探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床疗效
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[摘要] 目的 探讨分析中医辨证治疗糖尿病肾病临床疗效，并观察结果。方法 选取该院在2016年9月—2018年7月接受中医辨证治疗的糖尿病肾病患者110例，随机分为两组，对照组与治疗组，各55例，其中对照组采用常规的西医方法治疗糖尿病患者，治疗组采用中医辨证治疗糖尿病肾病患者进行治疗，3个月后观察患者的各项临床指标的变化情况，并观察相对应的临床效果。结果 两组患者的治疗后血糖指标变化情况，治疗组：空腹血糖为（4.22±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖为（3.2±0.6）mmol/L;对照组：空腹血糖为（5.48±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖为（4.5±0.9）mmol/L;对比两组空腹血糖和餐后2 h血糖为变化情况，差异有统计学意义（t=11.280，P=0.001;t=10.150，P=0.001）。结论 对糖尿病肾病患者实施中医辨证的治疗方法可有效改善患者的肾功能指标，控制血糖、血压以及血脂水平，帮助患者改善肾功能，值得临床上推广。
[关键词] 中医辨证;糖尿病肾病;尿蛋白;临床疗效
[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0195-02
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，同时对于糖尿病的患者来说糖尿病肾病是常见的并发症之一，发病率较其他并发症高，危险程度也相当大，严重者可危及患者生命。糖尿病肾病是糖尿病患者的高血糖使得微血管循环功能发生障碍，导致血管破损。临床上早期表现为微量白蛋白尿，后期可能出现血尿，还可能出现感染的情况。而且病程长，复发率高，会对患者的肾功能以及生命健康造成威胁。糖尿病肾病治疗难度较大，所以在早期进行干预治疗就显得非常重要。而目前主要的方法为西医和中医辨证方法治疗糖尿病患者，两组方法的临床疗效也各有不同，因此该研究选取该院在2016年9月—2018年7月接受中医辨证治疗的糖尿病肾病患者110例，采用西医和中医辨证方法的方法进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接受中医辨证治疗的糖尿病肾病患者110例，随机分为对照组与治疗组，各55例。其中对照组采用常规的西医方法治疗糖尿病肾病患者，对照组患者组中，男性26例，女性29例;年龄39～80岁，平均年龄（61.12±4.88）岁;糖尿病病程4～15年。治疗组采用中医辨证方法治疗患者，其中含有男性29例，女性26例;年龄均在41～80岁，平均年龄为（60.22±6.12）岁;糖尿病病程5～16年。将这110例糖尿病肾病患者的年龄、性别和病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
所选取的全部患者都必须满足糖尿病肾病的诊断标准：①空腹血糖≥7.0 mmol/L;②给患者实施糖耐量实验，服用葡萄糖2 h之后，测量血糖水平≥11.1 mmol/L，并且在测量一次也需要满足以上条件。除此之外，患者还可能出现蛋白尿或者血尿以及全身水肿的临床表现，甚至出现肾功能衰竭的现象[1]。
1.3 治疗方法
两组糖尿病肾病患者都需要在治疗之前进行常规治疗，即控制血糖水平。可选用口服降糖药或者注射胰岛素的方法进行控制[2]，同时也需要注意饮食以及运动疗法，对患者进行健康教育。
①对照组在以上基础上，对患者实行西医基础治疗，对患者进行降糖、降脂以及降血压，同时避免各类药物对肾脏造成损伤。利用降压药控制血压，例如ACEI或者ARB类药物，降血压控制在正常范围内;可利用汀类药物对患者进行降脂[3]。
②治疗组在降糖至正常的情况下，利用中医辨证的治疗方法进行治疗，肝肾阴虚患者主要进行活血滋补;气血阴阳具虚的患者以健脾、活血为主，可以选用参芪附黄汤治疗[4]。不同的情况可选用不同的中药进行治疗。
1.4 观察指标
两组患者经过治疗之后，观察两组的各项指标变化情况，例如血糖值，餐后2 h 血糖水平;针对两种不同方法的临床治疗方法，对比分析它们的临床治疗效果[5]。
1.5 疗效评定标准
分析比较两组糖尿病肾病患者使用两种不同治疗方法后临床疗效的不同之处[6]，依据临床疗效的基本评价准则：痊愈：所有临床上的不良反应症状全部消失，患者生命体征恢复正常;显效：临床上的不良反应症状完全/基本消失，24 h定量尿蛋白下降的程度超过70%，且血肌酐<116 μmol/L，每日尿量>1 500 mL。显著改善了患者的临床症状，肾功能指标恢复正常;有效：临床上的不良反应症状有所好转，24 h定量尿蛋白下降的程度在30%～70%，且116 μmol/L≤血肌酐≤442 μmol/L，生命体征趋于正常;无效：临床上不良反应症状没有明显改善，且血肌酐>442 μmol/L，肾功能指标未发现变化，甚至使病情更加的恶化。其中，总有效率等于痊愈、显效与有效之和。
1.6 统计方法
将所得的数据利用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）来表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后血糖指标变化情况
治疗组：空腹血糖为（4.22±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖为（3.2±0.6）mmol/L;对照组：空腹血糖为（5.48±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖为（4.5±0.9）mmol/L;对比两组空腹血糖和餐后2 h血糖为变化情况（t=11.280，P=0.001;t=10.150，P=0.001），差異有统计学意义（P<0.05）。 2.2 臨床疗效
过对两种治疗方法的临床效果的分析整理，两组患者中，对照组中55例患者中治疗总有效35例，所以对照组的总有效率为63.64%（35/55），而治疗组中55例患者治疗总有效49例，所以治疗组的总有效率为89.09%（49/55）。经过两组数据经过分析比较，差异有统计学意义（χ2=7.060，P=0.014）。
3 讨论
到目前来看，糖尿病肾病的发病原因以及发病机制还未表明，但是与遗传因素和个人危险因素密切相关，临床上患者早期表现为微量白蛋白尿，有可能会出现血尿，甚至水肿的情况，后期可能出现感染，而且病程长，复发率高[7]，严重影响患者的肾功能以及生命健康。随着糖尿病的发病率越来越高，同时对于糖尿病的患者来说糖尿病肾病是常见的并发症之一，发病率较其他并发症高，危险程度也相当大，严重者可危及患者生命。糖尿病肾病是糖尿病患者的高血糖使得微血管循环功能发生障碍，而后微血管破损导致的。目前主要的方法为西医和中医辨证方法治疗糖尿病患者，两组方法的临床疗效也各有不同，西医基础治疗是对患者进行降糖、降脂以及降血压，同时避免各类药物对肾脏造成损伤;中医辨证治疗方法是要进行活血、健脾为主，改善微循环，促进机体的新陈代谢[8-10]。
该研究选取该院接受中医辨证治疗的糖尿病肾病患者110例，经过对比分析，对照组的总有效率为63.64%（35/55）显著低于治疗组的总有效率为89.09%（49/55）;且治疗组的血糖水平改善情况要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对糖尿病肾病患者实施中医辨证的治疗方法可有效改善患者的肾功能指标，控制血糖、血压以及血脂水平，帮助患者改善肾功能，值得临床上推广。
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（收稿日期：2019-09-03）
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