干眼症影响因素的调查560例
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摘要 目的：明确影响干眼症的相关因素，降低干眼症的临床发病率。方法：对干眼症患者560例进行诊断检查和问卷调查，明确影响干眼症的相关因素。结果：干眼症患病率与患者的性别、年龄、接触视频时间、滴用眼药水时间、眼角膜激光手术、戴隐形眼镜时间等多种影响因素有关。结论：积极预防干眼症，祛除相关影响因素，把干眼症检查作为眼科门诊的常规检查项目。
关键词 干眼症;眼科门诊;影响因素
干眼症是多种疾病的总称，其实指泪膜稳定性下降，并伴有眼表组织病变和（或）眼部不适，是由泪液质或量异常或动力学异常导致的，可由任何原因引起【1】。常见症状包括容易出现眼部分泌物黏稠、对外界刺激很敏感、眼痒、怕风、眼干涩、眼睛疲倦、有异物感、痛灼热感、畏光;有时也会有常常流泪的情况出现，这是由于基本泪液因眼睛太干而分泌不足，从而引起反射性泪液分泌;较严重的患者眼睛会充血、出现角质化、红肿、角膜上皮破皮而黏附有丝状物，这种长期损伤可导致角结膜病变，并会对视力有一定程度的影响。在眼科门诊中，干眼症是最常见的一种疾病，同样也最容易被忽视，其发病率在各国家和不同地区均较高旧。文献表明，诸多影响因素与干眼症的发病率有关【3】。2014年1月-2017年12月收治以眼干为主诉患者560例，确诊的同时对患者进行问卷调查，目的是完成影响干眼症的相关因素的调查，以降低干眼症的临床发病率。
资料与方法
2014年1月-2017年12月收治干眼症患者560例，进行诊断检查和问卷调查。
确诊检查：①石墨试验（SIt）：取一条滤纸3 mm×35 mm，一端反折5mm，在患者结膜囊外1/3处将滤纸轻轻放置，另一端自然下垂，嘱患者轻闭眼，5 min后将滤纸取下，对湿长进行测量。②泪膜破裂时间（BUT）：嘱患者在荧光素钠染色角膜后眨眼，对从最后一次瞬目后睁眼到角膜出现第1个黑斑的时间进行测量。反复测量3次，以秒计算，求平均值。③诊断标准：BUT≤IO -，SIKIO mm，两项均阳性，或l项强阳性：BUT≤5 -或SIt≤5 mm。新版中华眼科学建议诊断应加上一项临床症状【4】：经常有/一直有眼球干涩者。
问卷调查：患者性别（男/女）、年龄（< 45/≥45岁）、职业、眼部疾病史、眼部手术史、眼部用药史、眼部过敏史、接触视频时间f<4 h/d≥4 g/d）、滴眼药水时间（<7 d/月/≥7 d/月）、戴隐形眼镜时间（<8 h/d/≥8 h/d）等，
统计方法：分析工具采用SPSS 15.0软件包。P< 0.05表示差异有统计学意义。
结果
通过本资料调查和统计显示，干眼症患病率与多种影响因素有关，依次为性别、年龄、长时间接触视频、长时间滴用眼药水、眼角膜激光术、长时间戴隐形眼镜。其余的相关因素有眼部于术、眼科疾病、眼科过敏等，见表l。
讨论
本调查显示，性别、年龄、长时间接触视频、长时间滴用眼藥水、眼角膜激光术、长时间戴隐形眼镜、眼部手术、眼科疾病、眼科过敏等诸多影响因素都与干眼症的发病率有关，前6种因素影响较大。由于人体激素原因，干眼症女性患病率（72.68%）明显高于男性患病率f27.32%）。
年龄与干眼症：本凋查显示，年龄≥45岁占68.21%，明显高于青年人群。随着年龄增加，干眼症的发病率也随之增加，干眼症在中老年人中有较高的发病率。原因是中老年人泪液分泌量减少，有较弱的泪腺分泌功能【5】，此外泪液蒸发增加和减弱的泪液的流畅性也与此有关。
视频与干眼症：视频终端（VDT）综合征是指长时间使用视频终端（VDT）操作而影响眼睛和身心健康所产牛的一组疾病。眼干、视疲劳等症状最为突出。我们调查的279例均有经常长时间（平均4-10 h/d）的接触视频史。患者注意力会集中在每天长时间的视频方面，从而导致瞬目次数无意识减少，也使通过眨眼刷到眼球表面的泪液次数相应减少，从而导致泪膜过度蒸发，检查表现BUT明显缩短。
眼部用药与干眼症：干眼症患者常多次甚至频繁的到眼科就诊，这与其眼干涩，视疲劳情况的出现密不可分，在确诊之前，盲目滴用各种眼药水的问题在部分患者中均存在。由于长期应用眼药水，泪膜会因眼药水中的防腐剂和药物的不良反应而出现损坏，导致患者眼干症状长期得不到缓解。只有人工泪液替代疗法，才能真正对干眼症患者的眼干不适症状起到有效缓解作用。
眼激光于术与干眼症：随着眼科激光治疗近视技术的不断进展，越来越多的年轻人开始接受眼角膜准分子激光于术。研究发现眼角膜准分子激光术的不良反应也不少，其中干眼症是最常见的不良反应，Lasik于术尤其多见。眼角膜激光于术后干眼症的发病率较高，主要原因可能是，手术导致角膜内神经纤维的断裂进而引起角膜敏感性降低，检查表现为BUT缩短【6】。
角膜接触镜与干眼症：长时间戴角膜接触镜（隐形眼镜）可加重干眼症，戴角膜接触镜后角膜表面的泪膜受到机械性压损，瞬目后补充泪膜的功能明显减弱;角膜感觉神经纤维牛长受损，角膜感知功能下降，更加重这一过程。
作为一种慢性疾病，干眼症近年来的发病率逐年增多，不容忽视其对患者牛活质量的影响。眼科门诊对眼干症状患者的诊断应重视，把它列为常规检查项目，及时确诊干眼症，积极加强干眼症知识的宣传，祛除干眼症的诱发因素，降低干眼症的临床发病率。
参考文献
【1】惠延年眼科学【M】北京：人民卫生出版社，2001：60-62
【2】Toshihiko M.Yozo T.et al.Trehalose eyedrops in the treatment of dry eye syndrome.Ophthalmology，2002，（11）：2024-2028.
【3】Scot E，Ronald K.Klein BE.et aI.Prevalenceof and risk factors for dry eye syndrome[J].Arch.Ophthalmol.2000.（118）：1264-1268.
【4】李凤鸣.中华眼科学【M】北京：人民卫生出版社，2005：903.
【5】Cathy AM.Aashish KB.The epidemiology ofdrveye in tmelbourne.Australia[J].Ophthal-mology.1998（105）：1114-1118.
【6】Eric DD，Kerry S.Henry DP.et aI.The effectof hinge psition on corneal sensation anddry eye after LASIK[J].Ophthalmology，2003，（110）：1023-1029
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