糖尿病脑出血患者通过针对性护理对生活质量和ADL评分的效果分析

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 研究糖尿病脑出血患者通过针对性护理对生活质量和ADL评分的效果。方法 研究时段：2018年4月—2019年4月，研究对象：该院86例糖尿病脑出血患者，按护理方式分类：对照组（n=43，常规内科护理），观察组（n=43，针对性护理），对比血糖情况、生活质量和并发症发生率。结果 观察组干预后的空腹血糖和餐后2 h血糖均显著低于对照组（P<0.05）;观察组的各项生活质量评分和ADL评分均显著高于对照组（P<0.05）;高血压、低血压、高血糖、低血糖并发症发生率观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 针对性护理在糖尿病脑出血中，不仅控制了患者的血糖，还改善了生活质量，值得在临床中推广。
　　[关键词] 糖尿病脑出血;针对性护理;生活质量;ADL评分
　　[Abstract] Objective To study the effects of targeted nursing on quality of life and ADL scores in patients with diabetic cerebral hemorrhage. Methods Study period： April 2018 to April 2019. Research subjects： 86 patients with diabetic cerebral hemorrhage in the hospital， classified by nursing mode： control group （n=43， routine medical care）， observation group （n=43， targeted care）， compare blood glucose， quality of life and incidence of complications. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）; the quality of life scores and ADL scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）; The incidence of blood pressure， hypotension， hyperglycemia， and hypoglycemia complications was significantly lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing in diabetic cerebral hemorrhage not only controls the blood glucose of patients， but also improves the quality of life， which is worthy of popularization in clinic.
　　[Key words] Diabetic cerebral hemorrhage; Targeted nursing; Quality of life; ADL score
　　 糖尿病是一種常见代谢疾病，高血糖为主要表现，是因胰岛素分泌缺陷，所导致机体组织受到慢性损害、出现功能障碍。该病多发于中老年人群病，临床表现为多尿、消瘦、疲乏无力、体重下降，随着病情的发展甚至还会造成患者血管、眼、神经、足等器官组织病变，损坏心血管引发脑出血[1]。糖尿病脑出血对患者造成身体健康上的影响远高于高血压、脑出血，且临床上目前尚未有治愈的方法，仅能靠药物来控制，但由于缺乏系统的了解，导致治疗依从性较差，预后较差。据有关数据显示，自2013—2018年以来我国的糖尿病患病率上涨接近了22%。采用合适的护理方法对糖尿病脑出血患者控制血糖、按时用药与改变不良饮食及生活习惯意义重大[2]。为探寻一种科学、有效的护理干预模式，为临床糖尿病的治疗提供参考依据，该次选取该科室2018年4月—2019年4月86例脑出血糖尿病患者，选择两种不同的干预护理效果，如实记录整个试验过程，并将结果整理、报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 纳入该科室收治的糖尿病脑出血患者（n=86）展开研究，分为两组（护理方案），43例/组。对照组：男（n=23）、女（n=20）;年龄48～80平均（61.31±2.85）岁;糖尿病病程3～17年，平均（7.09±1.10）年;出血时长5～25 h，平均（17.22±2.82）h;观察组：男（n=22）、女（n=21）;年龄49～79岁，平均（61.06±2.43）岁;糖尿病病程2～15年，平均（6.99±1.53）年;出血时长4～27 h，平均（18.05±1.88）h。分析两组资料差异无统计意义（P>0.05）。该院伦理会已批准该研究。
　　 纳入与排除标准：①CT诊断为脑出血的糖尿病患者;②知情、自愿参与研究，且签订同意书;③排除具有意识、精神障碍，无法正常交流的患者;④排除合并其他心脑血管疾病的患者。
　　1.2  方法
　　 所有患者接受常规护理，观察组额外开展针对性护理，具体方法为：①心理疏导：护理人员积极与患者进行沟通，一旦发现患者情绪异常，及时与其交流，采用技巧性的疏导方式，帮助其排解压力和心理负担，时刻保持身心的愉悦状态，由此保障康复效果;②病情监测：对患者的各项基本体征、血糖情况进行观察、监测，时刻维持体内水、电解质的平衡，做好呼吸道的护理，防止再出血、并发症的发生，患者若在急性期出现高热，立即告知家属，并上报医生，采用有效的方式，将患者的体温控制在正常范围，定期查看患者的神志、瞳孔;③血糖护理：患者在手术、麻醉过程中均会产生较强的应激反应从而导致血糖急剧升高，及时给予皮下注射胰岛素干预;④脑出血护理：手术后，通过降温减少机体组织代谢，避免再出血，必要时采用冬眠疗法干预，密切检测患者体温，并观察皮肤避免冻伤;⑤饮食护理：针对性的制定饮食计划，对盐、脂、糖需要控制摄入量，规律进食，通过有效的摄食方式，缩短食物和药物之间的作用;⑥康复训练：依据患者的具体病情和康复程度制定锻炼计划，包括翻身和语言锻炼，定期按摩患者瘫痪的肢体，刺激神经功能，鼓励患者发声。 　　1.3  观察指标
　　 ①统计两组患者血糖水平情况;②统计两组患者GQOL-74（生活质量量表）和ADL（日常生活能力量表）评分;③统计两组患者并发症（高血压、低血压、高血糖、低血糖）发生情况。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，血糖和评分用（x±s）表示，并进行t检验;并发症以[n（%）]表示，并进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理前后血糖情况
　　 护理前，两组患者的血糖差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，对照组的空腹及餐后2 h血糖均明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  生活质量和生活能力评分
　　 对照组的各项生活质量及ADL评分均明显高于观察组;差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  相关并发症发生情况
　　 对照组相应并发症均在15.00%以上，而观察组都不高于5.00%;差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 目前，糖尿病已成为危害我国中老年群体的重要疾病之一，据有关数据显示，自2013—2018年以来我国的糖尿病患病率接近上涨了22%[3]，且还未能控制其发病率的增长。糖尿病的逐渐发展，还会引起微血管和大血管动脉的粥样硬化，由此导致一系列的脑血管疾病，脑出血作为最为严重的脑血管病症，糖尿病患者若出现脑出血时，可导致患者出现应激性高血糖，从而使脑出血病情加重，进一步损伤脑组织和神经细胞死亡，形成恶性循环，对患者的生命健康造成了严重影响[4]。所以，在积极治疗糖尿病脑出血患者的同时，也需要有效的护理措施，作为改善患者预后的重要保障。
　　 目前，针对性护理干预是一种新型的护理模式，根据患者病情和个体差异来制定护理措施。对患者实施针对性护理，可以通过各方面的护理和功能锻炼有效的恢复神经组织，因患者血糖水平和脑出血病情严重程度的不同，在文化和心理等方面也存在个体差异，在该护理模式中能做到关于心理、病情、饮食、康复等各个方面的综合性考虑，满足患者的需求，能有效提高患者治疗的依从性[5]。通过针对性心理护理，可消除患者的负面情绪，建立康复的信心;通过病情上的实时检测，有效地解决突发状况能进行及时的处理，降低了并发症的发生率[6];通过饮食、康复锻炼各方面进行有目性的干预，满足日常所需的营养，并有利于促进患者肢体和语言恢复，帮助患者提高生活质量[7-8]。从文中的数据可知，护理前，对照组与观察组的血糖指标差异無统计学意义（P>0.05）;护理后，对照组空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显高于观察组;对照组身体功能、心理功能、社会功能、精神健康、ADL评分明显小于观察组;对照组在高血压、低血压、高血糖、低血糖并发症的发生率明显高于观察组（P<0.05）。
　　 综上所述，糖尿病脑出血患者实施针对性护理取得了较好的效果，降低了患者的并发症发生率，改善了血糖水平，改善患者的生活质量，值得临床上的应用、推广。
　　[参考文献]
　　[1]  马少霞.高血压糖尿病患者发生脑出血后的护理干预方法及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（23）：127.
　　[2]  李朝霞.高血压糖尿病患者发生脑出血患者护理措施观察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：118-119.
　　[3]  王菊.针对性护理对糖尿病脑出血患者的干预效果[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：158-159.
　　[4]  杨秀丽.高血压糖尿病患者发生脑出血护理干预效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：145-146.
　　[5]  刘敬辉.针对性护理对高血压糖尿病脑出血患者干预效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：189-190.
　　[6]  何汉琴，邱君.2型糖尿病伴焦虑抑郁老年患者饮食控制的影响因素及护理[J].现代医学，2018，46（7）：811-814.
　　[7]  陈丽锋，曲双双.血糖控制指导结合针对性足部护理对老年糖尿病足的干预分析[J].中国药物与临床，2018，18（8）：1426-1428.
　　[8]  张丽敏.探讨对糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：106-108.
　　（收稿日期：2020-02-05）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15276491.htm