手术室细节护理对改善手术室糖尿病患者护理质量的效果
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[摘要] 目的 分析手术室细节护理改善手术室糖尿病患者护理质量的应用效果。方法 随机抽取35例手术室糖尿病患者作为该次研究对象，病例入选时间为2018年8月—2019年7月，35例患者依据随机数字表方法划分为观察组（n=18）以及对照组（n=17），观察组患者采用手术室细节护理，对照组患者采用基础护理，比较两组患者的护理质量。结果 ①观察组患者并发症发生率为5.56%，对照组患者并发症发生率为35.29%，差异有统计学意义（P<0.05）;②观察组患者护理满意度为100.00%，对照组患者护理满意度为76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）;③观察组患者苏醒时间以及麻醉恢复至停留时间明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室糖尿病患者选择手术室细节护理可将整体护理质量提升。
[关键词] 手术室;护理细节护理;糖尿病;护理质量
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0119-03
我国糖尿病患病人数显著增加，进而提升了糖尿病患者手术比例，该病主要患病人群为中老年，糖尿病具有相关并发症，会对系统以及器官功能损伤，降低手术耐受性，从而提升了切口感染、低体温以及循环紊乱等并发症发生率[1]。該次研究选取2018年8月—2019年7月35例手术室糖尿病患者作为该次研究对象，主要探究手术室细节护理改善手术室糖尿病患者护理质量的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取35例手术室糖尿病患者作为该次研究对象，依据随机数字表方法划分为观察组（n=18）以及对照组（n=17）。观察组患者中男性11例，女性7例;年龄41～80岁，平均年龄（61.8±2.4）岁。对照组患者中男性9例，女性8例;年龄42～81岁，平均年龄（60.8±2.6）岁。两组患者基线资料数据经对比差异无统计学意义（P>0.05），组间数据具有可比性。
1.2 方法
对照组进行基础护理，手术前对患者进行访视，进行手术准备，并进行相应的安抚，而后实施麻醉护理和体位护理，控制好冲洗液温度。手术过程中需要对患者的生命体征予以监测，如果产生异常应依据医嘱进行用药，对呼吸循环紊乱进行纠正。在手术前需要对患者血糖控制情况和胰岛素疗效进行确定，如患者血糖达标服用二甲双胍或者阿卡波糖片进行血糖控制，如果患者血糖水平在8.3 mmol/L以上需要予以胰岛素[2]。观察组进行手术室细节护理，其内容大致为：
手术前访视以及准备。对于糖尿病患者而言无良好的自我调节能力，大部分患者手术前均选择胰岛素进行控制血糖，因此病房以及手术需要一同确定血糖达标情况，空腹血糖范围为5.6～11.2 mmol/L，将误差减少[3]。患者容易合并其他基础疾病，为此需要管理其合并症，大部分患者均患有周围神经病变，因此需要对病房肠道准备进行确定，对肠道准备方式、质量进行记录。大部分患者均伴随大血管病变，降低了血压自我调节能力，手术过程中提升了循环紊乱的风险，为了对其血压水平进行监测，应进行有创动脉血压监测，和病房予以信息交接。糖尿病患者具有较高的切口感染发生率，腹部皮褶皱患者需要进行剃毛。
手术中护理。患者低体温发生率升高，因此需要加大手术中体温的管理力度，控制其温度，并予以相应的预防。对患者鼻咽温、肛门温以及耳温度进行监测，手术过程中动态监测应用气液体，在进口放置监测点。手术室温度选择梯度控制，患者进入手术室后其温度和外面相同，准备手术时对其温度进行调整，协助患者适应室内温度，并予以隔热，选择保暖方法，手术过程中防止遮盖物浸湿，机械通气选择闭环模式。大部分患者会出现代谢紊乱，影响其皮肤营养状态，少数患者会产生溃疡，为此需要预防压疮，将垫护设备放置在臀部以及肩胛位置，俯卧位患者需要进行腹部支撑[4]。对其皮肤以及肢体予以保护，以免浸湿皮肤。将手术中出室次数减少，以免产生不良事件。糖尿病患者容易出现循环紊乱，少数患者需要对其实施有创血压监测，监测应选择桡动脉，手术过程中对数值曲线进行重视，以免通过气泡过滤器回抽，将过滤器堵塞发生率降低。与此同时，糖尿病患者具有较高的应激风险，因此需要对应激管理予以重视，以免血糖水平急剧提升，在进行麻醉前需要对患者进行安抚。而切口感染主要高危因素为糖尿病，为此需要对切口感染予以重视，应选择浓度较高的甲硝唑进行冲洗，手术过程中选择抗生素对铺巾进行浸润，将切口张力减少，手术时需要保护切口，以免扩大污染，手术过程中冲洗切口需要将周围潮湿开刀巾进行撤除，铺设无菌单[5]。
手术后护理。完成手术后需要对患者的相关指标进行检测，其中包含血糖水平、循环指标等。
1.3 观察指标
对比观察组和对照组患者并发症发生率，即低体温、压疮、呼吸循环紊乱以及苏醒延迟;而后选择该院自制护理满意度调查问卷，护理满意度指标分为非常满意、满意以及不满意;满意度=非常满意率+满意率。而后比较观察组以及对照组患者苏醒时间以及麻醉恢复至停留时间[6]。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料用频数与百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
观察组患者经过护理后1例患者出现并发症，发生率为5.56%（1/18），对照组患者经过护理后6例患者出现并发症，发生率为35.29%（6/17），比较两组患者数据，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2 满意度
观察组患者护理满意度为100.00%（18/18），对照组患者护理满意度为76.47%（13/17），比较两组患者数据，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 苏醒时间以及麻醉恢复至停留时间
观察组患者苏醒时间以及麻醉恢复至停留时间明显少于对照组患者，比较两组患者数据，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
糖尿病属于内分泌代谢疾病，对于患者会产生全身心以及终身性影响。对患者进行检查诊断糖尿病的过程中，患者应配合医生实施治疗，避免产生全身血管病变、周围神经病变以及视网膜病变等，如出现以上并发症会威胁患者的生命安全，产生残疾。糖尿病手术患者并发症发生率和其他类型患者相比较而言，显著提升，和糖尿病自身组织器官功能损伤存在一定的关系。在临床研究时，应加大手术室护理质量改进力度，将护理人员能动性进行发挥，保证患者的安全，以此将并发症发生率降低。该次研究对该院收治的30例患者进行分组分析，数据结果表明经过手术室细节护理后，显著降低低体温、压疮、呼吸循环紊乱以及苏醒延迟并发症发生率，同时减少了患者苏醒时间以及麻醉恢复至停留时间，说明该护理模式能够缓解麻醉产生的不良影响，和患者应激水平降低、加强麻醉深度控制性以及稳定手术脑灌注存在一定的关系。
对于不同2型糖尿病患者而言，其病程时间、大血管和小血管病变以及并发症发生均具有不同性，少数患者病程时间过短，病情并不严重，生理情况和健康人群相似，少数患者为临近尿毒症阶段，具有较为严重的水肿，虽然对其进行择期手术，并且手术前进行有效管理，依旧存在较高的手术风险。为此在对患者进行护理时，需要对手术风险予以了解，加大人力资源管理力度，如果患者为高风险对象，需要安排经验丰富的护理人员负责。手术前对手术器械检查予以完善，并指导患者放松紧张情绪，对自身心态予以调整，手术过程中应对患者的生命体征变化情况进行观察，当出现异常后需要及时处理，确保手术顺利实施[7]。
综上所述，手术室细节护理能够提升手术室糖尿病患者护理质量，能够将并发症发生率降低，确保手术安全，并提升患者的护理满意度，以此促进病情恢复，表示手术室细节护理具有一定的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 唐雪敏，景颖颖，王弋，等.细节优化护理在改善糖尿病患者用药依从性与不良生活习惯中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：97-98.
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[5] 皮菲，杨白林，谯艳，等.探讨全期细节护理在预防与控制糖尿病足部感染中的应用价值[J].家庭医药，2018（11）：274.
[6] 梁金华.细节护理对阑尾炎合并糖尿病患者的影响分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：143-144.
[7] 李麗芳.优质细节性护理对老年急性阑尾炎合并糖尿病患者术后康复影响观察[J].黑龙江医学，2018，42（3）：282.
（收稿日期：2019-12-03）
[作者简介] 李俭想（1978-），女，广东佛山人，本科，主管护师，研究方向：手术室护理。
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