丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响

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　　[摘要]目的探讨J苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响。方法选取200例血管性痴呆患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例。对照组在常规治疗基础上给予盐酸美金刚片治疗，观察组在对照组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组患者治疗前后日常生活能力量表（ADL）、简易精神状态检查量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）评分及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组和对照组患者的ADL评分分别为（40.22±4.85）、（43.46+5.14）分均显著低于治疗前的（48.91±5.06）、（49.27±6.39）分，且观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组患者的MMSE评分分别为（22.54±4.62）、（19.82±6.31）分均显著高于治疗前的（17.26±3.94）、（16.79+4.23）分，且观察组明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组患者的CDR评分分别为（1.12+0.29）、（1.56+0.37）分均显著低于治疗前的（1.87+0.43）、（1.91+0.51）分，且观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚可有效改善血管性痴呆患者行为及认知能力，且临床较为安全。
　　[关键词]血管性痴呆;丁苯酞氯化钠注射液;美金刚;行为;认知功能
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.071
　　临床中，血管性痴呆是指由脑血管病变而引发的严重认知功能障碍综合征，多见于老年患者[1]。既往研究表明，脑梗死、动脉粥样硬化及动脉狭窄等疾病与血管性痴呆的发生存在相关性[2]。目前，血管性痴呆被认为是唯一可预防，且具有较大治疗希望的痴呆类型[3]，因此，探究血管性痴呆的有效防治措施成为临床研究的重点。本研究通过对近年收治的200例血管性痴呆患者研究发现，丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚的治疗效果显著，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般資料选取2016年10月～2018年10月本院收治的血管性痴呆患者200例作为研究对象，均符合《血管性痴呆诊断标准草案》中规定的相关诊断标准[4]，且均经头部CT或磁共振成像（MRI）证实皮质下多发梗死灶，排除合并恶性肿瘤、精神状态异常、脑出血、代谢性疾病、肺功能衰竭及智能障碍者。随机将患者分为观察组和对照组，各100例。观察组中男61例，女39例;年龄48～79岁，平均年龄（58.29±7.25）岁;病程6～23个月，平均病程（12.72+3.46）个月;52例多发性脑梗死，27例额叶梗死，16例颞顶叶梗死，5例小脑梗死。对照组中男61例，女39例;年龄48～79岁，平均年龄（58.12+7.36）岁;病程6～23个月，平均病程（12.68±3.57）个月;52例多发性脑梗死，29例额叶梗死，14例颞顶叶梗死，5例小脑梗死。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理学委员会审批通过，人组患者及其家属均知情同意。
　　1.2方法对照组在常规治疗基础上给予盐酸美金刚片（珠海联邦制药股份有限公司，规格：10mg）治疗，口服盐酸美金刚片治疗，服用剂量：治疗第1周每日晨服5mg，第2周10mg/d（5mg/次，2次/d），第3周15mg/d（早服10mg，晚服5mg），第4周开始以后服用剂量为20mg/d（10mg/次，2次/d）。
　　观察组在对照组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液（石药集团，恩必普药业有限公司，规格：25mg/100ml）治疗，每次使用25mg丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注，2次/d。14d为1个疗程，两组患者均连续治疗2个疗程，且治疗期间均未接受其他治疗痴呆类药物。
　　1.3观察指标及判定标准[5]比较两组患者治疗前后ADL、MMSE、CDR评分及不良反应发生情况。随访6个月，采用ADL评估两组患者治疗前后日常生活能力，ADL评分越低表明患者日常生活能力越强;采用MMSE评估两组患者治疗前后认知功能，评分越高表明患者认知功能越好;采用CDR评估两组治疗前后的痴呆程度，评分越低表明患者痴呆程度改善越好;记录治疗期间不良反应发生情况。
　　1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组治疗前后ADL评分比较治疗前，两组患者的ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的ADL评分均显著低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2两组治疗前后MMSE评分比较治疗前，两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的MMSE评分均显著高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3两组治疗前后CDR评分比较治疗前，两组患者的CDR评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的CDR评分均显著低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4两组不良反应发生情况比较治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应。观察组有5例出现轻度头晕，3例出现轻度恶心，不良反应发生率为8.00%;对照组有4例出现轻度恶心，1例出现疲倦，不良反应发生率为5.00%;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0.740，P=0.390>0.05）。 　　3讨论
　　血管性痴呆为老年痴呆常见类型，指的是由脑血管疾病所致脑供血障碍，而引发的智能及认知功能障碍综合征[6]既往研究显示，血管性痴呆与脑卒中梗死部位存在一定关系，其严重程度与脑血液低灌注程度、脑氧代谢率降低程度密切相关[7]。因此，临床对于血管性痴呆的治疗应以改善患者脑
　　组织的血液供应及确保其氧代谢需求为重点。
　　丁苯酞氯化钠注射液具有提高脑血管内皮前列环素、抑制谷氨酸释放、提高抗氧化酶活性、抑制炎症反应等作用，可改善缺血区脑灌注及神经功能缺损，利于患者记忆功能提高[8]。美金刚为N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，不仅利于缺血、低氧脑组织的保护，还有助于患者记忆能力的增强[9]。尚芙蓉等[10]学者研究报道，丁苯酞氯化钠注射液有利于血管性痴呆患者认知功能的改善、语言功能的恢复及生存质量的提高。贺丹等（11学者研究报道，美金刚治疗血管性痴呆可提高患者的认知功能，利于患者脑血流动力学的改善，且安全性较高。本研究显示，治疗后，两组患者的ADL评分均显著低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的MMSE评分均显著高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的CDR评分均显著低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚治疗血管性痴呆可有效改善患者的日常生活能力、行为能力及认知能力，且联合用药的治疗效果明显优于单药治疗，这可能是由于J苯酞氯化钠注射液与美金刚治疗血管性痴呆具有协同作用，有利于患者脑血流灌注及脑细胞能量代谢的改善，促进神经元细胞功能的恢复。杨耿标[12]对50例脑梗死引起的痴呆患者进行研究，发现美金刚与丁苯酞胶囊联合治疗效果显著，利于患者认知功能和行为能力的改善，且具有较高.的安全性。齐凡星等[13]学者研究报道，丁苯酞聯合盐酸美金刚可有效改善阿尔茨海默病患者的精神行为、认知功能及日常生活能力，且不增加药物毒副作用。潘蓉蓉等[14]学者研究报道，美金刚和丁苯酞联合治疗血管性痴呆的疗效显著优于单一用药，联合用药可明显改善患者的行为能力及认知功能。此外，本研究发现，两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示J苯酞氯化钠注射液与美金刚联合治疗血管性痴呆的安全性较高，患者耐受性好。
　　综上所述，丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚可有效改善血管性痴呆患者行为及认知能力，且临床较为安全。
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　　[收稿日期：2019-09-12]
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