前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效
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【摘要】 目的 探究前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 120例老年临床期糖尿病肾病患者， 根据随机数字表法分成对照组与实验组， 各60例。对照组运用常规治疗+前列地尔2周， 而后继续常规治疗2周;实验组运用常规治疗+前列地尔2周， 而后继续常规治疗+贝前列素钠2周。对比两组患者的临床治疗效果;治疗前后肾功能指标（尿蛋白定量、血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白、尿素氮）及血液流变学指标（血细胞比容、血浆粘度、纤维蛋白原）水平。结果 实验组治疗总有效率为98.33%显著高于对照组的88.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组尿微量白蛋白、血肌酐、胱抑素C、尿蛋白定量、尿素氮水平均低于治疗前， 且实验组尿微量白蛋白、血肌酐、胱抑素C、尿蛋白定量、尿素氮水平均显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组血细胞比容、血浆粘度、纤维蛋白原水平均低于治疗前， 且实验组血细胞比容、血浆粘度、纤维蛋白原水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效较为显著， 对患者肾脏具有良好的保护作用， 患者的预后情况较佳。
【关键词】 前列地尔;序贯疗法;临床期糖尿病肾病;老年;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.062
糖尿病肾病是一种严重的微血管并发症， 此种病症的发病原因较为复杂， 如果运用常规的方法对患者进行治疗， 不能取得良好的治疗效果， 容易使患者出现一些不良反应， 如血糖波动情况较大[1]。当患者在临床期的时候， 患者的肾功能便会呈现持续性减退的情况， 治疗难度会显著增加。现选取120例老年临床期糖尿病肾病患者进行分组研究， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年12月本院收治的120例老年临床期糖尿病肾病患者， 根据随机数字表法将其分成对照组与实验组， 各60例。对照组中， 男22例， 女38例;年龄62～75岁， 平均年龄（68.1±3.8）岁;病程4～22年， 平均病程（9.1±4.6）年。实验组中， 男32例， 女28例;年龄60～78岁， 平均年龄（69.4±4.1）岁;病程5～20年， 平均病程（8.6±3.8）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究中所有患者均获得其家属同意， 并在本院伦理委员会的监督下完成。
1. 2 方法 医护人员对两组患者进行糖尿病健康教育， 使其具有良好的饮食习惯（低盐、低脂、优质蛋白饮食）与运动习惯（运动疗法）;同时， 根据患者的血糖及病情给予控制血糖、血压等常规治疗， 对其注射胰岛素或使其口服降糖药， 使患者的空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L， 并运用降血压药物使患者的血压维持在<140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。
1. 2. 1 对照组 患者在常规治疗基础上运用前列地尔注射液10 μg， 加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注， 1次/d， 治疗2周， 而后继续常规治疗2周。
1. 2. 2 实验组 在常规治疗基础上运用前列地尔注射液10 μg， 加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注， 1次/d， 治疗2周， 而后继续常规治疗联合贝前列素钠口服， 40 μg/次， 3次/d， 治疗2周。
1. 3 观察指标及判定标准 运用放射免疫法对两组患者留取24 h的尿液进行测定， 对其中的尿蛋白定量、血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白、尿素氮下降程度进行对比;并运用全自动血流变仪比较两组患者的血细胞比容、纤维蛋白原、血浆粘度进行测定。参照《糖尿病及其并发症诊治学》中标准对治疗效果进行评价， 分为显效、有效、無效：如果患者的尿蛋白定量下降程度>50%， 症状消失， 表明显效;如果患者的各种症状明显改善， 尿蛋白定量下降程度为30%～50%， 表明有效;如果患者的各种症状未改善或恶化， 表明无效[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果对比 对照组显效49例、有效4例、无效7例， 总有效率为88.33%， 实验组显效55例、有效4例、无效1例， 总有效率为98.33%， 实验组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗前后肾功能指标水平对比 实验组治疗前尿微量白蛋白、血肌酐、胱抑素C、尿蛋白定量、尿素氮分别为（230.5±38.6）mg/24 h、（79.3±20.4）μmol/L、（1.82±0.05）mg/L、（2.83±1.31）g/24 h、（6.82±1.23）mmol/L， 治疗后分别为（82.1±22.2）mg/24 h、（72.6±9.8）μmol/L、（0.61±0.05）mg/L、（1.33±0.55）g/24 h、（5.43±1.46）mmol/L。对照组治疗前尿微量白蛋白、血肌酐、胱抑素C、尿蛋白定量、尿素氮分别为（238.4±40.7）mg/24 h、（77.4±2.1）μmol/L、（1.80±0.07）mg/L、（2.78±1.29）g/24 h、（6.88±1.45）mmol/L， 治疗后分别为（147.5±18.6）mg/24 h、（76.1±3.5）μmol/L、（1.01±0.02）mg/L、（2.10±1.55）g/24 h、（6.35±1.31）mmol/L。治疗前， 两组尿微量白蛋白、血肌酐、胱抑素C、尿蛋白定量、尿素氮水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组尿微量白蛋白、血肌酐、胱抑素C、尿蛋白定量、尿素氮水平均低于治疗前， 且实验组尿微量白蛋白、血肌酐、胱抑素C、尿蛋白定量、尿素氮水平均显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。 2. 3 兩组患者治疗前后血液流变学指标水平对比 实验组治疗前血细胞比容、血浆粘度、纤维蛋白原分别为（46.3±4.1）%、（1.41±0.06）mPa·s、（3.08±1.20）g/L， 治疗后血细胞比容、血浆粘度、纤维蛋白原分别为（40.3±6.1）%、（1.20±0.07）mPa·s、（2.15±0.93）g/L。对照组治疗前血细胞比容、血浆粘度、纤维蛋白原分别为（47.2±2.7）%、（1.39±0.07）mPa·s、（3.35±1.13）g/L， 治疗后血细胞比容、血浆粘度、纤维蛋白原分别为（46.1±2.8）%、（1.23±0.08）mPa·s、（2.88±1.04）g/L。治疗前， 两组血细胞比容、血浆粘度、纤维蛋白原水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组血细胞比容、血浆粘度、纤维蛋白原水平均低于治疗前， 且实验组血细胞比容、血浆粘度、纤维蛋白原水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
医护人员在对老年糖尿病肾病患者进行治疗的过程中， 应使患者的蛋白尿水平获得降低， 现今临床上主要运用血管紧张素受体阻断剂与血管紧张素转换酶抑制剂对患者实施治疗[3]。此种方法对病情较为轻微的患者具有一定的治疗效果， 然而对于病情较长患者的治疗效果不佳， 会使患者的耐受性逐步降低， 出现各种不良反应。因此， 良好的治疗方法显得尤为重要[4]。
前列地尔序贯疗法对糖尿病肾病患者具有良好的治疗效果， 在本次研究表明此种治疗方法能够使患者预后效果较佳， 出院时间提前， 尽快具有良好的生活质量。同时， 贝前列素钠能够使患者的尿蛋白程度降低， 并对肾脏具有良好的保护作用， 具有较高的安全性[5]。糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的最主要原因， 后期的治疗难度较大， 如果医护人员能使患者的肾脏血流动力学异常状态获得变化， 血小板活化情况获得抑制， 患者的各项临床指标改善效果便会显著， 尿蛋白水平不断降低， 身体不适症状减轻， 具有良好的生活模式。
综上所述， 前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效较为显著， 对患者肾脏具有良好的保护作用， 患者预后情况较佳。
参考文献
[1] 赖小航， 杨沛华. 探讨前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病的临床效果. 当代医学， 2016， 22（7）：154-155.
[2] 韦建. 前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效观察. 临床医学工程， 2016， 23（9）：1193-1194.
[3] 贺晓莉， 雒华. 前列地尔与贝前列素钠序贯疗法对老年临床期糖尿病肾病的疗效及安全性评估. 中国医师进修杂志， 2016， 37（36）：36-38.
[4] 曹鸿茹. 前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床效果. 糖尿病新世界， 2016， 19（15）：22-23.
[5] 张林霞， 孙茜， 孙波. 前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯治疗老年糖尿病肾病的疗效. 中国老年学， 2017， 12（7）：1754-1756.
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