延续性护理干预应用于老年糖尿病合并高血压患者中的效果分析

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　　【摘 要】目的：探讨延续性护理干预应用于老年糖尿病合并高血压患者中的效果，为临床应用提供参考依据。方法：选取本院2014年1月至2016年1月收治的老年患者122例，随机分为研究组和对照组。对照组61例，仅予以常规护理内容;对照组61例，加用延续性护理干预。比较两组临床表现及生活质量差异。结果：研究组患者中，显效43例、有效15例，临床总有效率为95.08%，明显优于对照组的30例、20例及81.97%，χ2为3.954，差异具有显著性（P<0.05）。干预前，两组IBS-QOL评分无显著差异，P>0.05;干预后，研究组IBS-QOL评分为（71.43±3.26）分，显著高于对照组的（65.59±4.58）分，t为8.113，差异具有显著性（P<0.05）。结论：延续性护理干预可有效控制老年患者血压、血糖水平，提升生活质量。
　　【关键词】 延续性护理;高血压;糖尿病;老年患者;生活质量
　　在临床上，老年糖尿病患者极易合并高血压，由于两种疾病均具有终身性，需长时间服用降糖、降压药物，在疾病后期，极易出现治疗依从性降低、生活质量下降等问题[1]。因此，除临床对症治疗外，还应进一步寻找合理有效护理干预方式，以改善患者临床表现及生活质量。本文选取本院2014年1月至2016年1月收治的老年患者122例为研究对象，以评估延续性护理干预临床价值。现将详细情况报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2014年1月至2016年1月收治的老年患者122例，随机分为研究组和对照组。研究组61例，男40例，女21例，平均年龄（65.17±4.29）岁，平均病程（6.72±3.15）年;对照组61例，男39例，女22例，平均年龄（65.20±4.27）岁，平均病程（6.75±3.26）年。两组基线资料具有可比性（P>0.05）。
　　病例纳入标准[2]：1）符合高血压、糖尿病诊断标准;2）年龄60～75岁;3）对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：1）合并肝肾功能不全者;2）合并严重心血管疾病或恶性疾病者;3）无法配合研究者。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 予以常规护理内容，包括病情监测、饮食指导及健康教育等。
　　1.2.2 研究组 加用延续性护理干预：1）建立延续性护理档案：在患者住院期间，全面收集患者个人信息、病历资料及用药情况等，每周电话回访1次（必要时可上门回访），全面掌握患者血糖、血压控制情况，嘱咐患者养成按时按量用药、自律生活及自我监测等良好习惯。2）用药指导：在出院前，告知患者降压、降糖药物持续服用的重要性，告知擅自停药的后果;同时，加强用药指导，帮助患者详细了解药物用法用量、时间及不良反应发生可能性等;同时，告知相关注意事项，例如：避免睡前服用利尿剂、服用降压药时取坐位等内容;对治疗依从性较差者，可要求家人进行监督，并定期与家属进行联系，了解患者真实用药情况。3）饮食及运动指导：指导患者养成良好饮食习惯，控制高糖食物摄入，减少外源性高血糖因素，减轻胰岛素负担;同时，适当加强锻炼，帮助消耗多余糖分和脂肪;定期举办知识讲座，要求患者参加，使其了解控制饮食和加强锻炼的重要性。
　　1.3 判断依据[3]
　　临床表现标准如下：1）显效：血压、血糖水平稳定，未见低血压、低血糖等并发症发生;2）有效：血压、血糖水平较前明显下降，未见典型并发症发生;3）无效：未达到上述标准。随访6个月，采用IBS-QOL量表进行生活质量评估，百分制，分值越高表示生活质量越好。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计软件进行统计，计数资料用n表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床表现比较
　　由表1可知，研究组患者中，显效43例、有效15例，临床总有效率为95.08%，明显优于对照组的30例、20例及81.97%，χ2为3.954，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。
　　2.2 生活质量评分比较
　　由表2可知，干预前，两组IBS-QOL评分无显著差异，P>0.05;干预后，研究组IBS-QOL评分为（71.43±3.26）分，显著高于对照组的（65.59±4.58）分，t为8.113，差异具有显著性（P<0.05）。
　　3 讨论
　　对老年糖尿病合并高血压患者而言，在住院治疗期间有医护人员监督，普遍治疗依从性良好。但是，在出院后，会出现不同程度放松，甚至是擅自终止服用降压药、降糖药。相关研究指出[4]，若高血糖、高血压得不到有效控制，极易诱发多种并发症，例如：因血管内皮细胞功能紊乱而导致肾实质功能损伤，甚至是肾衰竭。而延续性护理是一种新型护理模式，可将护理从医院延伸到患者家庭中，从而有效扩大护理范围和时间，有利于控制患者病情变化。赵素敏[5]研究指出，延续性护理可有效控制患者血压、血糖水平波动，提高生活质量。
　　本文通过纳入延续性护理干预，获得较为满意结果。首先，通过档案建立，有助于及时了解患者病情变化，实施有效监督和记录;其次，通过用药指导、锻炼及饮食指导等手段，可帮助患者养成正确用药、饮食习慣。本组研究结果显示，研究组患者中，显效43例、有效15例，临床总有效率为95.08%，明显优于对照组的30例、20例及81.97%，χ2为3.954，差异具有显著性（P<0.05）。提示延续性护理干预有利于提升临床表现。另一组数据显示，干预前，两组IBS-QOL评分无显著差异，P>0.05;干预后，研究组IBS-QOL评分为（71.43±3.26）分，显著高于对照组的（65.59±4.58）分，t为8.113，差异具有显著性（P<0.05）。提示研究组生活质量更高，这可能与其用药更合理、饮食习惯更好等有关。与上述研究结论基本吻合。
　　综上所述，延续性护理干预可有效控制老年患者血压、血糖水平，提升生活质量。
　　参考文献
　　[1] 王建梅，李丽君.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，33（02）：1922-1924.
　　[2] 莫潇，刘晓莉.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].世界中医药，2016（b03）：868-869.
　　[3] 韩晶晶.探讨延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].中国保健营养，2016，26（16）：117-119.
　　[4] 刘伟彦，张仙春，张小迎，等.护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，（07）：1780-1782.
　　[5] 赵素敏.延续性护理对老年糖尿病合并高血压患者效果观察[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（05）：442-444.
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