对骨科病人的疼痛护理研究

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　　【摘 要】疼痛是大多数骨科疾病的常见特征，并且是许多骨科疾病的首要症状。它受心理状态等因素的制约，直接影响患者的生活质量。如何有效缓解疼痛，减轻患者的痛苦，减少对身体的有害影响，提高患者的生活质量，对于骨科患者的护理非常重要。
　　【关键词】骨科；疼痛；护理；研究
　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01
　　疼痛是大部分骨科疾病的常见表现特征。疼痛是组织损伤或潜在损伤引起的不愉快表现，通常一般会伴有生理、行为以及情绪反应；疼痛是受心理状态和外界其他因素的制约，甚至可以直接影响疾病的发生，因此，如何采取有效的护理从而有效的缓解疼痛，减轻患者的痛苦，减少对身体的有害影响，对骨科患者的治愈很重要。
　　1 临床资料
　　随机选取2017年～2018年骨科患者中149例患者，其中男80例，女69例，年龄15～79岁。外伤性疼痛30例，炎性反应性疼痛33例，急性缺血性疼痛20例，手术后伤口疼痛45例，恶性肿瘤性疼痛11例，神经性疼痛14例.
　　2 护理体会
　　2.1 及时解除疼痛
　　对于创伤性疼痛，如骨折，应当适当的保护患部，制动四肢，缓解疼痛；炎症性疼痛，采用有效的抗生素控制感染，刺破脓液并在有脓肿时冲洗；急性缺血性疼痛：立即进行消除缺血的原因，缓解动脉痉挛，改善组织缺血；恶性肿瘤性疼痛：手术切除肿瘤，化疗，放疗；神经性疼痛疼痛，可采用牵引或按摩，辅以消炎药和物理疗法来消除局部组织炎症，缓解神经性压迫疼痛。
　　2.2 对症护理
　　2.2.1 药物镇痛，非阿片类药物制剂：阿司匹林，扑热息痛，吲哚美辛等。阿片类药物制剂：吗啡，芬太尼等。预防用药，定期用药，有效缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服，肌肉注射和其他药物治疗：鞘内注射镇痛药，硬膜外麻醉。
　　2.2.2 技术镇痛疗法，针灸疗法：中医针灸。神经外科镇痛：植入药物输送，神经切断术，神经刺激。合理使用冰敷或热敷：对早期骨折患者应用冷敷是有效的。通过利用这种治疗方式，可以收缩患者的毛细血管，从而改善和缓解局部充血和水肿和出血，减少神经末梢敏感性和减轻患者疼痛的活动。在急性期后，应对患者施加热量，并照射辐射灯。采用这种方式，不仅减少了患者疼痛神经的兴奋性，并且改善了血液循环，从而减少了炎性反应性水肿，消除了神经末梢的压力，使患者的痛苦得到缓解。
　　2.3 心理干預
　　让患者感受到被理解和关心的温暖。使患者可以减轻心理负担，正确理解疼痛，提高痛苦阈值。落实知情同意原则，了解患者的心理和疑虑，及时与患者进行心理沟通。建立良好的人际关系，积极与患者沟通，精通手术，获得患者信任，同情患者，尊重患者。为患者营造安静舒适的氛围，保持病房环境安静而干净。可以保证让患者休息和睡眠，积极引导患者快乐，充实，丰富的生活，防治患者心理抑郁，并帮助患者制定合理的康复计划。由于骨折患者病程长，有些患者更甚有终生无法康复的特征，。护理人员应当积极开导，向患者讲解运动原理并提高他们进行功能锻炼的意识，降低患者的精神压力，给与适当的鼓励。另外护理人员应当与患者的亲友交流，使他们更加同情和了解患者的情况，使患者的状态保持最佳的精神状态，提高生活环境质量。
　　3 人性化服务的满意效果
　　3.1 提高护理的质量以及患者的满意度
　　患者在整个护理过程中得到良好的服务和关爱，使其感受到温暖和关怀。坚持“质量第一，服务第一”的理念，坚持科学性技术操作，护士行为和护理服务的重要性和标准化。
　　4 小结
　　疼痛是骨科病人常见的的首发症状。由于其复杂性，形成，持续，发展和缓解的所有方面都受到心理以及生理因素的较大影响。手术期间，医务人员必须对疼痛患者合理性教育，但临床上近四分之一的患者会忍受疼痛，直到他们无法忍受才会告诉护士，并且近一半的患者担心镇痛或止痛药对中枢神经系统的影响，这取决于个体的个性病人护士针对疼痛的教育。项目中80%以上的患者可以积极主动报告给相关护士，医生。从而最大限度地达到发挥镇痛作用。结合心理护理和爱心。医务人员对患者的护理可以减轻患者的焦虑，避免患者与医务人员之间的对立，。患者的受到的护理越多，对治疗过程越满意，不仅可以减少治疗时间，并且减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的依从性。此外，骨科损伤疼痛可引起自主神经系统和内分泌系统的改变，引起血液激素和炎症因子异常，如内源性镇痛因子减少，疼痛敏感因子水平升高和抗镇痛因子。疼痛以多种方式表现，患者在连续一段时间内的自我评估的疼痛最高评分，并不是实时评分，而且由于各种疼痛难以用客观指标判断，在某些程度上，并没有真实反映疼痛趋势，导致医生前期计划的镇痛方案未能达到控制疼痛的目的。因此，使用个性化护理，使患者不仅接受无痛概念而且还参与疼痛管理，确保每位患者都能获得最痛苦的止痛治疗。
　　总之，要正确理解疼痛及其对身体的影响，使用药物护理和心理护理有效结合，达到有效缓解疼痛，减轻骨科患者的疼痛的目的。
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