探讨老年精神病患者合并糖尿病的护理方法以及应用效果
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 探讨老年精神病患者合并糖尿病的护理方法以及应用效果。方法 累计在2017年4月—2019年4月期间抽取老年精神病合并糖尿病患者80例，依据患者的入院顺序进行分组，较早入院的40例患者为对照组并接受常规护理，余下40例患者为观察组，给予其针对性护理干预，通过对比两组患者的护理效果、血糖控制情况以及对护理工作的满意情况来分析其护理方法及应用效果。结果 对比两组患者的血糖控制情况观察组具有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05），对比两组患者对护理工作的满意情况观察组明显较少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年精神病合并糖尿病患者的治疗过程中应当重视护理管理，通过开展有效护理干预能够将患者的血糖控制在安全范围内，患者及其家属在护理工作中的舒适度也明显较高，可以将其作为老年精神病合并糖尿病的首选护理方法。
[关键词] 精神病;糖尿病;护理措施;应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0131-03
糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，在中老年人群中具有较高的发病率，随着老龄化情况的加重，糖尿病已经成为当前影响人们生活质量的主要疾病[1]。精神病主要表现社会功能严重损伤，需要长期服用抗精神病药物进行治疗，抗精神病药物会打乱机体糖代谢，因此精神病患者出现糖尿病的概率较高，统计数据显示，精神病患者中糖尿病的发病率约为正常人的3倍[2]。精神病合并糖尿病不同于常规糖尿病，在精神病合并糖尿病患者治疗期间开展常规护理难以达到理想的治疗效果，现抽取2017年4月—2019年4月期间收治的80例老年精神病合并糖尿病患者并开展研究，通过对比分析精神病合并糖尿病老年患者的护理方法及其应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取老年精神病合并糖尿病患者80例，依据患者的入院顺序进行分组，较早入院的40例患者为对照组并接受常规护理，组内男女患者之比为19：21，年龄在56～74岁之间，平均为（64.5±3.1）岁;余下40例患者为观察组，给予其针对性护理干预，组内男女患者之比为17：23，年龄在55～75岁之间，平均年龄为（64.8±2.7）岁，对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
较早入院的患者接受常规护理，主要包括糖尿病相关知识宣传、患者各项生命体征监测以及定期用药指导与饮食控制，余下40例患者则接受针对性护理干预，主要内容如下：①健康教育。健康教育的主要目的就是加强患者对糖尿病的认识，培养其自我管理意识，从而提高其治疗依从性。考虑到老年精神病患者的特殊性，应当在患者情绪稳定时开展健康教育工作，除患者自身外健康教育的对象还有患者家属，健康教育前应当对患者的文化水平、病情存在基本的認识，从而选择通俗易懂的语言进行健康教育以达到理想的教学效果，针对理解难度较高的患者，应当耐心宣讲，通过结合生活中的例子来帮助患者理解[3]。②心理护理。精神病患者情绪不稳定，加上长期住院接受抗精神病药物治疗，心理压力较大，存在大量负面情绪，护理人员需要在患者情绪稳定时与其进行适当的沟通交流，通过开展健康教育的方式来缓解其负面情绪，沟通交流期间严禁出现过激行为，导致患者情绪不稳定进而引发不良事件。与患者沟通交流期间应当保持和蔼的语气，耐心解答患者的疑问，给予其足够的鼓励与支持，让患者相信自己能够通过积极配合治疗工作顺利恢复健康，从而在治疗期间保持积极乐观的心态，主动学习糖尿病治疗并控制自身行为。③饮食调控。饮食调控在糖尿病治疗期间占据重要的地位。相对于常规糖尿病患者，精神病合并糖尿病患者治疗期间不良饮食习惯更多，治疗过程中护理人员需要进行合理调控，在不破坏患者稳定情绪的基础上改善其饮食习惯。相关研究显示，抗精神病药物的使用会引发食欲亢进等问题，因此精神病合并糖尿病患者的饮食调控期间需要设置护理人员进行看护，做到每天限量。考虑到精神病合并糖尿病患者的特殊性，饮食控制期间需要尽量加强患者的自我管理意识，对于自制力较差的患者需要耐心劝解。④用药指导。抗精神病药物的应用会引发糖代谢紊乱，对于精神病合并糖尿病患者来说，抗精神病药物的应用会加重患者的病情，因此在治疗期间应当尽量选取对糖代谢影响较小的抗精神病药物，护理人员还要加强用药监控，避免错误用药的情况发生。降糖药物的治疗效果与进餐时间存在一定联系，治疗期间应当按照规定时间以及规定剂量用药，若患者用药后出现头晕、饥饿以及面色苍白等症状需要及时进行处理，为患者提供安全保障。⑤运动训练。适当的运动训练能够改善糖代谢异常问题，对于控制血糖水平具有重要作用。考虑到精神病合并糖尿病患者的特殊性，治疗期间应当尽量结合患者的身体状况来制定运动方案，以打太极、慢跑等有氧运动为主，运动过程中护理人员加强看护，当患者主诉身体不适是需要及时停止运动，结合其病症表现开展治疗工作。⑥血糖监测。血糖监测对于治疗工作的开展具有重要的指导意义，患者自觉进行血糖监测还有利于其掌握自身病情，从而增强其自我管理意识，针对血糖控制效果较差的患者，应当加以重视，综合性的分析其血糖控制效果较差的原因，从而提出下一步治疗方案[4]。
1.3 观察指标
护理前后检测患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，根据检测结果进行血糖控制效果评估。护理结束后组织患者及其家属共同完成该院自制的调查问卷，根据患者及其家属共同完成调查问卷的审核得分进行满意度评估，其中问卷得分超过80分则为非常满意、问卷得分超过60分但低于80分为满意、问卷得分低于60分为不满意。
1.4 统计方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果以及血糖控制效果
开展护理工作前两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖指标比较差异无统计学意义（P>0.05），开展护理工作后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指标分别为（6.0±0.5）mmol/L、（8.7±0.8）mmol/L，对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指标分别为（7.5±0.7）mmol/L、（9.4±1.2）mmol/L，对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指标观察组均明显较低，差异有统计学意义（t=11.028，P=0.000;t=3.070，P=0.003）。
2.2 不同护理方法的满意情况
观察组内没有患者对护理工作表示不满意，所有患者的问卷调查得分均大于60分，占据总选取患者的100.00%，对照组中3例患者因血糖控制效果不佳而对护理工作表示不满意，其余患者的问卷调查得分均大于60分，占据总选取患者的92.50%，患者及其家属对观察组护理方法的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.792，P=0.005<0.05）。
3 讨论
精神病属于常见的社会功能严重损伤疾病，影响到患者的正常生活，需要长期服用抗精神病药物进行治疗，但抗精神病药物会影响到机体糖代谢，从而引发糖尿病等不良病症，统计数据显示，精神病患者中糖尿病的发病率为15.8%，约为正常人患糖尿病概率的3倍。精神病患者合并糖尿病的发病机制较为复杂，现代药理学认为精神病患者体内存在类似络氨酸羟化酶-INS-胰岛素生长因素，其依附在11号染色体上，此处属于糖尿病易患位点基因，因此精神病患者合并糖尿病的概率较高[5]。
考虑到精神病的特殊性，常规护理在精神病合并糖尿病患者护理中的应用存在较大局限性，需要开展针对性的护理干预措施来为治疗效果提供保障。精神病的特殊性在于患者不能有效控制自身行为，一旦在护理期间发病将会导致躯体外环境失衡，从而引发不良事件。护理人员需要对患者的情绪稳定性存在基本的认识，能够在情绪稳定的情况下开展健康教育、心理疏导以及饮食调控等护理工作，通过多次沟通交流与患者建立其良好的管理，不断培养其自我管理意识，提升其治疗依从性[6-7]。整个护理过程中护理人员还要做好监督工作以及血糖监测工作，通过有效监督来规范患者的行为，血糖监测能够为后期治疗工作提供有效指导，对于及时发现血糖控制效果较差的患者并制定下一步治疗方案以提高治疗效果具有重要意义。适当的运动训练也是糖尿病治疗的一部分，精神病合并糖尿病患者的运动训练以有氧运动为主，运动强度在患者耐受范围内，严禁剧烈运动。
研究结果显示，针对性护理干预下患者的血糖控制效果明显优于常规护理，患者对护理工作的满意情况也明显较少，综合应用价值显著，可以作为老年精神病合并糖尿病的首选护理方案。基于该护理方案的多种优势，值得在该部分患者治疗中采用。
[参考文献]
[1] 衡井丽，时甲佳，郑伟伟，等.基于老年综合评估的护理干预对老年糖尿病合并抑郁症患者的影响[J].国际精神病学杂志，2017，89（6）：1098-1100.
[2] 吴海英，袁薇.老年精神病患者合并糖尿病的护理[J].中国民康医学，2014，78（18）：119-120.
[3] 陈琬.老年2型糖尿病护理中步行配合健康教育对血糖的影响[J].健康之路，2018，89（1）：99.
[4] 张脂英，阮品东.临床护理干預对老年精神障碍合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：103-104.
[5] 王芝琼，龙丽芬.19例长期住院老年精神病合并糖尿病患者的护理[J].中外医学研究，2015，23（9）：87-88.
[6] 文艳，贾海萍.心理护理运用于老年糖尿病患者护理中对其空腹血糖、餐后血糖的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（22）：189-190.
[7] 樊红荣，赵红，刘青香，等.社区老年糖尿病患者实施同步家庭健康教育影响心理状态及生活方式的研究[J].国际精神病学杂志，2018，78（1）：12.
（收稿日期：2019-11-05）[作者简介] 詹小凤（1980-），女，福建南靖人，本科，主管护师，研究方向：精神科患者合并糖尿病护理。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15209680.htm
