急性脑出血合并糖尿病的护理效果研究
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[摘要] 目的 分析临床护理运用于急性脑出血合并糖尿病患者治疗中的效果。方法 该文选取了72例在该院2018年1月—2019年3月住院治疗的急性脑出血合并糖尿病患者，将其划分为对照组和研究组，分别采取不同护理方案，每组平均分配各36例。之后在护理干预后，比较两组急性脑出血合并糖尿病患者的临床疗效。结果 经过护理干预后，研究组和对照组急性脑出血患者在各项指标上分别为：神经功能评分为（9.14±1.42）分与（14.67±2）分，空腹血糖（6.44±1.02）mmol/L与（8.41±1.09）mmol/L，餐后2 h血糖（7.65±1.07）mmol/L与（10.55±1.64）mmol/L，所有指标差异有统计学意义（P<0.05）。对于临床护理工作的总满意度方面，研究组患者达到94.44%，对照组患者的临床护理工作总满意度为66.67%，两组数据差异有统计学意义（χ2=9.258，P<0.05）。结论 临床护理运用于急性脑出血合并糖尿病患者治疗中效果良好，改善患者的血糖指标，能够大大提高神经功能，护理质量佳。
[关键词] 脑出血急性期;并发症;满意度;糖尿病
[中图分类号] R547 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0148-02
在目前的临床上，脑出血属于常见疾病，该疾病的特点是发病率是急性的，且有很高的发病率。发病机理是由于小动脉硬化、微动脉瘤、高血压、微血管瘤破裂等情况，患者会表现出呕吐、头痛、昏迷的情况，可能会产生一系列并发病，严重的会威胁生命安全[1]。尤其是急性脑出血合并糖尿病患者，如果缺乏有效的治疗，以及相对性的护理，可能会导致病情延误，而且会直接影响后续康复效果。因此，进一步探究如何通过护理，提高护理质量，提高患者的神经功能，改善其血糖指标，越来越成为许多临床学者思考的课题。该文选取了72例在该院2018年1月—2019年3月住院治疗的急性脑出血合并糖尿病患者，将其划分为对照组和研究组，分别采取不同护理方案，研究不同的护理干预产生的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对72例在该院进行住院治疗的急性脑出血合并糖尿病患者进行回顾性分析，所有参与实验的患者，均是通过和患者及其家属充分交流后，得到同意并签署知情同意书，且获得医院伦理道德委员会的认可批准。入选标准：患者经过临床诊断，被证实为急性脑出血合并糖尿病，将其划分为对照组和研究组，分别采取不同护理方案，每组平均分配各36例。其中对照组的男女比例19：17，年龄范围53～79岁，平均年龄（66±1.5）岁。研究组患者的男女比例20：16，年龄范围：54～78岁，平均年龄（67±1.1）岁，急性脑出血合并糖尿病患者的出血部位：21例丘脑，34例为基底节，11例小脑，6例脑干。比较上述所有受试者的相关数据资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 护理方式
对照组：患者主要接受传统的护理方案：①开展知识宣教，主要内容包括：接诊医生、病房环境、责任护士等。②按照医生的建议给予患者开展常规护理，主要涉及到药物、预防措施和出院指导[2]。
研究组：患者接受基于参照组的传统护理，并且进一步开展综合护理模式[3]：①护理人员应根据其病情制定个性化的护理计划。②首先，护理人员应该密切监测患者的生命体征，一旦有呼吸系统疾病，或者出现了血压骤降，需要及时通知医生，并且应该根据医生的建议提供合理的治疗。③在接受治疗期间，脑出血患者很可能会有代谢紊乱的情况，要求护理人员密切关注其血压和血糖水平的变化，并保持患者的身体电解质、水、酸碱等的平衡，保证患者的生命指标均正常。④护理人员还需要时刻关注患者的呼吸道是否通畅，定期帮助排痰，通过用力拍背、吸吮等方法，使其顺利排痰，避免出现呼吸道淤塞的问题。⑤护理人员要做好轻度低温脑护理，保持温度在33°C，防止以出现二次伤害。另外，要密切观察患者体温、循环等，防止发生患者的血糖反弹，一旦出现异常需要马上联系医生[3]。⑥根据患者身体的康复状态，为其制定合理的饮食方案。对于有意识状态的患者，做到少吃多餐，鼓励其多吃高营养液饮食。那些处于昏迷状态的患者则以胃管插管，来进行营养摄入。并且应该注意饭后口腔清洁，避免有残渣。⑦患者的血糖出现增高情况，可能给导致其神经和血管出现问题，引发足组织的缺血，进而会极大地降低机体的防御能力。所以，护理人员可以通过温水冲洗脚，并在干燥后适当按摩，来实现脚部血液充分循环的目的。
1.3 观察指标
經护理干预工作后，分析和对比对照组和研究组脑出血急性期糖尿病患者的在空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG、神经功能NIHSS等指标情况，以及对照对照组和研究组急性期糖尿病患者的护理总满意度[4]。
1.4 疗效判定
对对照组和研究组急性期糖尿病患者满意度进行调查问卷，编制总分为100分，调查内容包括护理态度、病房环境、操作技能等，患者评价结果分为：得分<60分则为不满意、≥70分则为一般，≥90分以上则为特别满意。总满意度=非常满意+一般。
1.5 统计方法
该次研究采用SPSS 19.0统计学软件分析所有数据，计量数据以（x±s）表示，进行t检验，计数数据以率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
数据显示，经护理干预后，研究组脑出血急性期糖尿病患者的空腹血糖神经功能、餐后2 h血糖各个指标均显示由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 相关数据表明，经护理干预后，对于临床护理工作的总满意度方面，研究组患者达到94.44%，对照组患者的临床护理工作总满意度为66.67%，两组数据差异有统计学意义（χ2=9.258，P<0.05）。见表2。
3 讨论
这些年以来，临床医学的完善，也更加促使人们提高了对于护理工作的要求，传统的护理方案难以适应需求。当前的临床护理工作不仅仅是一种简单的疾病护理，而更趋向于人性化、规范化、合理化[5]。因而综合护理应运而生，突出合理、个性化、系统，基于急性脑出血和糖尿病患者的想法为主，提供基本治疗之上，还尽力提升护理的质量与满意度。该次实验研究发现，在经过护理干预后，研究组和对照组急性脑出血患者在各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。同时对于临床护理工作的总满意度方面，研究组脑出血急性期合并糖尿病患者达到94.44%，对照组患者的临床护理工作总满意度为66.67%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），该研究结果与相关学者研究报告中，观察组96.65%，与对照组患者获得的满意度73.34%（P<0.05）的结果大致一致吻合。通过将综合临床护理运用于急性脑出血合并糖尿病患者治疗中，严密监测患者生命体征，并且针对性地提供相应的亚低温脑护理、呼吸道护理、饮食计划、足部护理等措施，改善患者的血糖指标，能够大大提高神经功能，护理质量佳，提高理满意度，帮助缓解患者不良心态，更好地保证患者生命安全，提高治疗的整体效果。
综上所述，对于急性脑出血合并糖尿病患者来说，通过开展综合护理，取得了较好的临床效果，能够提高患者神经功能，能够减少并发症的发生，有效提高治疗效果，值得在后续的临床加以探究推廣。
[参考文献]
[1] 王玉玉.脑出血急性期合并糖尿病的临床护理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：154-155.
[2] 李艺娜，高月洪，李钦灿，等.脑出血急性期合并糖尿病患者临床护理观察[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：102-103.
[3] 刘芳源.脑出血急性期合并糖尿病临床护理探讨[J].继续医学教育，2017，31（10）：140-141.
[4] 钟绵玲，钟绵荣，王柏田.脑出血急性期合并糖尿病的临床护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：28-29.
[5] 刘美.脑出血急性期合并糖尿病的临床护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：163-164.
（收稿日期：2019-11-05）[作者简介] 叶育霜（1989-），女，福建泉州人，本科，护师，研究方向：健康宣教。
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