延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果

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　　[摘要] 目的 分析延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果。方法 随机选择2017年9月—2018年8月期间该院收治的140例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，并根据入院时间不同进行分组，以70例于2017年9月—2018年2月期间入院患者作为对照组（常规护理），另以2018年3月—8月期间入院患者作为观察组（延伸护理）。对比两组的护理效果差异。结果 两组患者在护理前各项指标并差异无统计学意义（P>0.05），经过6个月的护理后观察组的各项指标变化均显著优于对照组（t=-6.470，P<0.05;t=-10.327，P<0.05;t=-6.137，P<0.05;t=11.506，P<0.05;t=-15.011，P<0.05;t=3.302，P<0.05;）;观察组的护理总满意率显著高于对照组（χ2=12.899，P<0.05）。结论 延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中具有极佳的应用效果。
　　[关键词] 延伸护理;心力衰竭;心律失常;应用效果
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0132-03
　　Application Effect of Extended Care in Heart Failure Patients with Arrhythmia
　　GUO Nan， ZHANG Guo-fen
　　Department of Cardiology， The First People's Hospital of Wuxue City， Wuxue， Hubei Province 435400 China
　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of extended care in heart failure patients with arrhythmia. Methods 140 heart failure patients with arrhythmia treated from September 2017 to August 2018 in the hospital were selected. According to admission number， patients were assigned to control group （September 2017 to February 2018） and observation group March to August 2018， 70 cases in each group. The control group was served with conventional nursing; the observation group was served with extended care. The nursing effect was probed. Results Before intervention， related indicators between groups were not statistically significantly different （P>0.05）; after 6m of intervention， the clinical indicators in the observation group were significantly better than control group （t=-6.470， P<0.05; t=-10.327， P<0.05; t=-6.137， P<0.05; t=11.506， P<0.05; t=-15.011， P<0.05; t=3.302， P<0.05）; the overall satisfaction in the observation group was significantly higher than controls group （χ2=12.899， P<0.05）. Conclusion The extended care is clinically proven to be effective for heart failure patients with arrhythmia.
　　[Key words] Extended care; Heart failure; Arrhythmia; Application effect
　　多種心血管疾病发展的终末阶段即心力衰竭[1]，其是一种由各种心脏病而导致的综合征（心功能不全），而器质性心脏病患者则常出现心力衰竭合并心律失常（心房纤颤、心室颤动及阵发性室上性心动过速等）情况，若未及时采取有效的控制措施，此疾病可直接造成患者病死，严重危及患者的生命安全[2-4]。如今，心力衰竭合并心律失常患者在临床上已较为多见，其具有病情进展迅速、需长期用药及恢复时间较长等特点，故在给予此类患者对症治疗及药物控制的同时，还需提供优质的护理服务，以提高治疗与预后效果[5-7]。因此，该文随机选取2017年9月—2018年8月期间该院收治的140例心力衰竭合并心律失常患者进行分析延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　随机选取该院收治的140例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象。根据入院时间不同进行分组，以70例于2017年9月—2018年2月期间入院患者作为对照组（常规护理），另以70例于2018年3月—2018年8月期间入院患者作为观察组（延伸护理）。纳入标准：①所有研究对象均经诊断为心力衰竭合并心律失常;②所有研究对象均知情同意并签字且该次研究经过该院的伦理委员会批准。排除标准：①血压未得到稳定控制，尚处于急性期;②存在其他严重器官衰竭，如：慢性呼吸衰竭;③合并有肿瘤;④肝肾功能严重异常。对照组：男女比例为：39∶31，年龄48～74岁，平均年龄（62.4±3.5）岁，病程1～6年，平均病程（3.7±0.8）年。观察组：男女比例为：38∶32，年龄47～75岁，平均年龄（63.1±3.2）岁，病程2～5年，平均病程（3.5±0.9）年。两组的性别、年龄及病程等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　对照组采取常规护理，包括严密监测各项生命体征、健康教育及指导用药等。
　　观察组在对照组基础上采取延伸护理，具体为：①制定延伸护理方案：根据患者的各项指标（病情、临床资料、监测结果及护理记录等）与参考专家建议及专业资料等进行针对性的制定护理方案，并详细给予患者讲解延伸护理的意义与目的，以促进患者对于疾病与护理内容得到充分认知。②延伸护理内容：加强健康教育，以使患者充分认知自身疾病的相关知识，如发病机制与控制措施等，以保障其情绪稳定的进行治疗。另外，在患者病情稳定可出院时，护理人员应指导其规范用药、采取健康的生活方式（健康饮食、作息规律等）及判断治疗效果，以使患者出院后若发生不良情况可自行运用科学方法进行缓解。③院外延伸护理：在患者出院后应定期进行随访，以有效掌握患者的各项情况（是否保持良好的生活方式及是否严格按照医嘱服药等），详细措施如下：①建立微信群，将患者及其家属（照顾者）拉入微信群中，进行每月≥ 1 次的家庭访视或指导患者来院复查。②可通过发放宣教手册、电话随访、上门随访、微信群指导及视频指导等方法对患者进行跟进式护理服务，以提高患者及其家属预防心血管事件的能力与认知程度。③运动康复：包括慢走训练与腹式呼吸，1次/d，以20～30 min/次为宜，并采取循序漸进原则;若患者心律失常得到有效控制，且病情稳定时间≥8周，则可采取抗阻训练，心率以（最大心率-静息心率）×60%+静息心率佳，训练内容为慢跑与踏车功率等，2～3 次/周，训练前需进行5 min热身，时间以10 min/次为宜，每4周可给予调节1次，最长训练时间需<40 min，进行训练3个月及以上。④依从性干预：采取患者进行自我记录的干预方式，以2例患者为1队，进行互相比拼病情控制情况，以提高其用药于健康生活方式的依从性。⑤心理护理：可举办病友团体活动，使患者相互讨论，以从病情质量管理较好的患者那里知晓病情是可以稳定控制的，并得到更多支持。
　　1.3  观察指标
　　①对比两组患者的各项指标变化情况，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、6 min步行距离（6-MWD）、浆脑钠肽（BNP）及左室射血分数（EF）。②对比两组的护理总满意率。
　　1.4  统计方法
　　全文所有计算数据均使用SPSS 19.0统计学软件，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  各项指标变化情况
　　两组患者在护理前各项指标差异无统计学意义（P>0.05），经过6个月的护理后观察组的各项指标分别为SBP（126.78±9.31）mmHg、DBP（75.43±4.58）mmHg、HR（78.51±4.32）次/min、6-MWD（70.24±7.12）m均显著优于对照组的SBP（137.42±10.13）mmHg、DBP（84.46±5.86）mmHg、HR（84.84±7.47）次/min、6-MWD（381.26±95.72）m、BNP（862.39±120.54）pg/mL及EF（66.43±6.52）%（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理总满意率
　　观察组的护理总满意率为97.14%显著高于对照组的81.43%（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　心力衰竭合并心律失常患者的日常生活会受到极大的影响，大多患者可出现运动量显著降低的情况，从而减少了外出与社交，仅使用药物以控制病情，加之不了解自身疾病，导致依从性较差，进而形成恶性循环，造成心脏功能进一步减退，十分不利于疾病的控制与预后效果[8]。
　　有相关研究表明[9-12]：HR与心力衰竭合并心律失常患者的预后效果存在紧密关联，若HR得到有效控制，则可明显降低心血管事件的发生风险且可提高患者的满意率达至96%;BNP是一个重要的心肌损伤指标，若BNP降低则可说明心肌损伤得到了有效控制;EF是反映心功能的一个重要标志物，其可有效判断心脏功能;6-MWD（m）则可有效反映患者的体能情况。该文研究发现：观察组的各项指标变化均显著优于对照组（P<0.05），提示延伸护理可有效改善患者的各项指标，十分有利于疾病的治疗与预后。这是由于延伸护理可针对患者的病情、临床资料、监测结果及护理记录等各项指标进行制定护理方案，同时可通过加强健康教育使患者充分的正确认知疾病，以提高其治疗依从性与防范意识，再经过科学的健康指导与随访，帮助患者建立健康的生活方式，并督促其进行运动康复训练，以促进患者恢复心脏功能，另外，让患者保持病情记录与开展相关活动，可促进其积极主动的进行自该控制与获得心理支持，最终达到长期有效的控制病情稳定目的。该文研究亦发现：观察组的护理总满意率为97.14%显著高于对照组的81.43%（P<0.05），说明延伸护理不仅具有有效改善患者各项临床指标的作用，还具有极大程度提高其护理满意率的作用。护理人员在进行延伸护理时，不仅仅只是促进了患者的康复，还在护理的全程使患者感受到了尊重与人文关怀，从而建立了一个良好的护患关系，进而大幅度的提高了患者的满意程度，与上文所述基本一致。延伸护理是一个极佳的护理模式，其可有效改善患者的各项临床指标，并显著提高患者的护理满意程度，从而使整体的医疗质量得到最大限度的提升。
　　综上所述，相较于常规护理，延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中具有极佳的应用效果。
　　[参考文献]
　　[1]  徐燕，张业荣.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果[J].中国急救医学，2016，36（z1）：322-323.
　　[2]  王菲.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：1-3.
　　[3]  黄志慧，彭莉普，黄亚童.基于家庭的延伸康复护理对心衰合并心律失常患者心理状况及遵医行为依从性的影响[J].护理实践与研究，2018，15（5）：149-151.
　　[4]  吴运莲，张元萍，李万敏.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：13-15.
　　[5]  张素娇，宋伟，黄玉兰.一体化护理干预对心力衰竭合并心律失常患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（1）：17-19.
　　[6]  何美花，钟丽君.整体护理模式在胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018， 24（5）：95-97.
　　[7]  张丽，姚艳敏，宋巧凤， 等.康复护理对急性心肌梗死患者心力衰竭因子心律失常及SAS评分的影响[J].河北医药，2016，38（11）：1742-1744.
　　[8]  姚宇彤.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床护理观察[J].中国药物与临床，2016，16（3）：445-447.
　　[9]  田焕，张鸿彩，殷安雯.舒适护理在胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，5（9）：1293-1295.
　　[10]  李兴怡，刘佳，富路.心力衰竭合并室性心律失常的研究及治疗进展[J].心血管病学进展，2019，40（3）：400-403.
　　[11]  汪言芬，于俊民，张小波， 等.心力衰竭患者心律失常发病机制研究进展[J].心肺血管病杂志，2018，37（9）：873-875.
　　[12]  纪泽洪，罗海清，张丽筠.胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对患者心功能的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（12）：1653-1654，1657.
　　（收稿日期：2019-12-26）
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