丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效
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【摘要】 目的 研究分析丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法 56例急性进展性脑梗死患者， 随机分为单一组和联合组， 每组28例。两组患者均给予对症治疗， 单一组患者采取巴曲酶进行治疗， 联合组患者在单一组基础上联合丁苯酞注射液进行治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与Barthel指数评分及治疗效果。结果 治疗前， 两组患者的NIHSS评分与Barthel指数评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者的NIHSS评分与Barthel指数评分均优于单一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗总有效率89.3%显著高于单一组的60.7%， 差异具有统计学意义（χ2=6.095， P<0.05）。结论 丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的效果较为理想， 不仅能够降低NIHSS评分、提高Barthel指数评分， 还能保护神经， 值得在临床广泛推广与使用。
【关键词】 丁苯酞注射液;巴曲酶;急性进展性脑梗死;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.045
进展性脑梗死主要是指在发病数小时或数天之内经过及时的治疗后病情仍然呈进行性加重的脑缺血疾病， 具有极高的死亡率与致残率[1]。本次研究中对进展性脑梗死患者分别采取巴曲酶与丁苯酞注射液联合巴曲酶进行治疗， 分析其治疗效果， 详情报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2017年3月～2018年3月收治的急性进展性脑梗死患者56例作为研究对象， 随机分为单一组和联合组， 每组28例。纳入标准：①参加此次研究患者均符合临床中进展性脑梗死的诊断标准[2];②病情稳定的患者。排除标准：①对此次研究使用药物有禁忌证的患者;②患有严重并发症的患者。单一组患者中男15例， 女13例;年龄47～61岁， 平均年龄（54.0±5.3）岁;基础疾病有高血压、糖尿病。联合组患者中男14例， 女14例;年龄47～63岁， 平均年龄（55.0±5.5）岁;基础疾病有高血压、糖尿病。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均给予对症治疗， 如活血化瘀、他汀类药物、控制血压与血糖等。
1. 2. 1 单一组 患者采取巴曲酶进行治疗：初始剂量为10 BU， 间隔1 d使用剂量为5 BU， 将巴曲酶与氯化钠（0.9%， 100 ml）混合在一起， 予以静脉滴注， 共3次。治疗时间为2周。
1. 2. 2 联合组 患者在单一组基础上联合丁苯酞注射液进行治疗：使用剂量为100 ml， 采取静脉滴注的方式， 2次/d。治疗时间为2周。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后NIHSS评分与Barthel指数评分[3]。②比较两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准[4]：有效：治疗后患者临床症状与临床体征明显得到改善， NIHSS评分减少≥90%;进步：治疗后患者临床症状与临床体征有所缓解， NIHSS评分减少60%～89%;无效：治疗后患者临床症状与临床体征改善轻微或没有变化， NIHSS评分减少≤59%。总有效率=（有效+进步）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后NIHSS评分与Barthel指数评分比较 治疗前， 两组患者的NIHSS评分与Barthel指数评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患者的NIHSS评分与Barthel指数评分均优于单一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果比较 单一组患者治疗有效率、进步率、无效率、总有效率分别为25.0%（7/28）、35.7%（10/28）、39.3%（11/28）、60.7%（17/28）;联合组患者治疗有效率、进步率、无效率、总有效率分别为64.3%（18/28）、25.0%（7/28）、10.7%（3/28）、89.3%（25/28）。联合组治疗总有效率89.3%显著高于单一组的60.7%， 差异具有统计学意义（χ2=6.095， P<0.05）。见表2。
3 讨论
目前临床对进展性脑梗死的发病因素与机制还不是很明确， 有学者称与合并糖尿病、脑卒中史等疾病有着直接的关系。也有研究显示， 急性进展性脑梗死的发病因素比较复杂， 发病病理生理机制是多种因素在不同时间、空间共同作用产生的结果[5]。急性进展性脑梗死通过积极有效的治疗后仍会发生梗死病灶扩大的现象， 溶栓治疗时间窗比较小， 因此增加了死亡率与致残率。经过临床大量研究发现， 西洛他唑治疗急性进展性脑梗死早期的效果较为理想， 降低了患者的死亡率， 但是却不能预防急性进展性脑梗死的发生。
通过此次研究证实， 丁苯酚注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的效果较为理想， 在降低NIHSS评分的同时也提高了Barthel指数评分。丁苯酞注射液为脑保护药物， 在缺血性脑卒中的发病过程中对多种神经进行保护， 更是阻断了多个病理环节， 不仅改善了缺血区微循环现象更能保护线粒体， 促进血管的增生。丁苯酞对炎性因子的表达、增强抗氧化酶的活性等进行抑制， 从而达到保护脑的目的， 改善缺血半暗带的神经功能缺损。巴曲酶为降纤药物， 其作用有溶解血栓、降低血液粘度等。有研究证实进展性脑梗死的发病与血浆纤维蛋白原水平有着直接的关系， 通过降纤治疗可改善疾病的预后[6]。丁苯酞注射液联合巴曲酶使用起到相辅相成的功效， 不仅降低患者的死亡率更具有较高的安全性， 不会影响机体各功能。
综上所述， 丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的效果较为理想， 可降低NIHSS评分、提高Barthel指数评分， 保护神经， 值得在临床广泛推广与使用。
参考文献
[1] 黄清根， 吴迪琪， 邵国富， 等. 丁苯酞注射液与巴曲酶联用治疗急性进展性脑梗死效果观察. 中国乡村医药， 2015， 11（2）：22-23.
[2] 刘宏， 王红霞. 丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效分析. 中国继续医学教育， 2018， 10（14）：132-134.
[3] 王剑. 丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的临床研究. 北方药学， 2018， 15（1）：68.
[4] 曹小清. 丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2018， 11（10）：69-70.
[5] 王东， 张咏， 潘金保， 等. 丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床研究. 卒中与神经疾病， 2015， 22（3）：160-162.
[6] 戴海琳， 王丽， 王彦珍， 等. 丁苯酞氯化鈉注射液联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死的临床疗效观察. 中国现代医学杂志， 2015， 25（33）：95-97.
[收稿日期：2018-10-16]
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