针对性护理对老年糖尿病并发脑梗塞的应用效果研究
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 研究并探讨针对性护理对于老年糖尿病并发脑梗塞的临床干预及应用效果。 方法 选取该院2017年3月—2018年3月期间收治的80例糖尿病并发脑梗塞患者。随机将其分为两个组，对照组患者40例，采取常规护理干预;观察组患者40例，则采用针对性护理干预。对比观察采用不同护理方式的两组患者干预后的MBI指数、空腹血糖值、生活质量以及心理焦虑测试。 结果 实施针对性护理干预的患者组在预后依从性、生活质量、心理测试恢复情况等方面评分明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对性护理干预可以更加有效地改善老年糖尿病并发脑梗塞患者的MBI指数，降低空腹血糖值，提高患者的生活质量，进而达到控制病情进一步恶化的效果，具有较高的临床实践价值，值得在临床上应用并推广。
[关键词] 老年糖尿病;并发性脑梗阻;针对性护理;常规护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0091-02
老年糖尿病并发脑梗塞是糖尿病病人比较严重的合并症之一[1]。我国老年群体的发病率亦呈上升趋势，大多数的老年糖尿病为2型糖尿病，此病的病发率高，但临床病症较轻缓，不易引起患者及其家属的重视，最终导致一系列的并发症出现，而脑梗塞属于老年糖尿病常见的并发症之一，具有较高致残率，且发病突然，易留下后遗症，对于患者生命安全造成更严重威胁[2]。老年糖尿病患者需长期接受治疗，因此患者在治疗期间的护理干预就变得尤为重要。该文以2017年3月—2018年3月收治的80例患者为研究对象，旨在研究分析糖尿病并发脑梗塞患者在护理过程中采取不同的护理干预方式对于患者临床及预后效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治疗80例治糖尿病并发脑梗塞患者作为此次研究报告的对象，运用计算机随机分为对照组与观察组，两组人数各为40例，将采用常规护理干预的患者作为对照组，该组患者年龄61～78（65.5±2.3）岁，男性17例，女性23例;将采用针对性护理干预的患者作为观察组，年龄60～84（64.4±2.4）岁，男性24例，女性16例。将此次实验研究目的及过程方法告知家属并取得同意，并经由该院伦理委员审批同意后实施。纳入两组患者的基线资料进行检验，组间数据均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者入院后实施常规护理操作，控制患者病情恶化，密切观察患者的各方面身体指标以及定期给予患者药物更换和医嘱服药，同时注意患者日常查房记录，明确患者临床症状及改善程度，保证患者每日饮食合理等;观察组实施针对性护理干预。其步骤如下。①心理干预。老年患者进入医院等陌生环境，通常会紧张不安，糖尿病的病程漫长且脑梗塞发作急性，会给老年患者带来恐惧、焦虑、紧张、排斥等负面心理，护理依从性差，给患者的的康复治疗过程徒增阻碍[3]。医疗人员需要使患者摆脱心魔，第一时间与患者建立有效的沟通，观察患者心理状态，施与患者积极的心理暗示，开导患者，如诉诸患者大量此病康复案例，解释病症的发病原理，使患者情绪保持稳定，增加对于治疗的信心，消除患者紧张的心理情绪，从而使患者积极配合治疗，以达到良好的病情控制效果。在日常生活中医护人员也应给予患者悉心照料，确保患者的心理需求被及时的满足。
②饮食干预。在患者住院期间应注意血糖值的监测，为患者注射胰岛素期间若出现低血糖或是其他不良症状发证，应立即停止注射，采取进食。三餐食物选择根据不同患者的生理状况以及体质来制定相应的饮食方案，其饮食主要以清淡、营养结构协调、易于消化等特点，同时叮嘱患者三餐饮食不易过饱，忌辛辣油腻，防治患者出现便秘等情况，少吃多餐，戒烟戒酒，定期进行进行血糖检测。
③防止感染。患者在入院后，应进行基本体质数据记录，老年糖尿病患者免疫力低下，身体综合素质普遍较低，极易发生感染，所以应在患者日常中注意，重视患者口腔内部的卫生护理，防止引起口腔表皮或是呼吸道肺部的感染[4]，定期为卧床患者进行翻身或是腿部按摩，避免褥疮的发生，擦浴使用溫水，防止皮肤出现烫伤等情况;对于女性老年病症患者还应注意外阴以及尿道的清洁护理，避免泌尿以及生殖系统的感染。
④用药护理。护士向患者家属讲解药物的用法用量及注意事项，可能出现的不良反应，指导患者每日定时定量服用药物，并注意观察患者服药后的不良反应症状，鼓励患者保持良好的用药习惯，保证治疗效果。
⑤运动指导。待患者渡过病情发作期，逐渐稳定后，护理人员应告知患者及其家属运动的重要性。患者临床症状得到缓解后，可在医生的指导下，进行一些简单有规律性的运动，运动量和时间应保证合理，以患者不感劳累为原则。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患者的的焦虑自测评分 采用SCL-90症状自测自评表进行患者护理后心理健康测试，填写时间规定为20 min，对于一些文化程度较低的患者，则通过询问、口述的形式来填写问卷测试，在进行心理护理前后各填写一次。
1.3.2 两组患者MBI指数以及空腹血糖值 进行不同护理干预手段后，记录两组患者空腹血糖值，以国际指标6.4 mmol/L为对比标准，MBI指数越大且空腹血糖值越小视为患者护理情况越好。
1.3.3 患者护理满意度评分 对于患者护理满意度收集则采用该院自制护理满意度调查问卷，百分制，非常满意：100～85分，基本满意：84～75分，不满意：75分以下。综合满意度=非常满意率+基本满意率×100%。 1.4 统计方法
所有调查数据应用统计软件SPP 20.0进行统计分析，对计量数据统计时用标准差（x±s）表示，计数数据采用（%）表示，采用χ2、t检验。技术客观分析并对照两组入选对象的所有可参考临床数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者焦虑自评结果对比
观察组患者护理前自评分（36.82±2.37）分，护理后自评分（7.68±1.28）分;对照组患者护理前自评分（37.43±2.31）分，护理后自评分（21.61±2.87）分。两组患者护理前评分数据差异无统计学意义（P>0.05）;护理后数据呈明显差异有统计学意义（t=11.625，P<0.05）。
2.2 两组患者MBI指数以及空腹血糖值
观察组患者护理后MBI指数（87.57±2.63）、空腹血糖值（6.21±0.74）;对照组患者MBI指数（73.14±2.41）、空腹血糖值（8.21±1.42）。组间数据对比差异有统计学意义（χ2=9.227，P<0.05）。
2.3 两组患者护理满意度对比
观察组患者非常满意26例（65%），满意12例（30%），不满意2例（5%），综合满意度为95%;对照组患者非常满意6例（15%），满意10例（25%），不满意24例（60%），综合满意度为40%。组间数据对比差异有统计学意义（χ2=8.647，P<0.05）。
3 讨论
我国人口老龄化日趋加深，而老年2型糖尿病病发率也是长久以来居高不下的问题[5]。我国老年糖尿病发病的主要原因有3點：环境、基因、生理性老化导致体内胰岛素作用效果降低。老年人群机体内部的胰岛A细胞逐渐增加，其促使了胰腺NPY分泌增加，而胰腺NPY会抑制人体胰岛素的分泌，从而致使糖尿病的产生[6]。老年糖尿病并发脑梗塞发病突然，其病情复杂，病程漫长，对患者造成沉重的心理负担，导致滋生连续性心理问题。脑梗塞是由于人体内脂蛋白颗粒结构发生变化，进而导致动脉粥样硬化，而体内长期高血糖含量，会促进纤维蛋白原产生，间接地加快了血栓的形成，阻碍脑部血液流动，形成梗塞。因此，为患者提供周全的针对性护理干预，帮助患者在疾病治疗期间保持积极健康的心态，是目前临床护理的重要一步。老年糖尿病并发脑梗塞患者不但具有一系列并发躯体化症状，还具有多种的情绪化反应。症状自评量表是目前国际公认的心理健康测试表之一[7]，对于16周岁以上的患者或是心理测试者均有客观全面的评测效果。该次研究通过对患者施与全面针对性的护理干预，使得患者树立积极良好的治疗观念，创造良好的医护环境，控制患者日常饮食结构，注重患者日常抗感染护理，使患者正确认识疾病原理，继而帮助患者能够快速适应治疗环境，做出合理积极的心理预期，配合治疗，达到良好的治疗效果。
综上所述，针对性干预能够对老年糖尿病并发脑梗塞患者健康产生积极重要的影响，相较于常规护理来说，效果显著，能更加有效地改善患者心理状况，提高护理满意度与MBI指数，降低血糖值，从而更加有效地提升患者依从性，对于患者的临床治疗具有重要意义，值得临床应用并推广。
[参考文献]
[1] 闫金荣. 32例老年糖尿病并发脑梗死患者的临床护理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（15）：145-146.
[2] 翁雪玲， 李永洁. 老年糖尿病并发急性脑梗死105例临床护理分析[J]. 岭南急诊医学杂志， 2017， 22（5）13.
[3] 曹悌鸿. 老年糖尿病合并脑梗塞患者应用整体护理干预的效果观察[J]. 临床研究， 2017， 25（7）：145.
[4] 姜莉. 针对性护理干预在老年糖尿病患者跌倒预防的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（1）：240-241.
[5] 刘尧， 朱建荣， 张迎. 针对性护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用研究[J].保健医学研究与实践， 2017，3（1）：83-84，91.
[6] 张楠. 针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值分析[J]. 糖尿病新世界， 2016，11（4）：193-195.
[7] 杨艳红.老年糖尿病慢性并发症的护理措施[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 3（12）：2363.
（收稿日期：2019-02-21）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14978907.htm
