标准四联疗法与序贯疗法在胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者中的应用评价
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【摘要】 目的 分析标准四联疗法与序贯疗法在胃溃疡幽门螺杆菌（Hp）阳性患者中的应用效果。方法 71例胃溃疡Hp阳性患者， 采用随机数字表法分为试验组（35例， 采用序贯疗法治疗）和对照组（36例， 采用标准四联疗法治疗）。比较两组患者的临床疗效及Hp清除率。结果 试验组患者治疗总有效率为97.14%， 显著高于对照组的72.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组34例患者Hp清除， Hp清除率为97.14%（34/35）;对照组25例患者Hp清除， Hp清除率为69.44%（25/36）;试验组Hp清除率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 序贯疗法可有效改善胃溃疡Hp阳性患者病情， 提高Hp清除率， 促进胃溃疡愈合， 效果显著， 值得借鉴。
【关键词】 标准四联疗法;序贯疗法;胃溃疡;幽门螺杆菌;效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.044
【Abstract】 Objective To analyze the effect of standard quadruple therapy and sequential therapy in Helicobacter pylori （Hp） positive patients with gastric ulcer. Methods A total of 71 Hp positive patients with gastric ulcer were divided by random number table into experimental group （35 cases， receiving sequential therapy） and control group （36 cases， receiving standard quadruple therapy）. The clinical efficacy and Hp clearance rate between the two groups was compared. Results The experimental group had significantly higher total treatment effective rate as 97.14% than 72.22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had 34 cases with Hp clearance， with Hp clearance rate as 97.14%（34/35）， while the control group had 25 cases with Hp clearance， with Hp clearance rate as 69.44%（25/36）. The experimental group had significantly higher Hp clearance rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Sequential therapy shows remarkable effect， and it can effectively improve condition of patients with Hp positive gastric ulcer， improve Hp clearance rate， and promote the healing of gastric ulcer. It is worth reference.
【Key words】 Standard quadruple therapy; Sequential therapy; Gastric ulcer; Helicobacter pylori; Effect
胃潰疡是一种临床常见病， 主要是由于Hp感染所致， 腹部疼痛是患者典型的临床特征， 当前临床治疗该病主要以标准四联疗法为主， 但是治疗效果一般， 现已不能满足临床需求， 但是随着临床对胃溃疡的不断深入研究， 发现序贯疗法在治疗该病方面具有独特效果[1]。鉴于上述研究背景， 本文分析标准四联疗法与序贯疗法在胃溃疡Hp阳性患者中的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 在医院伦理委员会批准下开展本研究， 选取2015年6月～2018年6月本院收治的71例胃溃疡Hp阳性患者， 患者均满足《消化系统疾病》[2]中对胃溃疡的诊断标准， 且均经14C试验诊断Hp为阳性。将患者采用随机数字表法分为试验组（35例）和对照组（36例）。试验组患者中， 女14例， 男21例;年龄28～70岁， 平均年龄（49.88±7.16）岁;病程1～5年， 平均病程（3.06±0.66）年。对照组患者中， 女16例， 男20例;年龄30～67岁， 平均年龄（49.78±7.11）岁;病程1～4年， 平均病程（2.96±0.61）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采用标准四联疗法治疗， 予以阿莫西林， 口服， 1000 mg/次， 2次/d;枸橼酸铋钾， 口服， 220 mg/次， 2次/d;埃索美拉唑， 口服， 20 mg/次， 2次/d;甲硝唑， 口服， 500 mg/次， 2次/d， 连续治疗14 d。 1. 2. 2 试验组 患者采用序贯疗法治疗， 予以埃索美拉唑， 口服， 20 mg/次， 2次/d;阿莫西林， 口服， 1000 mg/次， 2次/d， 连续治疗7 d。而后予以埃索美拉唑， 口服， 20 mg/次， 2次/d;克拉霉素， 口服， 500 mg/次， 2次/d;甲硝唑， 口服， 500 mg/次， 2次/d， 连续治疗7 d。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效及Hp清除率。疗效判定标准：溃疡愈合≥90%为显效;溃疡愈合50%～89%为有效;溃疡愈合≤49%为无效。总有效率=显效率+有效率。Hp清除率判定标准：治疗14 d后进行14C试验， 结果为阴性即可判定为Hp清除[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0統计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 试验组患者治疗总有效率为97.14%， 显著高于对照组的72.22%， 差异有统计学意义（χ2=8.4179， P=0.0037<0.05）。见表1。
2. 2 两组Hp清除率比较 试验组34例患者Hp清除， Hp清除率为97.14%（34/35）;对照组25例患者Hp清除， Hp清除率为69.44%（25/36）;试验组Hp清除率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=9.6941， P=0.0018<0.05）。
3 讨论
标准四联疗法虽然可缓解胃溃疡Hp阳性患者病情， 清除Hp， 但是标准四联疗法中的阿莫西林长期使用极易引发各种不良反应， 同时用药种类较多， 患者普遍存在抵抗情绪， 依从性普遍较差。序贯疗法中所用的克拉霉素， 可有效结合核糖体， 促进药效发挥， 序贯疗法中的阿莫西林， 可有效破坏细菌细胞壁， 提高抗生素敏感性， 序贯疗法可有效抑制H+转运， 但也不会导致克拉霉素、阿莫西林在胃酸中被降解， 提高了抗菌药的联用功效[4-7]。本研究结果显示， 试验组患者治疗总有效率为97.14%， 显著高于对照组的72.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组34例患者Hp清除， Hp清除率为97.14%（34/35）;对照组25例患者Hp清除， Hp清除率为69.44%（25/36）;试验组Hp清除率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。在陈平等[8]的研究中， 实验组（序贯疗法）、对照组（标准四联疗法）总有效率分别为90.32%、68.97%， 实验组显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与本文研究结果一致， 证实了序贯疗法在胃溃疡Hp阳性治疗中的可行性、有效性， 值得作为胃溃疡Hp阳性患者首选的治疗方法， 在临床中借鉴、参考价值较高。综上所述， 序贯疗法可有效改善胃溃疡Hp阳性患者病情， 提高Hp清除率， 促进胃溃疡愈合， 效果显著， 值得借鉴。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-19]
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