胆囊结石该如何治疗？
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【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
胆囊是人体重要的一个器官，具有浓缩胆汁、储存胆汁的功效。当人们进食后，胆囊在激素调节下，可以将胆汁排出，排出的胆汁可以促进食物吸收与消化。胆囊结石是生活中一种常见疾病，是指发生在胆囊部位的结石引起的一种肝胆科疾病。在欧美发达国家，胆囊结石发病率高达15%，在我国胆囊结石发病率高达10%[1]。近几年，人们生活水平的提升，胆囊结石的发生率明显增加，患有该疾病的患者临床多表现为胆绞痛、上腹疼痛等症状，对人们生活造成巨大的干扰，逐渐引起人们的重视。胆囊结石是如何发生的？发生胆囊结石后应该怎么治疗？在日常生活中又该如何防治胆囊结石呢？带着上述疑问，我们对胆囊结石的相关知识分享如下。
导致胆囊结石的发病原因
胆囊结石种类很多，按照化学成分可以将胆囊结石分为胆固醇类结石、胆色素类结石[2]。导致胆囊结石发生的原因十分复杂，且不同类型的胆囊结石其发病原因也不同。下面将对胆固醇类结合、胆色素类结石的发病原因进行分析。胆固醇结石是以胆固醇为主要成分的胆囊结石，导致胆固醇类结石形成的原因主要包括胆囊功能异常、胆汁中胆固醇过饱和、胆汁中胆固醇成核过程异常。胆色素结石是以胆红素钙为主要成分的胆囊结石，导致胆色素结石发生的原因包括胆道感染、胆汁瘀滞等。此外，胆囊结石的发生还与肥胖、糖尿病、激素、手术、饮食习惯等多种因素有关。
胆囊结石的治疗方法
很多胆囊结石患者仅在体检、手术等过程中才会发现结石存在，临床几乎无症状表现。部分患者会出现典型心绞痛、上腹部隐痛等表现。一般情况下，对于临床无症状表现的患者，不建议立即治疗，可以等到症状发作后在治疗。对于存在腹部疼痛症状的患者，可以根据患者的病情程度采取非手术治疗、手术治疗。
非手术治疗
对于胆囊结石疼痛不严重，可以忍耐的患者，且不愿意接受手术治疗的患者，可以先采取保守治疗，药物是非手术治疗的主要方式，可以通过予以患者吲哚美辛、双氯芬酸等抗炎药物，减轻患者的疼痛症状，同时口服结石通胶囊、胆酸等排石药物，促进结石排出体外，达到治疗目的。但是需要注意的问题是，人体胆囊口并不大，采取药物排石并非能达到预期的排石效果，只能促进比胆囊口小的结石排出，而对于直径比胆囊口大的结石，则不能有效排出，存在一定的弊端[3]。在临床中也不提倡用该方法进行胆囊结石的治疗。灌注溶石法也是常用的非手术治疗方法之一，即将具有溶石效果的药物注入至胆囊中，促进结石的排出，但没目前给方法未得到大量实践证实，临床效果有待确定。体外震波碎石能免去胆囊切除，且该方法对人体无副作用，唯一不足之处在于该方法不是每个人均适用，存在一定的禁忌症，例如存在凝血功能障碍患者、心功能不全患者，结石定位困难患者则不能应用该治疗方法。近几年中医学的发展，耳压疗法排石、中草药排石法在临床中也逐渐推广应用，并取得一定的成效。
★手术治疗
手术治疗是胆囊结石常用的一种治疗方法，包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、微创保胆取石术等。（1）开腹胆囊切除术：开腹胆囊切除术是以往临床最常用的治疗方法，该方法虽然能达到取石的治疗目的，但对患者伤害性极大且同时受到手术应激性影响，患者心理压力大，术后恢复慢。（2）腹腔镜胆囊切除术：微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术弥补了开腹胆囊切除术治疗的不足，具有对患者损伤小、安全性高的特点，在临床中备受患者青睐。但是腹腔镜胆囊切除术治疗的不足在于不能得到保胆目的，尤其是人们对胆囊重要意义认知的增加，人们开始寻找更理想的治疗方法[4]。（3）微创保胆取石术：微创保胆取石术是一种新兴起的治疗方法，凭借胆道镜、腹腔镜等设备，在保留胆囊的情况下，进行取石治疗，该方法不仅创伤小、安全性好，最重要的是可以保留胆囊器官，备受人们青睐。
胆囊结石的防治方法
胆囊结石的发生与人们的生活习惯、饮食习惯、肥胖等多种因素有关，因此，在日常生活中积极预防，以降低胆囊结石的发生。那么，在我们日常生活中，究竟哪些行为对胆囊结石的发生具有预防作用呢？
规律生活
養成良好的作息时间，早睡早起，尤其是早餐，在一日三餐中，早餐十分重要，长期不吃早餐的人，其结石发病率比远远高于规律吃早餐的人，对其原因分析，如果不吃早餐，胆囊分泌的胆汁就不能按时排出，进而在胆囊中大量积聚，影响胆汁浓缩功能，增加了胆结石发生风险。
饮食方面
在日常生活中，要减少或者避免进食胆固醇较高的食物，例如动物内脏、鸡蛋等等，如果人们经常进食该类物质，则会增加胆囊内胆固醇含量，一旦胆固醇含量增加，则会诱发胆囊结石的发生。此外，在进食水果、蔬菜时，要注意清洗后食用。实践中发现对于卫生条件差的地区，在人体内会出现肠道寄生虫，诱发的胆囊炎的发生，如果治疗不及时，则会进一步发展为胆囊结石。多饮水也是预防胆囊结石发生的主要因素。一般情况下，对于一个正常人，每天饮水量在八杯左右，多饮水可以有效的将胆囊内的胆汁吸收，从而防止胆汁出现浓缩，进而预防胆囊结石的发生。为预防胆囊结石的发生，可以多进食玉米、黑木耳等，在玉米中含有大量的纤维素，可以维持人体胆固醇水平，进而避免形成胆结石，黑木耳有疏通血管的作用，且含有丰富的矿物质，可以促进结石排出[5]。
运动方面
为了预防胆结石的发生，在日常生活中，要积极进行体育锻炼，增强自己的体质，保证劳逸结合，防止因过度劳累诱发胆囊结石。
总之，通过掌握胆囊结石形成的原因，采取积极的治疗，同时在日常生活保持良好的生活习惯、饮食习惯，多运动，能有效的降低胆囊结石的发生。
参考文献
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徐敬昌， 叶辉， 王大松. 药物防治胆囊结石研究进展[J]. 临床肝胆病杂志， 2018， 34（11）：197-201.
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陈光彬， 孙礼侠， 刘丹峰，等. 胆囊结石的临床策略与个体化治疗[J]. 国际外科学杂志， 2018， 45（2）：141-144.
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