糖尿病合并脑梗死患者的护理体会
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【摘 要】 目的：总结对糖尿病合并脑梗死患者的护理体会。方法：回顾我院2016年5月至2018年5月收治的60例糖尿病合并脑梗死患者的护理过程，分析护理效果并总结护理体会。结果：经护理后，60例糖尿病合并脑梗死患者的神经系统功能均得到明显改善，血糖水平也得到有效控制。结论：为糖尿病合并脑梗死患者提供良好的护理干预，利于患者血糖水平的控制和神经系统功能的改善，对促进患者康复具有重要意义。
【关键词】 糖尿病;脑梗死;护理体会
【中图分类号】R249【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-153-01
近年来，随着人们生活方式以及饮食习惯的改变，糖尿病合并脑梗死的发病率呈逐渐上升趋势，严重威胁人们的生命健康。糖尿病是一种慢性、终身性疾病，脑梗死则是一种临床常见的危重疾病，当糖尿病患者合并脑梗死时，两种疾病可相互影响，加重患者病情，增加患者死亡率[1]。而为糖尿病合并脑梗死患者提供良好的护理干预，则对控制患者病情、降低患者死亡风险至关重要。故本文总结了对糖尿病合并脑梗死患者的护理体会，旨在为临床工作者更有效地护理糖尿病合并脑梗死患者提供参考，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾我院2016年5月至2018年5月收治的60例糖尿病合并脑梗死患者的护理过程。其中男37例，女23例;年龄60-86岁，平均（71.45±8.39）岁;病程6个月-10年，平均（6.47±2.37）年。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
由于糖尿病合并脑梗死患者多为老年人，且多存在不同程度的偏瘫、失语等症状，对患者的病痛折磨较大，使患者容易产生焦虑、抑郁、烦躁、悲观等不良情绪[2]。因此，护理人员要积极对患者进行心理护理，如在接待患者时要热情，主动向患者介绍病区及病房环境，以便消除患者的陌生感;在对患者进行各种基础护理操作前要向患者耐心解释操作的目的、方法、效果等，以便提高患者的配合度。还要关心患者，主动询问患者感受，如果患者有任何不适及时进行相应的处理。在操作过程中动作要轻柔，尊重患者，保护患者隐私;在日常护理过程中要注意观察并掌握患者的情绪和心理变化，对于情绪异常的患者，要及时对其进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。如在本研究中，我们通过观察发现有2例患者情绪出现了异常，于是主动与患者进行了沟通，了解了患者情绪异常的具体原因，并针对该原因对患者进行了心理疏导，还通过握住患者双手、轻轻按压患者肩膀等方式给予了患者心理支持。
1.2.2 饮食护理
在饮食方面，告知患者健康饮食的重要性，并指导患者按照“少吃多餐，限制糖类、蛋白质、脂肪的比例，少盐低脂，高蛋白、高维生素、低胆固醇”的原则进行饮食[3]。由于部分患者不清楚具体应食用哪些食物，因此我们还根据患者的喜好、病情等为患者制定了个性化的食谱，以方便患者更合理的进行饮食。
1.2.3 基础护理
基础护理包括保持患者皮肤清洁、干燥，协助患者翻身，帮助女性患者清洁会阴等护理。在皮肤清洁方面，应每日都要帮助患者或指导患者清洁皮肤，及时为患者更换床单位，并叮嘱患者不可抓挠皮肤;在为患者翻身时，应每2h协助患者翻身1次，对于发生压疮风险较大的患者，还要再增加翻身的频次，为患者翻身时不可拖、拉或拽患者，且为患者翻身后还要注意观察患者皮肤处有无压疮迹象。除了常规基础外，还可视患者情况对患者进行口腔、穿衣、洗头等生活护理。
1.2.4 康复训练
由于糖尿病合并脑梗死患者多存在不同程度的偏瘫、失语等症状，给患者家庭、社会都造成了巨大的负担，也容易使患者产生自卑等不良心理。因此，对于糖尿病合并脑梗死患者，需在治疗后早期积极对患者进行康复训练，以便把患者的肢体功能障碍尽量降到最低，使患者能够逐渐恢复正常的生活能力[4]。在对患者进行康复训练时，应越早越好，一般当治疗后患者的生命体征平稳、病情不再进展的7天内，就要逐步开始对患者实施康复训练。早期训练时应对患者的肢体进行被动训练，如使患者的肢体处于功能位后，对其肢体进行按摩，轻轻活动患者的肢体，为患者进行翻身等。此后可指导患者主动进行肢体活动，如关节伸展、内旋、外展等活动，一般每个动作重复5次，每次半小时，1-2次/日即可，注意在患者活动过程中叮嘱患者不要运动过度，不可引起关节疼痛。肢体主动活动成熟后可指导患者在床上进行翻身、桥式运动以及床上移行等训练，最后再过渡到下床活动以及日常生活能力的训练，如刷牙、洗脸、穿脱衣服等[5]。总之，在指导患者进行康复训练时，要注意循序渐进，在患者可耐受的情况下进行最大程度的训练。由于本研究中有部分患者在康复训练过程中依从性较差，故我们在对其进行康复训练时，还加强了对患者的健康宣教，明确告知了患者康复训练的好处以及不进行训练的危害性，并且在对患者进行康复训练的过程中，尽量采用鼓励性语言来激励患者，同时还鼓励患者家属积极参与患者的康复训练，从而提高了患者对康复训练的依从性。
2 结果
经护理后，60例糖尿病合并脑梗死患者的神经系统功能均得到明显改善，血糖水平也得到有效控制。
3 小结
糖尿病合并脑梗死患者的病情复杂且较重，即使经过积极的治疗，患者的神经功能障碍、心理障碍等也不能立即恢复，甚至会在治疗后再次加重。因此，对于糖尿病患合并脑梗死患者，必须在积极治疗的基础上同时辅以良好的心理、饮食、基础护理以及早期康复训练等护理干预，这样才能进一步提高治疗效果，帮助患者更好地控制血糖水平，改善神经系统功能，从而促进患者预后。
参考文献
[1] 雷志萍，张玉莲，思彩霞等.糖尿病合并脑梗死患者83例护理体会[J].新乡醫学院学报，2015，32（12）：1138-1140.
[2] 周健.脑梗死合并糖尿病的临床护理[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：167-168.
[3] 冯丽艳，郭海英.糖尿病性脑梗死偏瘫的早期强化康复护理与健康教育的效果[J].中外女性健康研究，2017，（10）：95-96.
[4] 张忠立.老年糖尿病合并脑梗死的护理探讨[J].中国医药指南，2018，16（23）：229-230.
[5] 朱莉，刘晨，李淑君等.个性化护理对糖尿病合并脑梗死的临床应用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：164-165.
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