序贯疗法在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗中的临床疗效
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【摘 要】目的：探讨序贯疗法在幽门螺旋杆菌（Hp）阳性消化性溃疡治疗中的疗效。方法：随机将我院收治的81例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者分为两组，对照组采用传统标准三联疗法治疗，观察组采用序贯疗法，比较两组患者临床症状改善情况、总有效率、不良反应及复发率。结果：观察组治疗后各项临床症状积分低于对照组，而临床总有效率高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率和复发率都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：序贯疗法能快速改善患者各项临床症状，提高临床治疗效果，预防治疗后复发，在Hp阳性消化性溃疡治疗中应用效果较高。
【关键词】序贯疗法;Hp阳性;消化性溃疡;应用效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
幽门螺旋杆菌感染是引起消化性溃疡的 病因，传统三联疗法是治疗该病的主要方法，但该疗法存在耐药性问题，长期应用后治疗效果降低，为此本文将序贯疗法应用于临床中，具体应用效果如下。
1 资料与方法
1.1 患者资料 我院2016年3月至2018年6月共收治81例Hp阳性消化性溃疡患者，其中男性49例，女性32例，年龄在37-69岁之间，按照数字表随机分组法将81例患者分为两组。观察组43例，男26例，女17例，平均年龄（49.8±2.3）岁，病程在3-10年之间，平均病程（6.8±0.7）年，溃疡类型中胃溃疡31例，十二指肠溃疡12例，对照组38例，男23例，女15例，平均年龄（48.5±2.8）岁，病程在2-13年之间，平均病程（7.2±0.4）年，溃疡类型中胃溃疡28例，十二指肠溃疡10例，两组患者基础资料的比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组采用传统三联疗法治疗，口服药物包括奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，奥美拉唑口服剂量为20mg，阿莫西林口服剂量为0.5g，克拉霉素口服剂量为0.5g，2次/d，连续服药10d。观察组采用序贯疗法治疗，治疗1-5d口服奧美拉唑和阿莫西林，奥美拉唑口服剂量为20mg，阿莫西林口服剂量为0.5g，2次/d，治疗6-10d口服奥美拉唑、克拉霉素及替硝唑，奥美拉唑口服剂量为20mg，克拉霉素口服剂量为0.5g，替硝唑口服剂量为0.5g，2次/d[1]。
1.3 观察指标 比较两组患者临床症状改善情况、总有效率、不良反应及复发率。选择消化性溃疡最为典型的临床症状作为观察指标，具体包括腹痛、反胃、灼烧感、返酸、暖气、恶心呕吐，各项临床症状积分在0-3分之间，0分提示无此项症状，1分提示此项临床症状轻微，2分提示此项临床症状对日常生活和工作有影响，3分提示此项症状严重影响患者生活质量。治疗4周后胃镜检查患者溃疡面愈合情况，依据临床症状和胃镜检查结果将临床疗效分为三类，治愈是指治疗后各项临床症状完全消失，溃疡面完全愈合，显效是指治疗后临床症状显著缓解，溃疡面愈合超过50%以上，无效是指治疗后上述指标无变化，将前两者视为总有效率[2]。治疗期间常见不良反应包括腹泻、腹痛、恶心呕吐、皮疹、头晕头痛等，随访6个月，比较两组患者的复发情况。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状及治疗效果比较 观察组治疗后各项临床症状积分低于对照组，而总有效率高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应及复发率比较 观察组治疗期间发生腹泻1例，腹痛1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为9.3%（4/43），对照组治疗期间发生腹泻2例，皮疹2例，腹痛1例，头晕头痛2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为21.1%（8/38），观察组不良反应发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。随访6个月，观察组复发2例，复发率为4.7%（2/43），对照组复发6例，复发率为15.8%（6/38），观察组复发率低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
传统三联疗法在Hp阳性消化性溃疡治疗中应用广泛，该疗法选用一种质子泵抑制剂和两种抗生素，但长期应用存在Hp耐药性问题，临床治疗效果也随之降低，为此本文将序贯疗法应用于临床中，实验结果提示，观察组各项临床症状改善情况由于对照组，临床总有效率高达95.3%，而对照组总有效率仅为84.2%，且观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组，随访结果显示复发率亦低于对照组，这主要源于序贯疗法将治疗周期分为两个阶段，第一阶段质子泵抑制剂能抑制胃酸活性，降低胃酸对阿莫西林的降解，阿莫西林不仅可以杀灭部分Hp，而且能破坏Hp细胞壁，确保第二阶段的克拉霉素和替硝唑进入Hp细胞内[3]，从而发挥更好的治疗效果和药物生物利用度。
参考文献
王毅.雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及预后分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，24（79）：15579-15579.
黄强业.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3366-3367.
彭廷勇，何熙国，周琮凯，等.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察及安全性分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）：88-90.
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