现代化管理策略在医院病案统计工作中的应用效果

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　　[摘要]目的 提升医院病案统计工作的质量，探讨现代化管理策略的效果。方法 选取2016年4月～2018年4月我院收治的164例患者作为研究对象，按照入院先后顺序，将2016年4月～2017年3月收治的82例患者作为对照组，采用常规病案管理;将2017年4月～2018年4月收治的82例患者作为观察组，采用现代化病案管理。比较两组患者的死亡情况、服务满意度评分、病案失误情况。结果 观察组患者的总病死率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的服务质量总满意度为97.56%，显著高于对照组的89.02%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的病案管理方式总失误率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在病案统计中，进行现代化管理可提升病案管理的质量，有临床应用价值，值得临床推广。
　　[关键词]现代化管理策略;医院病案统计;满意度;医疗水平
　　[中图分类号] R197.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（b）-0200-04
　　[Abstract] Objective To improve the quality of hospital medical record statistics and explore the value of modern management strategy. Methods A total of 164 patients admitted to our hospital from April 2016 to April 2018 were selected as the research objects. Eighty-two patients admitted to our hospital from April 2016 to March 2017 were taken as the control group. Eighty-two patients admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were taken as the observation group. The modern medical record management was carried out. The patients′ death， service satisfaction and medical record errors under various management modes were analyzed. Results The total mortality rate in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）， and the satisfaction rate in the observation group was 97.56%， which was higher than that in the control group （89.02%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total error rate of medical record management in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In medical record statistics， modern management can improve the quality of medical record management， and has application value.
　　[Key words] Modern management strategy; Hospital medical record statistics; Satisfaction rate; Medical level
　　病案是按照規范记录患者诊疗状况、疾病表现的重要文件。主要包括完整性、客观性、连续性记录治疗效果和归转状况。完整的病案可充分反映医院治疗质量、管理水平和制度落实情况。由于病案也可作为法律和研究文献，良好的病案管理对充分发挥病案价值、提升研究资料丰富性十分重要。现阶段科学技术持续发展，使得病案管理持续向电子化病案方向发展。同时，病案统计工作的管理也逐步凸显出其价值，因此，分析各种管理方式下的病案管理效果，探究新的管理方式便十分重要[1]。有研究认为，良好的管理策略对提升病案统计质量和患者满意度有重要价值[2]。本研究主要选取我院收治的164例患者作为研究对象，比较常规管理方式和现代化管理方式下的病案管理效果，探讨现代化管理策略在医院病案统计工作中的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年4月～2018年4月我院收治的164例患者作为研究对象，依据入院先后顺序将其分为对照组（2016年4月～2017年3月收治）和观察组（2017年4月～2018年4月收治），每组各82例。对照组中，男52例，女30例，年龄19～83岁，平均（56.38±2.41）岁。观察组中，男51例，女31例，年龄20～82岁，平均（56.25±2.35）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。 　　纳入标准：①患者年龄均<90岁;②患者均有完善的基本资料;③患者均签署知情同意书。排除标准：①抗拒治疗者;②有严重急性病患者。
　　1.2方法
　　对照组患者的病案采用常规管理。具体是指，由病案管理部门对病历进行审查，把握病案完整性和准确性;不合格的病案禁止录入数据库，也可对病案书写较差或管理较差的进行教育，主要管理流程如下：
　　①首先对病案填写信息完整性进行考核。主要填写内容姓名、住院号、出生日期、职业、住址和损伤情况。同时强化临床医生的理论学习，提升其文字表达能力和重视度，规范书写。临床医师必须对实习生的病案进行修改审查，确保患者在出院且，病案书写规范、准确。病案回收之后，由统计室进行质量监控，对不合理的及时退回重修，确保病案质量。②医院建立奖惩机制，病案质量与个人年终奖金和考核挂钩，促使病案书写质量的规范化。在进行数据统计时，要保证强烈的时间观念，并在规定时间内回收病案，完成操作，充分发挥信息自身价值。
　　观察组患者的病案采用现代化管理。主要是指数字病案管理，这是一种优化病案材料统计业务的软件。首先优化病案材料统计业务内各种软件、硬件设备，确保病案材料和随时更新。其次采用专业统计软件，拥有完善管理系统，可实时对数据进行更新、修改。最后安排专职病案统计人员对各个科室病案的材料进行统计、审查校对。具体内容和步骤如下。①数字化录入：购买性能优异的电脑，对各个科室、病症、药品、手术方式进行整理，统一编码。在病案进行数字化输入时，可通过登记代码的方式记录文字，提升输入速度，防止出现文字失误。购买扫描设备，将X线呈像以及磁共振成像（MBI）影片均生成电子图片，和病案文档共同储存。②采用局域网和电脑对病案材料进行记录和储存：首先要在单位内部建立局域网，对患者病案材料储存，同时构建好病案数据库，将各种纸质档案转变为数字档案。制定时间表，采集病案数据，确保在抽调相关材料时可通过关键词搜索。对不同科室的材料和文件分别进行备份，确保减少意外情况造成的数据丢失。定期对病案资料进行归档分析，依照管理规范、医疗机构实际状况，建立光盘、硬件信息储存，也可建立动态、连续性信息储存档案。依据患者的纠正状况，形成电子病历档案，并依据患者的自身状况，建立病历卡，减少信息丢失的风险。③提升輸入人员的专业技能：主要是指学习电子病案和医院病案现代化管理方式。课程内容设置包括，医疗知识、档案管理知识、计算机知识、交叉学科知识。医院要成立专业的培训班，鼓励病案管理人员进行分批次学习，持续提升自身业务素质。同时也引导管理人员相互学习，交流管理实践经验。
　　1.3观察指标及评价标准
　　①比较两种管理方式下患者的病理死亡状况，主要分析分布情况和总病死率。②比较两组患者对医疗服务质量的满意度情况。满意度主要依据我院的护理满意度问卷表进行分析，满分为100分，>95～100分为十分满意，90～<95分为较为满意，<90分为不满意。总满意度=（十分满意+较为满意）例数/总例数×100%。③比较两种管理方式下，病案丢失、病案数据有误、病案破损等统计失误情况。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者总病死率的比较
　　2.2两组患者对医疗服务质量总满意度的比较
　　2.3两组患者病案管理方式总失误率的比较
　　3讨论
　　传统档案管理主要为掌握档案管理学基础性知识，并对病历、病案进行物理性管理的工作。从实际操作角度而言，并无新颖、突出的管理方式。现代化档案管理作为一门集专业性和综合性的学科，在各个领域均有广泛使用，合理应用于病案管理中可为工作带来良好效果。
　　分析传统档案管理方式可知，其更重视纸质档案的收集管理。在病案质量控制上，其主要依靠管理人员检查，绩效考核进行质量控制。此种管理方式的主要优势是所有纸质档案均为一手资料，修改和使用均有记录。主要缺陷在于数据量大，由此任务量大，会出现遗漏的问题，在查阅时也较为麻烦。
　　现代化管理方式采用现代化手段，确保了原始数据的完整性。通过建立良好的信息化管理基础，构建信息系统、引入硬件设备，对人员进行技能培训，以提升整体信息化水平。具体优势有以下几点。
　　①提升办公效率。现代化管理的主要优势在于和传统人工收集、整理相比，采用信息系统收集的方式。信息系统内包含了患者的综合性信息，可为医院提供规范化、全面性的信息服务。有学者研究认为，此种管理方式可将管理人员从繁重的管理工作中解脱出来，实现病案管理自动化、快速化，提升了办公效率[3-5]。在进行病案管理中，系统可自动生成患者入院、出院治疗结果等数据，可自动生成列表，节约时间的同时，也降低了漏报、出错机率。②便于信息共享。传统管理方式中，查阅病案需要大量时间，严重影响工作效率。信息化建设时，可将复杂的数据、资料依据不同的人员需求设置不同模板，充分满足各个等级的需求[6-8]。例如，建立影像系统，医生在进行病理查询时可快速查阅疾病影像资料和检查报告，进而为治疗提供有效诊断帮助。③降低储存成本、节约物理空间。传统管理中需要建立档案管理库，同时需专人进行管理。多数研究认为，在信息化管理中，仅需电脑和硬件储存设备，极大地降低了储存成本[9-11]。在医疗活动中，所有病案实施数字化记录，可保证信息的准确性和有效性。本研究结果提示，观察组患者的病案管理方式总失误低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由于部分信息为自动生成，且需多个部门核实，确保了信息的准确性，进行现代化管理可降低病案失误率。④提升医疗管理水平。通过建立数字化病案系统，管理部门可观察到每个科室的疾病转归情况，同时可深入分析医疗人员技术波动情况。此外，数据信息也可为医院管理提供支持。管理人员可通过查阅病案数据，制定下阶段医疗质量控制方式和管理目标，持续提升医疗水平。有研究发现，医院采用现代化病案管理后，医疗管理水平有显著提升，同时科研成功率也有一定提升[12-15]。本研究结果提示，采用现代化管理后，患者的病死率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。在病案管理中，医生可借助大量数据进行以往案例分析，使诊断、治疗方式更加可靠。⑤丰富教研资料。病案作为医院科研和教学的基础，信息化资料也是医疗实践的原始性记录。实习医生可通过对病案进行分析、学习，提升自身的诊疗能力。同时，收集和观察病案资料也可为科研服务。⑥数字化建设成为互联网发展的新需求。信息化系统的建设可有效打破传统治疗中的时间、空间限制，借助计算机技术，为医院数字化建设提供可靠数据支持。由于病案信息可进行跨时间、空间调取，实现信息共享。 　　本研究结果提示，观察组患者服务满意度为97.56%，高于对照组的89.02%，差异有统计学意义（P<0.05）。在医院数字化建设过程中，医生可跨空间进行数据调取，工作效率和患者对医疗服务满意度均有显著提升。
　　综上所述，采用现代化病案管理方式可提升医疗质量以及患者服务满意度，有临床应用价值。
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　　（收稿日期：2018-12-18  本文编辑：孟庆卿）
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