呼吸系统疾病病人的护理体会

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　　【摘要】呼吸系统通常以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。通过对呼吸系统常见疾病的介绍，分析出呼吸系统疾病病人的护理方式和注意事项，对呼吸系统疾病病人的护理工作有参考意义。
　　【关键词】呼吸系统;护理;体会
　　【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-201-01
　　呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈组成。进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。呼吸系统通常以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状主要有咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。
　　1 咳嗽与咳痰
　　1.1 护理评估 （1）健康史：询问病人相关病史。（2）身体状况：咳嗽的性质、时间、音色、痰液的性状：白色粘液痰：慢性支气管炎。铁锈色痰：肺炎球菌性肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等。伴随症状。（3）心理社会状况。（4）辅助检查：血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等
　　1.2 护理诊断 清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无效等有关。
　　1.3 护理措施 （1）环境及体位：保持室内空气新鲜、流通，取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。（2）饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。（3）促进排痰的护理：1）指导病人有效咳嗽2）胸部叩击：3）湿化气道：4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出。（4）病情观察。（5）心理护理。
　　2 咯血
　　2.1 护理评估 （1）健康史：詢问病人相关病史，在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。（2）身体状况：1）咯血程度：小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。2）伴随症状。3）窒息表现：大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。（3）心理社会状况。（4）辅助检查。
　　2.2 护理诊断
　　（1）恐惧：与突然咯血或咯血反复发作有关。
　　（2）有窒息的危险：与大咯血引起气道阻塞有关。
　　2.3 护理目标 病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。
　　2.4 护理措施 （1）恐惧：护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。（2）有窒息的危险。①休息与体位：取患侧卧位或平卧位头偏向一侧;②饮食护理：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食;③病情观察;④用药护理：遵医嘱使用垂体加压素，烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用。
　　3 胸痛
　　（1）护理评估。（2）护理诊断。疼痛：胸痛 与病变累及胸膜或肋骨、胸骨及肋间神经等有关。（3）护理措施。1）体位：协助病人采取舒适的体位;2）病情观察;3）心理护理;4）采取缓解胸痛的措施：①指导病人在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位制动，减轻疼痛。②采用呼气末宽胶布（约15cm）固定患侧胸廓，减低呼吸幅度，缓解疼痛。③局部冷湿敷或肋间神经封闭疗法。④对胸痛剧烈者，如癌症引起的胸痛，可遵医嘱应用麻醉性镇静药，观察并记录药物疗效及不良反应。⑤放松疗法。
　　4 肺源性呼吸困难
　　4.1 护理评估 （1）健康史。（2）身体状况。①肺源性呼吸困难。吸气性呼吸困难：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。②呼气性呼吸困难。呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。③混合性呼吸困难。吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。（3）呼吸困难的分度。（4）伴随症状。（5）心理社会状况。（6）辅助检查。
　　4.2 护理诊断 （1）气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。（2）活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。
　　4.3 护理目标
　　4.4 护理措施
　　（1）气体交换受损。1）环境与体位 病房间内应避免刺激性气体或放置花草、羽毛等易引起过敏的物质。
　　2）病情观察。3）氧疗护理。4）用药护理 。5）心理护理。（2）活动无耐力：合理安排休息与活动并进行呼吸训练。
　　4.5 增强自身的抵抗力：
　　（1）精神：保持心情愉快，因为人心情比较好时，人的免疫力就比较强，就不容易生病，反之，人整天处于忧伤悲哀之中，抵抗力下降，就很容易生病。
　　（2）饮食：多吃新鲜疏菜、水果，多喝水，饮食有规律，不要饥饱无常，要荤素搭配，一般按1：3的比例，就是一份的荤菜，三份的素菜，荤菜是酸性的，素菜是碱性的，荤素搭配，做到酸碱平衡。
　　（3）锻炼：适当的锻炼身体，增强体质，有朋友会说我整天很忙，根本没有时间锻炼身体，我建议不开车的朋友是不是可以提前一两站下车，增加一些体力活动。生活要有规律，不要熬夜太晚。
　　4.6 从外界环境来说：
　　（1）保持家里的空气清新，定时开窗，开窗的最佳时间是上午10点到下午4点之间。家里可以熬些醋，熏一熏，起到杀菌消毒，净化空气的作用。有条件的可以使用负氧离子空气净化器。此外若负离子是高活性高纯度高浓度小粒径的对于身体健康有医疗保健的效果。
　　（2）少去人口密集的地方，比如火车站、地铁站、集市，特别是身体疲劳的情况下，这样很容易被传染。
　　（3）发现有流感等病人一定要及时进行诊断治疗，适当的隔离，这些都是有效的预防手段。
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