采用PDCA管理模式前的120例手术腔镜器械设置为对照组，同时将2017年1月—2017年12月间我院消毒供应中心采用PDCA管理模式后的120例手术腔镜器械设置为观察组。两组器械均无显著性差异（P>0.05），组间资料具有可比性。
1.2 方法
对照组不予以PDCA模式，采用常规清洗，而观察组实施PDCA模式，具体如下：（1）计划阶段：走访患者及其家属，记录所提出的相关问题和建议，并在此基础上，认真检查工作中的疏漏，对服务质量和工作效率降低的原因进行分析、总结，经分析，总结出主要问题在于腔镜器械消毒和清洗不合格、灭菌和包装不合格等。（2）实施阶段：组织培训，由护士长、主任等相关人员进行优质护理服务的讲解，明确护理人员职责，提高服务意识;组织消毒供应中心人员培训，就腔镜器械的清洗、维护以及保养等知识进行讲解，同时将相关制度、消毒标准张贴科室;选取手术室经验较为丰富的人员，跟班指导相关器械的配备、作用等情况;护士在手术完成后应冲洗、保湿器械，随后送至消毒供应中心，并进行核实，其消毒过程应为：超声加酶清洗5—10分钟后予以流动水冲洗，随后予以全自动清洗消毒机清洗、消毒、上油、烘干、包装以及二次灭菌;工作人员应填写交接登记，对器械的编号、数量进行确认，为保证该过程的完整性和可追溯性，应由打包人员打印相关器械名称、数量信息的条形码，张贴在器械包上。（3）检查阶段：为防止器械丢失，应由护士长定期检查腔镜器械送至消毒供应中心的情况;消毒供应中心人员应仔细检查器械表面有无污渍、血迹和锈迹，对于管腔和管件，可通过高压水枪清洗，同时随机抽查予以隐血试验，一天3次，一次3类器械，每类器械5把，并将结果逐一记录。（4）总结阶段：每周举办一定总结会议，对工作过程中实验、检查、清洗以及未能及时送达消毒供应中心等情况进行总结，对于存在的安全隐患，应及时作出针对性解决方案。
1.3 观察指标
观察记录两组手术室腔镜器械清洗、消毒、包装、灭菌等情况，并并对合格率。
1.4 统计学处理
运用SPSS 19.0统计学软件处理、分析实验数据，以百分率（%）表示计数资料，采用x2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组器械清洗、消毒、包装以及灭菌合格率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
消毒供应中心的工作重点在于质量管理，而质量管理属于长期不间断的管理过程3。PDCA管理模式作为持续开放、循环管理系统，可持续性的循环开展管理工作，实现预订目标，提高工作质量。将该模式用于消毒供应中心的管理工作中，不仅保证了实际情况中的科学调查，还制定预订管理目标的相关举措，有助于完全发挥创新的管理理念，在很大程度上加快管理目标的实现。
在本次实验中，观察组器械清洗、消毒、灭菌和包装合格率明显高于对照组，足以说明将PDCA应用于消毒供应中心中效果显著：对工作人员进行培训、張贴相关管理制度，有助于对该科室的管理质量进行改善，提高工作人员的整体素质，加强患者满意度。该模式能够帮助工作人员有效分析腔镜器械消毒过程中的安全隐患，并获得医院的重视，在很大程度上可完善器械配置，提高腔镜器械的临床利用率;由经验丰富的人员监督器械清洗消毒工作，并严格按照清洗流程予以器械清洗消毒，在落实医院规章制度的同时，消毒供应中心工作人员的工作效率大大提高，器械消毒清洗合格率也由此逐渐提高。另外，PDCA模式还可通过电脑系统打印条形码来降低器械的丢失率，保证各物品的需求、流通的库存，继而达到成本最小化、收益最大化的目标，提升医院医疗质量。
综上所述，PDCA模式在手术室腔镜器械送至消毒供应中心清洗灭菌中具有积极作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨慧真.消毒供应中心实施PDCA循环对手术室腔镜器械清洗效果的影响[J].中外医学研究，2017，15（28）：187—188.
[2]邓宝文，王瑞娟.PDCA循环在消毒供应中心手术室器械管理质量持续改进中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（42）：8307—8308.
[3]林学英.浅论PDCA循环管理法在消毒供应室工作管理中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（2）：160—161.
[4]王颖，张丽艳.质量控制小组在消毒供应中心管理中的作用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（50）：10053.
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