七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价

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　　摘要 目的：观察七氟醚和丙泊酚在小儿手术全身麻醉中的应用效果，评价其对于小儿术后躁动的影响。方法：2017年2月-2018年2月收治接受手术治疗患儿104例，分为观察组（七氟醚全身麻醉）和对照组（丙泊酚全身麻醉），各52例，观察两组患儿的麻醉效果。结果：与對照组相比，观察组患儿术后躁动发生率相对更低，差异有统计学意义（P<0.05），而拔管时间、呼吸恢复时间以及苏醒时间相对更短，差异有统计学意义（P<0.05）。观察两组患儿麻醉前、麻醉中以及苏醒期的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及呼吸频率等体征指标，观察组患儿各项体征指标数值变化不大，趋于稳定，而对照组患儿各项体征指标数值的波动十分明显。结论：相比于丙泊酚全身麻醉，七氟醚全身麻醉对小儿术后躁动影响更小。
　　关键词 七氟醚;丙泊酚;小儿;术后躁动
　　小儿患者接受手术治疗期间，术后苏醒出现躁动情况，容易造成敷料、管脱落，对患儿造成伤害，影响其治疗恢复[1]。由于麻醉用药是诱发躁动的影响因素，需要加强对手术治疗麻醉环节的控制，对麻醉方式和麻醉药物进行合理的选择，尽可能减少麻醉用药对于小儿术后躁动的影响，进而为手术治疗的安全性提供保障嘲。在小儿患者的手术治疗中，一般选择全身麻醉方法，七氟醚和丙泊酚均可以作为麻醉药物，关于两种药物的应用效果和安全性，需要经过系统、深入的研究，并结合临床应用实际进行验证。2017年2月-2018年2月收治接受手术治疗患儿104例，探讨七氟醚和丙泊酚在全身麻醉中的应用情况，观察患儿的术后躁动情况，现报告如下。
　　资料与方法
　　2017年2月-2018年2月收治接受手术治疗患儿104例，手术治疗过程中，分别给予七氟醚全身麻醉（52例）和丙泊酚全身麻醉（52例），行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组男29例，女23例;年龄4-9岁，平均（6.26±1.38）岁。对照组男31例，女21例;年龄5-8岁，平均（6.15±1.26）岁。两组患儿的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。
　　方法：观察组患儿在接受手术治疗前，给予其全身麻醉。患儿在接受麻醉前，需要在护理人员和患儿家长的安抚92 中国社区医师2019年第35卷第9期下，保持安静，取平卧位，将面罩与七氟醚专用挥发罐连接。护理人员指导患儿进行深呼吸，吸人七氟醚（8%浓度）后，观察其睫毛反射。完成麻醉诱导后，持续给予七氟醚（3% - 4%浓度）。完成手术操作后，停止给予七氟醚，持续给氧。对照组患儿在接受手术治疗前，同样给予其全身麻醉（准备工作同观察组）。患儿取平卧位，使用丙泊酚进行麻醉诱导，静脉泵入4.0μg/mL丙泊酚，观察其睫毛反射。完成麻醉诱导后，按照2.0 mg/（kg.h）的剂量持续给予丙泊酚。完成手术操作后，停止给予丙泊酚，持续给氧。在全面麻醉和术后苏醒期间，观察两组患儿的反应。
　　统计学处理：以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x+s）和%进行计量和计数，由t和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　两组患儿麻醉后的拔管、呼吸恢复以及苏醒等情况：观察组患儿在术后（10.54±2.34）min后拔管，（5.02±1.35）min后呼吸恢复，（9.26±1.64）min后苏醒。而对照组患儿在术后（15.84±2.93）min后拔管，（8.54±1.82）min后呼吸恢复，（16.84±2.Ol）min后苏醒。
　　两组患儿术后躁动发生情况：观察组患儿中，出现轻度躁动5.77% （3/52），出现中度躁动1.92% （1/52）。对照组患儿中，出现轻度躁动21.15% （11/52），出现中度躁动11.54% （6/52），出现重度躁动3.85%（2/52）。
　　两组患儿麻醉前后的体征状态：观察组患儿麻醉前、麻醉中以及苏醒期的HR分别为（125.24±9.55）次/min、（121.95±9.49）次/min和（124.36±10.12）次/min，MAP分别为（83.15±5.93）mmHg、（80.42±6.18）mmHg和（81.42±5.54）mmHg，呼吸频率分别为（23.46±2.84）次/min、（22.02±2.61）次/min和（23.59±3.02）次/min，麻醉前后各项体征指标差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患儿麻醉前、麻醉中以及苏醒期的HR分别为（126.54±9.19）次/min、（119.95±10.23）次/min和（145.18±10.84）次/min，MAP分别为（84.19±6.02）mmHg、（74.22±6.22）mmHg和（79.34±5.82）mmHg，呼吸频率分别为（23.51±3.15）次/min、（26.85±3.22）次/min和（22.14±3.02）次/min，麻醉前后各项体征指标差异有统计学意义（P<0.05）。
　　讨论
　　小儿术后躁动问题的出现，给患儿的手术治疗和术后恢复带来了极大的困扰，并在一定程度上影响了患儿的预后，损害了患儿的身体健康。小儿术后躁动的预防，需要从诱因人手。在手术治疗中，麻醉药物主要起到镇静、止痛的效果，确保手术安全顺利进行[3]。完成手术治疗后，麻醉药物仍会持续发挥作用。在术后苏醒期，麻醉药物刺激患儿的中枢神经系统，产生一定的不良反应，引起躁动的发生。为了有效预防小儿术后躁动，应加强对手术麻醉环节的控制和管理，合理进行麻醉药物的选择[4]。七氟醚和丙泊酚是常用的小儿手术麻醉药物，在全身麻醉时，七氟醚吸入麻醉的诱导时间段，术后药物残留少，患儿能够在更短时间内苏醒，其不良反应显著减轻。而丙泊酚的麻醉效果较强，术后一段时间仍会发挥作用，其不良反应也会显现出来[5]。
　　综上所述，在小儿患者手术治疗中，七氟醚和丙泊酚均可作为全身麻醉药物的选择，均有着良好的麻醉效果，其中七氟醚对小儿术后躁动影响较小，更适合应用于小儿手术治疗中。
　　参考文献
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　　[2]王培培.丙泊酚联合不同麻醉药物在小儿外科麻醉中的效果对比[J]西藏医药，2018，39（3）：35-36.
　　[3]孙一笑，王士雷，贾长新，等.右美托咪定和丙泊酚对小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的影响[J]青岛大学学报（医学版），2018，54（2）：221-224.
　　[4]李媛媛.七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动发生率的影响[J].按摩与康复医学，2018，9（4）：66-67.
　　[5]蒋仁江，王雨薇.七氟醚联合丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的预防作用[J].社区医学杂志，2017，15（15）：23-25.
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