血管性痴呆应用银杏叶胶囊联合美金刚治疗的临床研究
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【摘要】 目的：研究血管性癡呆患者采用美金刚联合银杏叶胶囊进行治疗的临床效果。方法：选择2017年5月-2019年5月在笔者所在医院用药治疗的血管性痴呆患者72例，以随机分组的方式分成对照组（36例）和治疗组（36例）。对照组采用美金刚进行治疗，治疗组采用美金刚联合银杏叶胶囊进行治疗。比较两组治疗总有效率、药物不良反应、治疗前后长谷川痴呆量表评分、生活能力评分、简易精神认知量表评分、智力状态恢复时间和住院总时间。结果：治疗组总有效率为91.7%，高于对照组的69.4%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组药物不良反应发生率为2.7%，低于对照组的16.6%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组长谷川痴呆量表评分、生活能力评分、简易精神认知量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组评分均高于治疗前，且治疗组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组智力状态恢复时间及住院总时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血管性痴呆患者采用美金刚联合银杏叶胶囊进行治疗，可以减少药物不良反应，在短时间内改善精神状态和认知水平，缩短治疗总时间，使治疗总有效率水平提高。
【关键词】 血管性痴呆 美金刚 银杏叶胶囊 有效率 不良反应
[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Memantine combined with Ginkgo Biloba Capsule in patients with vascular dementia. Method： A total of 72 patients with vascular dementia treated with drugs in the author’s hospital from May 2017 to May 2019 were selected， and were randomly divided into the control group （36 cases） and the treatment group （36 cases）. The control group was treated with Memantine， the treatment group was treated with Memantine combined with Ginkgo Biloba Capsule. The total response rate， adverse drug reactions， Hasegawa dementia scale scores before and after treatment， life ability scores， simple mental cognition scale scores， mental state recovery time and total hospitalization time were compared between the two groups. Result： The total effective rate of drug therapy in the treatment group was 91.7%， higher than 69.4% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse drug reactions of the treatment group was 2.7%， which was lower than 16.6% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of Hasegawa dementia scale， the life ability score and the simple mental cognitive scale between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of the two groups were higher than those before treatment， and the scores of the treatment group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recovery time of mental state and the total hospital stay in the treatment group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Memantine combined with Ginkgo Biloba Capsule can reduce adverse drug reactions， improve mental state and cognitive level in a short time， shorten the total treatment time， and improve the total effective level of treatment. [Key words] Vascular dementia Memantine Ginkgo Biloba Capsule Efficient Adverse reactions
First-author’s address： Huangshi Second Hospital， Huangshi 435000， China
血管性痴呆具体指的是脑血管发病病理学变化之后使脑组织的血液供应状态出现障碍，最终导致脑部生理功能呈现衰退状态的一种疾病[1]。随着近年来我国人口年龄结构老龄化进程的不断加剧，加之老年人属于血管性痴呆的高发人群，使得血管性痴呆的临床发病率水平呈现逐年上升的发展趋势，这一现象目前在临床医学界乃至全社会已经引起了广泛性的重视[2-3]。相关领域所进行的研究结果表明，在全世界范围内罹患痴呆的患者人数目前已经达到3亿[4]。血管性痴呆患者在发病后生活能力会受到严重的影响，因而其生活质量也会显著降低。本文研究血管性痴呆患者采用美金刚联合银杏叶胶囊进行治疗的临床效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年5月-2019年5月在笔者所在医院用药治疗的血管性痴呆患者72例。以随机分组的方式分成对照组（36例）和治疗组（36例）。对照组男23例，女13例;年龄51～86岁，平均（62.7±5.2）岁;血管性痴呆病史1～7个月，平均（2.3±0.6）个月。治疗组男21例，女15例;年龄51～88岁，平均（62.5±5.1）岁;血管性痴呆病史1～8个月，平均（2.4±0.6）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组口服美金刚（生产厂家：Rottendorf Pharma GmbH，注册证号H20120268），第1周，5 mg/次，1次/d，第2周，10 mg/次，1次/d，第3周，15 mg/次，1次/d，从第4周开始，20 mg/次，1次/d，连续用药3个月。治疗组口服美金刚（生产厂家：Rottendorf Pharma GmbH，注册证号H20120268），第1周，5 mg/次，1次/d，第2周，10 mg/次，1次/d，第3周，15 mg/次，1次/d，从第4周开始，20 mg/次，1次/d，同时口服银杏叶胶囊（生产厂家：湖南汉森制药股份有限公司，国药准字Z20020689），1粒/次，1次/d，连续用药3个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
（1）药物治疗总有效率。显效：用药后痴呆症状明显减轻，沟通和理解能力基本或完全恢复正常，日常生活能够自理;有效：用药后痴呆症状有所减轻或保持用药前状态，沟通和理解能力有一定改善，日常生活需要他人照顾;无效：用药后痴呆症状没有减轻或进一步加重，沟通理解能力没有任何改善，日常生活完全不能够自理，需要他人照顾，或改用其他方案进行治疗[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）药物不良反应。（3）治疗前后长谷川痴呆量表评分（共分5个维度，满分为32.5分，分数越低说明痴呆程度越严重）、生活能力评分（采用ADL量表进行评价，分为14个项目，每项1～4分，最高分56分，分数越高则生活能力越强）、简易精神认知量表评分（采用MMSE量表，共从7个方面进行评价，最高分为30分，分数越高则说明精神认知状态越理想）。（4）智力状态恢复时间和住院总时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较
治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 药物不良反应
治疗组药物不良反应发生率为2.8%（1/36），低于对照组的16.7%（6/36），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组治疗前后长谷川痴呆量表评分、生活能力评分、简易精神认知量表评分比较
治疗前两组长谷川痴呆量表评分、生活能力评分、简易精神认知量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组评分均高于治疗前，且治疗组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 兩组智力状态恢复时间及住院总时间比较
治疗组智力状态恢复时间及住院总时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
银杏叶胶囊所含有的主要有效成分百路达，是目前公认的能够对脑血管疾病进行治疗的一种高效成分，主要含有银杏内酯类物质，该类物质主要具有抗血小板因子的作用，可以使患者机体的血液流变学指标得到改善，从而增加脑灌注量，消除痴呆症状，而黄酮类成分则主要可以对自由基进行清除[6-8]。应用银杏叶制剂对血管性痴呆患者进行治疗，可以使脑胆碱能神经功能得到显著性提升，从而增加血液当中所含有的促皮质激素的含量，使神经冲动的传导速度加快，为信息的传递和巩固记忆提供方便条件，使痴呆的发生得以延缓[9]。此外，银杏叶制剂类药物，还可以使患者的脑血管流量水平增加，进而降低脑血管所承受的阻力，对脑细胞血液循环状况进行改善和调节。银杏叶可以对机体的血小板聚集进行抑制，使微循环状态得到改善，从而减少氧自由基的含量，使组织能量的代谢速度明显加快，使血管性痴呆发病的危险因素减少[10]。银杏叶胶囊还能够从组织细胞代谢和血液流变学等多个重要的环节，对脑缺血状况予以解决，最终达到对血管性痴呆进行有效治疗的目的，而且可以使巨噬细胞作用得到显著提升，从而改善患者机体的免疫力，达到积极有效的抗衰老作用效果，为相关疾病的治疗提供便利条件[11]。将银杏叶胶囊与美金刚两种药物联合应用对血管性痴呆进行治疗，可以使患者认知功能、日常生活能力、智力水平得到显著改善，并减少不良反应，因此上述两种药物联合对血管性痴呆进行治疗，具有非常理想的临床应用前景[12]。 总之，通过本次研究可以说明，血管性痴呆患者采用美金刚联合银杏叶胶囊进行治疗，可以减少药物不良反应，在短时间内改善精神状态和认知水平，缩短治疗总时间，使治疗总有效率水平提高。
参考文献
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（收稿日期：2019-10-16） （本文编辑：马竹君）
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