微信健康教育模式对幽门螺旋杆菌阳性患者护理干预的应用
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【摘 要】目的：探讨微信平台延续护理在消化内科幽门螺旋杆菌阳性患者中的应用的效果。方法：将出院后实施根除HP治疗的100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组利用微信平台实施延续性护理服务，对照组给予常规出院健康指导。观察两组HP感染病人的服药依从性、HP基础知识知晓率以及HP的根除率。结果：观察组的各项指标都优于对照组，两组之间的差别经统计学检验有差异（P<0.05）。结论：采用弹微信平台实施延续性护理，提高出院患者的服药依从性、HP基础知识的知晓率及根除率。
【关键词】微信平台;延续护理;幽门螺旋杆菌
【中图分类号】R817.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，HP）是世界范围内最流行的人类感染性疾病之一。有研究显示，首次抗HP根治失败會导致HP对抗生素产生耐药性，从而影响二线治疗方案的效果[1]。为根除幽门螺旋杆菌的非常重要的环节，病人出院后要遵医嘱行抗HP治疗，因此，出院后的自我管理非常重要。护理工作现在是更具有挑性和创造性的工作。信平台是目前国内应用比较普遍的通讯软件，其具有互动便捷，操作简单的特微点。为了提高HP阳性患者出院后的服药依从性和疾病的相关知识，提高生活质量，我科建立微信平台，对患者实行健康教育和生活指导，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究确诊HP阳性患者共100例，按出院顺序编号，用随机数字表法分为实验组和对照组各50例。其中男性53例，女性47例，年龄为25至85岁，文化程度大专及以上25例，中专33例，高中26例，初中13例，小学3例。纳入标准：免疫法HP进行HP检测，阳性患者且能自行使用微信平台者，愿意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：胃手术史者、4周内使用过质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂、抗生素。胃镜检查确诊为慢性活动性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎患者，幽门螺旋杆菌二次治疗的患者[2]。两组一般资料之间的差别，经统计学比较，无差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 我科出院患者采用四联治疗：标准剂量的PPI+铋剂+两种抗生素（阿莫西林和克拉霉素）。10-14天为一个疗程。
1.3 健康教育 对照组给予常规健康指导、实验组采取微信健康教育模式。患者一个月后到门诊复查HP的情况，两组均发放自行设计的HP知识情况调查表、Morisky依从性量表进行调查。
1.3.1 常规健康指导 出院时指导患者定期复查的方式和时间，讲解幽门螺旋杆菌感染的预防的相关知识，向患者交待相关疾病的注意事项，做好服药、营养、康复、生活、工作等出院的健康教育指导。
1.3.2 微信健康教育指导 微信健康教育的内容为：微信平台上每周一讲解药物的不良反应、每周三再次宣教HP的相关知识，每周四告知患者定期复查的方式和时间。每周二、五发布幽门螺旋杆菌感染的预防的相关知识，每周五晚8时至9时有医生在线咨询，解答患者的问题。个别对相关知识要求高的或有私聊要求的患者，进行微信私聊。
1.4 评价指标 调查患者的服药依从性采用Morisky 依从性量表。该量表共8 个问题，量表满分为8 分，得分≥6 分为依从性好，< 6 分为依从性差。该量表在国内的应用具有较高的信度、效度。清除标准：在治疗结束至少1个月后复查14C呼气试验，检查结果阴性即可诊断。统计HP 阳性例数，并计算HP根除率。
1.5 统计学方法 对100例患者服药依从性及HP基本知识知晓率情况进行统计，使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，资料采用X2检验。
2 结果
2.1 两组患者服药依从性比较 见表1。
2.2 两组患者幽门螺旋杆菌（HP）基础知识知晓率比较 见表2。
2.3 两组患者幽门螺旋杆菌根除情况比较 见表3。
3 讨论
微信是一种通信软件，近几年在人们的日常生活中得到了广泛的应用，为医患沟通开辟了一条新的渠道。微信平台具有成本低、传输速度快、交互性强等优点，可以实现即时通信。临床认为，在HP治疗过程中，患者依从性是影响HP 根除率的重要因素之一[3]，通过微信健康宣教有利于提高患者用药依从性，在微信上强调遵医的重要性，避免或尽量减少漏药情况的发生。服药过程中易出现胃肠道反应、中枢神经系统反应， 主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛等，在微信上耐心倾听患者的讲述，积极进行心理疏导，使患者保持积极乐观的态度，以平和的心态面对疾病，自觉配合治疗。HP的传播是通过粪口途径传播，微信上再次宣教饭前饭后洗手、消毒餐具、集体用餐时使用公筷、定期跟换牙刷、漱口杯专用、夫妻同治、定时清除口腔牙菌斑的重要性。指导患者正确饮食，从饮食、生活、心理上进行护理干预， 帮助患者建立良好的自我护理管理环境， 全面促进机体康复。
微信健康教育模式是一种新型的健康教育手段，本研究将微信健康教育模式应用于幽门螺旋杆菌阳性患者的健康宣教中，提高了患者的服药依从性，使患者对HP的认识达到了新的高度，增强了患者对疾病的认识，提高了HP的根除率。适合临床的进一步推广和应用。
参考文献
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易红艳，陈双双，钟志民，别彩群.健康教育结合电话随访对幽门螺旋杆菌阳性患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：7-8.
寻凌福，吴智芬，江秀英.综合护理干预联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（07）：1658-1660.
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