综合性护理对老年糖尿病合并重症脑梗塞患者的效果研究

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　　[摘要] 目的 研究綜合性护理对老年糖尿病合并重症脑梗塞患者的效果。方法 选取2015年1月—2018年12月该院收治的50例合并重症脑梗塞的老年糖尿病患者，采用随机数字表的方法将其随机分为常规组和观察组，各25例，常规组患者入院后采取常规临床护理服务进行干预;观察组患者入院后在常规组的基础上加入综合性护理服务进行干预，对比两组患者护理效果、两组患者干预前、后血糖水平及欧洲卒中量表（ESS）评分变化、两组患者护理满意度。结果 观察组护理总有效率（92%）显著优于常规组（72%），差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预前血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者均有所好转，但观察组明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的满意度（84%）明显高于常规组满意度（56%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病合并重症脑梗塞患者采取综合性护理干预，能够有效的提高治疗效果，改善患者的病情，同时提高患者满意度，降低护患纠纷发生几率，值得积极推广与应用。
　　[关键词] 综合性护理;老年糖尿病;重症脑梗塞患者;效果研究
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0082-03
　　Effect of Comprehensive Nursing on Elderly Diabetic Patients with Severe Cerebral Infarction
　　SHI Jun-yan
　　Department of Nursing， Zoucheng Traditional Chinese Hospital， Zoucheng， Shandong Province，  273500 China
　　[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on elderly patients with diabetes complicated by severe cerebral infarction. Methods From January 2015 to December 2018， 50 elderly diabetic patients with severe cerebral infarction who were admitted to the hospital were randomly divided into a conventional group and an observation group， with 25 patients each in the conventional group. After admission， the patients were treated with routine clinical nursing services. Patients in the observation group were added with comprehensive nursing services on the basis of the conventional group after intervention. The nursing effects of the two groups， blood glucose levels before and after the intervention， and the European Stroke Scale （ESS） score changes， and patient satisfaction with care in the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group （92%） was significantly better than that in the conventional group （72%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in blood glucose levels before intervention between the two groups， and there was no statistical significance（P>0.05）; both patients improved after the intervention， but the observation group was significantly better than the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the satisfaction of the observation group （84%） was significantly higher than the conventional group（56%）（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion The comprehensive nursing intervention for elderly patients with diabetes and severe cerebral infarction can effectively improve the treatment effect， improve the patient's condition， at the same time improve patient satisfaction， and reduce the probability of nurse-patient disputes. It is worth actively promoting and applying. 　　[Key words] Comprehensive nursing; Elderly diabetes; Patients with severe cerebral infarction; Effect study
　　 随着我国经济水平不断攀升，人们的饮食习惯正在逐渐改变，并且由于老龄化的进程不断较快，老年糖尿病发生重症脑梗塞的病例也不断增多。有相关研究表明，老年糖尿病患者发生脑梗死的几率大概是正常人的4倍左右，与糖尿病患者的颅内血管影响有着密切关系，因为许多糖尿病患者均合并脑部小动脉受损和大中动脉硬化。在针对这一类患者时，除了需要进行及时有效的治疗，还应当为其提供全面的高质量护理服务进行干预，从而提高患者的生活质量[1]。该文选取2015年1月—2018年12月收治的50例合并重症脑梗塞的老年糖尿病患者就综合性护理对老年糖尿病合并重症脑梗塞患者的效果作出研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院收治的50例合并重症脑梗塞的老年糖尿病患者，采用随机数字表的方法将其随机分为常规组和观察组，各25例，其中常规组男患者17例，女患者8例;年龄60～83岁之间，平均年龄（68.25±6.57）岁，14例合并高血压、冠心病等疾病，13例患者肢体残疾生活不能自理;观察组男患者14例，女患者11例;年龄61～82岁之间，平均年龄（67.57±6.65）岁，12例合并高血压、冠心病等疾病，14例患者肢体残疾生活不能自理。两组患者均满足WHO制定的糖尿病相关诊断标准，以及符合各类脑血管疾病诊断要点中相关的脑梗塞诊断标准;两组患者意识清楚，无精神障碍;两组患者均对该次研究知情并签署知情同意书;对1型糖尿病者、合并严重肝肾功能障碍者、不配合研究者皆排除在该次研究之外，同时，该次研究已经该院医学伦理研究委员会批准通过，比较两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 常规组患者入院后采取常规临床护理服务进行干预;观察组患者入院后在常规组的基础上加入综合性护理服务进行干预，包括观察病情、心理疏导、抗感染干预、功能康复训练等。
　　1.3  观察指标
　　 ①两组患者护理效果比较：经过治療以及护理干预后，患者的临床症状以及体征全部消除，并且能够自行行走，能够进行生活自理，患肢肌力恢复≥4级为显效;经过治疗以及护理干预后，患者的临床症状以及体征有所改善，失语症有所缓解，患肢肌力恢复上升>1级为有效;治疗以及护理干预后，患者的临床症状以及体征没有明显的缓解和改善为无效，总有效=（显效+有效）/总数例。②两组患者干预前、后血糖水平及欧洲卒中量表（ESS）评分变化比较。③两组患者护理满意度比较：使用自制的满意度调查表，由患者和患者家属共同完成，调查表共有25道题目，每题4分，总分为100分，90分及以上为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般，60分以下分为不满意，（非常满意例数+满意例数）/总例数=护理满意度。
　　1.4  统计方法
　　 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，SPSS 20.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采取χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理效果
　　 观察组护理总有效率（92%）显著优于常规组（72%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  干预前、后血糖水平及欧洲卒中量表评分变化
　　 两组患者干预前血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者均有所好转，但观察组明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  护理满意度
　　 常规组：非常满意12%（3例），满意44%（11例），一般32%（8例），不满意12%（3例），总满意度56%;观察组：非常满意32%（8例），满意52%（13例），一般12%（3例），不满意4%（1例），总满意度84%;观察组的满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.660，P=0.03）。
　　3  结论
　　 老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者，老年糖尿病的治疗与一般糖尿病基本相同，但应考虑到老年人的特点，其特点是因为血糖的水平较高，使得体型消瘦，如果血糖长期处于比较高的水平将会累及到身体的多个系统，是造成心脑血管疾病的高危因素[2]。有研究表明，该疾病患者机体内有胰岛素抵抗，导致脂蛋白酶活性降低，使得血脂指标水平提升，从而造成血管内膜损伤，血管内皮、平滑肌细胞随之生长快速，使得血管管腔狭窄，继而会引起脑梗塞疾病，所以在对伴有脑梗塞的老年糖尿病患者进行相关治疗时，对其进行合理的护理服务干预是非常重要的[3]。
　　 该次研究可以表明，在老年脑梗塞合并糖尿病患者中应用综合性护理进行干预，效果明显优异于常规的护理干预，不仅护理效果更佳，同时血糖水平、ESS评分也更为优异，使得患者满意度大大提升（P<0.05）。所以，综合性护理服务的干预能够有效的提高患者对疾病的认知度，从而避免不良行为对并发症发生风险的提升，有助于患者病情的稳定，加快患者康复速度[4]。
　　 综上所述，对老年糖尿病合并重症脑梗塞患者采取综合性护理干预，能够有效的提高治疗效果，改善患者的病情，同时提高患者满意度，降低护患纠纷发生几率[5]，值得积极推广与应用。
　　[参考文献]
　　[1]  李琪莉.康复锻炼对老年脑梗塞合并糖尿病患者肢体功能恢复效果探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：167-168.
　　[2]  乔飞.护理干预对老年糖尿病合并脑梗塞患者的影响效果观察[J].中国农村卫生，2018（18）：63.
　　[3]  王丹丹.分析综合性护理对老年糖尿病合并重症脑梗塞患者的效果[J].西藏医药，2018，39（3）：93-95.
　　[4]  孙莹.老年糖尿病患者合并重症脑梗塞的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：33-34.
　　[5]  秦摇，丁丹，郭君雅.综合性护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1292-1293.
　　（收稿日期：2019-11-05）[作者简介] 时均燕（1972-），女，山东邹城人，本科，副主任护师，主要从事内分泌和神经内科疾病的护理工作。
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