中药膏方制备工艺及改进探讨

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　　【摘要】 膏方的历史悠久， 在治疗疾病方面发挥着自身独特的优势， 但是在制备中仍存在一些不足， 需要不断的改进。目前常见的膏方制备方法为煎膏法、蒸膏法、中药颗粒剂制膏法等， 膏方的制备工作与流程对膏方的质量有着直接的关系， 因此也影响着膏方的药效， 因此对于中药膏方制备工艺的准备工作、具体制作工艺进行改进， 除了严格按照流程进行制备， 服药的时间、剂量等也是影响中药膏方药效的因素， 因此应科学合理的用药， 尽可能发挥出中药膏方的药效。
　　【关键词】 中药膏方;制备工艺;改进措施
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.108
　　中医在治疗体系中发挥着重要的作用， 中药则是中医主要组成部分， 中药分为三个类型， 分别为植物药、矿物药、动物药， 最为常见的是植物药[1， 2]。中药的来源较为广泛， 但是各药物的药效与内元素有着直接的关系， 在中药类型中最为常见的是中药膏方， 在营养滋补、治疗预防中发挥着重要的作用。中药膏方的应用价值比较大， 但是在制备工艺的过程中还存在一些不足， 对药物的药效造成了一定的影响。
　　1 膏方概述
　　膏方也称为膏滋， 在中药中是最为古老的一种药物剂型膏， 适用于慢性疾病恢复的人群， 极大的提高机体抵抗能力， 另外也起到了调理、延年益寿等功效。膏方的起源是外用的膏剂， 在《山海经》之中有记载， 防皮肤皲裂的药物， 伴随着时间的推移， 膏方逐渐内服， 更是在养生方面取得了理想的成绩[3， 4]。目前本院使用的中药膏方有养血膏、补肾健身膏、龟元滋肾膏、四季养颜膏、三黄降糖膏等， 具有补肾健脾、滋肾养肝、益气养阴、益气活血等功效。
　　2 膏方的制备方法
　　目前常见的膏方制备方法为煎膏法、蒸膏法、中药颗粒剂制膏法等[5， 6]， 煎膏法的制备工艺主要采用传统的浸泡、提取、浓缩、收膏等工序， 可用于大部分的膏方制备中， 是目前常用且常见的一种制备工艺方式。蒸膏法是通过浸泡饮片， 然后使用隔水蒸的方式再次对其进行加工。中药颗粒剂是把传统的中药饮片通过提取、浓缩等工序进行加工， 使其成为可以直接沖服的中药， 中药颗粒剂制膏法避免了中药的煎煮过程中带来的不便， 比较适用于家庭制备膏方[7， 8]。
　　3 中药膏方存在的质量问题
　　3. 1 发霉 发霉是膏方药常见的一个问题， 导致发霉是因为在制备及服用的过程中受到了细菌的感染、大量水分， 所以膏方在制备的过程中应对环境及设备做好消毒措施， 尤其是容器， 更要做好消毒措施。在收膏时把控好时间， 将其水分含量控制在合理的范围内， 防止因膏质过嫩、含水量太大导致发霉。因膏方服用的时间比较长， 因此应在密闭的环境下保存， 并将其置于冰箱内， 避免出现霉变。
　　3. 2 膏质地过硬、过软、返砂 导致膏方质地过硬或者过软主要是因为膏方类中含有的胶类水分与水分， 所以应控制好胶类的比例与收膏的时间。返砂则是因为在膏方中因糖结晶引起的一种现象， 因此在煎膏过程中使用的蜂蜜或者糖应事先进行炼制。
　　3. 3 提取问题 中药膏方的传统方法是通过水煎提取有效成分， 而现代科研证实中药有效成分水煎提取的并不是很充分， 有些药物成分不能与水相溶， 然而使用醇提或者其他有机溶剂则可以充分的提取有效成分。
　　3. 4 浓缩过程 在浓缩的过程中通常采取的是敞口操作方式， 极易造成挥发性成分损失、热不稳定成分分解， 进而降低了有效成分的含量， 对成膏造成了不同程度的影响[9， 10]。
　　4 中药膏方制备工艺的改进措施
　　4. 1 准备工作 膏方的制备工作与流程对膏方的质量有着直接的关系， 因此也影响着膏方的药效。在制备膏方时应做到以下几点：①选取适合的制备场地：保证膏方制备场地与膏方质量相符， 在储存原材料时， 应保证储存各个区域互补影响， 以免发生交叉感染的情况;②明确膏方制备的流程：严格按照制定的流程操作， 具体操作措施如下：配料-浸泡-提取-浓缩-收膏-分装-凉膏-密封-贴标-清场;③选
　　择合适的煎药工具：煎药工具与药品质量有着直接的关系， 在煎药时应选择优质工具， 如陶器、砂锅等， 尽可能做到一方一锅。
　　4. 2 具体制作工艺 膏方制作过程应严格按照操作流程进行， 具体如下：①配料、浸泡、提取：在配料时应根据医生的药方进行配药， 选取最地道的药材， 将配好的药物置于不锈钢容器之中， 同时放入冷水， 浸泡大约8 h， 要保证药物被冷水完全浸泡， 使药物膨胀。煮沸1 h后进行一煎， 过滤然后取出药液， 二煎及三煎， 药渣续加冷水使其没过药材， 煮沸1 h， 一共煎煮3次， 然后过滤;②浓缩：浓缩主要分为以下几个步骤：a.清膏：将煎煮好的药液进行过滤， 然后进行加热， 直至稠糊的状态， 滴在干燥的皮纸上， 观察内部是否还存有水分;b.炼蜜：在这个过程中最主要的材料是蜂蜜， 所以蜂蜜的质量尤为重要， 可根据实际情况选择蜂蜜， 在炼蜜过程中先进行加热， 使其温度达到105℃， 降低蜂蜜中的含水量;c.挂旗：将搅拌棒倾斜提起胶棒上的药液， 因重力作用使其形成一个个小旗子的形状;d.收膏、分装：收膏是核心工艺， 决定了制备过程的成败。以往先用黄酒浸泡胶类， 使其软化， 在收膏时放入。现将胶类打成粉， 然后与糖同时放到浓缩液之中， 然后再加入适当的黄酒， 不停的进行搅拌， 直至胶类被彻底融化， 趁热进行过滤， 不仅缩短了制作时间， 更是减少了挥发性成分的流失， 避免了因蒸发时间影响药效的情况。值得注意的是应根据患者的实际情况选糖， 如红糖适用产妇等， 白糖适用一般人群， 冰糖适用机体内热的人群， 木糖醇适用糖尿病人群。分装时趁热将膏滋分别装入分装杯之中， 然后快速准确的倒入事先准备好的玻璃瓶中， 分装的动作迅速， 避免膏滋发生凝结成块的情况;e.凉膏、密封：在收膏完成之后应及时的将其放置到合适的容器中， 待凉， 另外也要控制储存的条件， 储存的条件应保持干燥， 处于阴凉处， 定期对储存处进行打扫， 避免膏方受到污染， 做好通风处理;f.贴标、清场：在膏方制备完成之后做好标注， 详细的注明膏方的名称、作用等。在清场时严格按照《清场标准操作规程》， 填写清场记录及膏方的生产记录。 　　5 临床使用注意事项
　　5. 1 服用时间 最佳的服用时间是清晨空腹状态时， 通常服用剂量约10 g/次， 3次/d， 实际服用时可根据患者的实际情况进行加减。
　　5. 2 服药的禁忌事项 ①当服用的中药膏方中含有人参等药材时， 应告知患者在用药过程中禁止食用胡萝卜， 提高用药的安全性;②送药时禁止使用茶水;③哮喘患者禁止食用虾蟹、腥味等食物;④阳虚有寒患者禁止食用生冷的食物;⑤阴虚火旺患者禁止食用辛辣刺激性食物;⑥在服用得当过程中发生恶心呕吐、皮肤感染、发热等症状时应立即停止用药， 在症状有所缓解后再用药， 必要时饮用梨汁等;⑦若服用的是治疗失眠的膏方， 应在睡前30 min服用[11， 12]。
　　5. 3 关注用药后的情况 在用药后密切关注异常反应， 一旦出现发热、呕吐等异常症状时应及时停药并就诊。
　　5. 4 服用剂量 根据患者体质、性别等不同中药膏方的服用剂量也有所不同， 老年人群的膏方剂量应比强壮年低;女性人群的膏方剂量应比男性低;儿童人群膏方剂量减半;4岁以下与婴幼儿则禁止服用膏方。
　　6 小结
　　伴随着中医技术不断的发展提升， 膏方的应用越来越广泛， 其疗效也得到了临床与患者的认可， 通过中医师不断的临床研究， 中药膏方具有稳定性好、方便服用、效果好等优势， 是中医学的精华[13-17]。优质的中药膏方可提高药物的药性， 而影响中药膏方质量的则是制备工艺， 因此在制备时应严格按照流程进行。在中药膏方制备的过程中制备的準备工作与流程决定着制备的成败， 也影响着中药膏方的药物疗效， 除了严格按照流程进行制备， 服药的时间、剂量等也是影响中药膏方药效的因素， 因此应科学合理的用药， 尽可能发挥出中药膏方的药效。
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　　[收稿日期：2019-04-01]
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