宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理价值及对生活质量的影响分析

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　　[摘要] 目的 探讨宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理效果及对生活质量的影响。方法  将该院妇科宫颈癌合并糖尿病60例患者（2015年8月—2017年1月）用计算机实施随机分组，分为：常规组（n=30，常规护理）、干预组（n=30，围术期护理干预），分析效果。结果 干预组血糖控制优良率、干预后生活质量评分与常规组组间对比更高，干预组住院时间、并发症总发生率与常规组组间对比更低（P<0.05）。结论  宫颈癌合并糖尿病患者围手术期实施护理干预可提升血糖控制效果，并可减少住院时间及并发症，改善生活质量。
　　[关键词] 宫颈癌;糖尿病;围手术期;护理;生活质量
　　[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0117-02
　　宫颈癌是女性中常见的恶性肿瘤疾病，目前女性生活及工作压力逐渐增大，不良生活习惯增多，且生活环境变化，使得宫颈癌发病率明显升高，对女性生活质量及生命安全均造成明显影响。宫颈癌治疗方式较多，手术治疗仍是宫颈癌治疗的首选方式。目前宫颈癌合并糖尿病发生率明显升高，宫颈癌患者实施手术治疗具有一定风险，且合并糖尿病时，血糖控制效果也会影响手术安全性及术后恢复状况[1]。因此在宫颈癌合并糖尿病患者围术期需实施有效的护理干预，保证手术顺利实施，并改善预后状况。为此，该研究在该院妇科宫颈癌合并糖尿病60例患者（2015年8月—2017年1月）中，对30例患者实施了围术期护理干预，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将该院妇科宫颈癌合并糖尿病60例患者纳入研究，用计算机实施随机分组，分为：常规组（n=30）、干預组（n=30）。常规组：年龄38～75岁，平均（57.3±7.6）年;男/女为19/11;糖尿病病程1～8年，平均（4.4±1.7）年;糖尿病分型：I型/2型为7/23。干预组：年龄39～75岁，平均（57.4±7.8）年;男/女为18/12;糖尿病病程1～8年，平均（4.5±1.3）年;糖尿病分型：I型/2型为8/22。两组患者一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），符合对比研究原则。研究内容经伦理委员会批准。
　　纳入标准：通过病理检查并根据《中华人民共和国卫生行业标准》（WS334-2011）确诊为宫颈癌患者，根据中华医学会制定的相关标准，并通过糖耐量试验确诊为糖尿病患者[2];实施手术治疗者;一般资料完整者;患者及家属了解研究且签署知情同意书;意识清晰者;年龄≤75岁者。排除标准：存在其他慢性病者;其他严重组织、器官、系统病变者;手术不耐受者;孕产妇及哺乳者;中途退出研究、死亡者。
　　1.2  方法
　　对常规组进行常规护理，在术前进行常规手术准备，积极监测并采取药物控制血糖;在术前进行基础知识宣教;使用药物时避免采取葡萄糖注射液配置药物;术后监测患者体征、血糖，出现异常症状及时告知医生。
　　对干预组实施围术期护理干预：①术前护理。术前做好与患者及家属的沟通交流，综合评估患者病情、心理状态等，制定出针对性的护理方案;术前指导患者加强营养补充，改善体能，并控制糖摄取，定时定饮;术前向患者介绍血糖控制效果对手术过程的影响，指导患者积极配合血糖控制，严格按照医嘱进行降糖，避免出现低血糖;对于术前存在负面情绪患者，及时向患者强化手术知识宣教，纠正错误认知，引导患者正确看待疾病及手术，并介绍手术成功案例，消除治疗顾虑，配合手术及护理，并可指导患者听音乐转移注意力，缓解负面情绪。②术中护理。术中加强血糖监测，维持血糖
　　<11.0 mmol/L，并尽可能选择对代谢影响小的方式麻醉，避免血糖大幅波动;术中加强体温监测，做好保温护理。③术后护理。术后严密监体征及症状，及时记录引流液性状、切口状况，评估病情;术后禁食时实施4 h/监测血糖，应根据实际监测结果用药控制血糖，用药期间了解患者恶心、出汗、心悸等状况，出现低血糖时及时处理，并根据实际状况进行补液;恢复进食后由流食向普食过度，定时定饮，禁止暴饮暴食，逐渐改善营养;术后加强并发症防护，及时为患者进行皮肤清洁、切口换药、定期更换衣物等，维持切口干燥，术后严密监测体温状况，避免感染;根据患者病情状况、恢复状况指导患者实施适量运动，以有氧运动为主，运动时注意保护切口，并以轻微出汗为宜，可在餐后1 h实施，避免运动过度。
　　1.3  观察指标
　　①分析患者血糖控制效果。以患者干预后空腹血糖处于4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖处于4.4～8.0 mmol/L为血糖控制优;以患者干预后空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L为血糖控制良;以患者干预后空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>10.0 mmol/L为血糖控制差[3]。
　　②分析患者并发症及住院时间状况。并发症包括切口感染、低血糖、心血管事件等。
　　③分析患者生活质量状况。在干预前（入院时）、干预后（术后1个月）采取生活质量核心问卷（QLQ-C30）评价，总分100分，分数越高生活质量越高[4]。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，用（x±s）表示计量资料，进行t检验。用[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  患者血糖控制效果分析
　　干预组血糖控制优良率与常规组组间对比更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 　　2.2  患者并發症及住院时间状况分析
　　干预组住院时间（12.2±2.1）d与常规组（15.8±2.3）d组间对比更低，差异有统计学意义（t=6.331，P=0.000）。
　　干预组并发症总发生率与常规组组间对比更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  患者生活质量状况分析
　　干预组干预后生活质量评分与常规组组间对比更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　宫颈癌患者病情较为严重，及早进行手术治疗可控制肿瘤扩散，改善患者预后[5]。糖尿病是临床常见的慢性病，表现为糖代谢异常。目前宫颈癌合并糖尿病的发生率明显升高，而目前临床对高血压和糖尿病的发生机制均不明确，实施手术治疗宫颈癌时，创伤较大，患者常存在明显的负面情绪，影响患者依从性;且糖尿病也会影响宫颈癌手术，宫颈癌属于消耗性疾病，而糖尿病需控制糖摄取，且高血糖也会影响手术和术后恢复过程，因此护理难度更大[6]。因此在护理过程中需积极控制血糖水平。该研究中干预组血糖控制优良率96.7%与常规组76.7%组间对比更高，说明实施护理干预可提升血糖控制效果，原因是在护理干预中，患者围术期全程均进行血糖控制，可通过情绪疏导、饮食、用药、运动等多途径控制血糖水平，可在保证机体代谢需求的基础上，避免营养过剩导致的血糖升高。干预组并发症总发生率、住院时间与常规组组间对比更低，原因是通过护理干预不仅可减少血糖紊乱对并发症及术后恢复的影响，还可保证手术顺利实施，减少病情波动对术后恢复的影响。干预组干预后生活质量评分与常规组组间对比更高，原因是通过护理干预能改善患者心理和生理状态，更利于术后恢复，提升生活质量。
　　综上所述，宫颈癌合并糖尿病患者围手术期实施护理干预可提升血糖控制效果，并可减少住院时间及并发症，改善生活质量。
　　[参考文献]
　　[1]  江敏，曲海芹.心理干预对宫颈癌合并糖尿病患者生存质量的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：176-177.
　　[2]  刘漫.宫颈癌合并糖尿病的围手术期护理[J]，糖尿病新世界，2016，19（3）：145-147.
　　[3]  李敏.心理干预对宫颈癌合并糖尿病患者生存质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：118-119.
　　[4]  赵香.系统化心理干预对宫颈癌手术患者情绪及生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2016，14（1）：76，78.
　　[5]  潘晓巍，纪艳丽，郜庆宇，等.家属同步认知在宫颈癌患者围手术期应用中的效果观察[J].癌症进展，2018，16（3）：394-397.
　　[6]  胡莉娜，刘泽乾，候欢欢，等.宫颈癌合并糖尿病的围手术期护理[J].养生保健指南，2016（23）：142.
　　（收稿日期：2019-11-25）
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