综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺患者的护理效果分析
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【摘要】 目的 探讨住院老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者护理中应用综合性肺康复护理计划的效果。方法 66例老年慢阻肺患者作为研究对象， 根据患者所使用的护理方案的不同分为对照组及观察组， 各33例。对照组住院期间采用常规护理， 观察组住院期间采用综合性肺康復护理计划。比较两组患者治疗前后的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。结果 治疗后， 观察组FEV1%、FEV1/FVC分别为（70.85±3.16）、（76.36±4.11）%均高于对照组的（60.25±2.84）、（62.54±2.65）%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组SGRQ评分（75.44±2.57）分高于对照组的（64.72±3.54）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 住院老年慢阻肺患者护理中应用综合性肺康复护理计划， 可有效改善患者的肺功能， 还有利于提高生活质量， 值得推广。
【关键词】 综合性肺康复护理计划;老年;慢性阻塞性肺疾病;护理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.075
慢阻肺是一种呼吸系统疾病， 指的是存在气流阻塞特征的慢性支气管炎或（和）肺气肿[1]。临床上较为常见、多发， 以中老年人为主要发病人群。慢阻肺给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响， 若不及时对慢阻肺患者实施有效的治疗干预， 还会引发肺心病、呼吸衰竭等并发症。而对老年慢阻肺患者来说， 各器官功能逐渐衰退， 身体素质相对较差， 且很多存在糖尿病、高血压等合并症， 导致其病情更加复杂， 治疗难度更大。对老年慢阻肺患者来说， 做好护理工作是提高临床疗效、改善生活质量的关键。现对66例老年慢阻肺患者实施分组实验， 探讨住院老年慢阻肺患者护理中应用综合性肺康复护理计划的效果， 希望可以为老年慢阻肺患者的临床护理工作提供有效的指导与参考。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年10月～2019年10月期间的66例住院老年慢阻肺患者作为研究对象。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组关于慢阻肺的相关诊断标准[2];并经各项临床检查得以确诊;均签署临床研究知情同意书， 且本研究获得医院伦理委员会批准。排除有严重心肺功能障碍者、认知功能障碍者、精神疾病者、恶性肿瘤及临床资料不全者。根据患者所使用的护理方案的不同分为对照组及观察组， 各33例。对照组：男19例， 女14例;年龄66～75岁， 平均年龄（71.27±3.26）岁;病程2～12年， 平均病程（6.54±1.84）年。观察组：男18例， 女15例;年龄65～78岁， 平均年龄（71.13±3.55）岁;病程3～11年， 平均病程（6.47±1.52）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 住院期间接受常规护理， 主要包括严密观察病情变化情况、用药指导、饮食护理、健康宣教等。
1. 2. 2 观察组 住院期间接受综合性肺康复护理计划。
1. 2. 2. 1 肺康复护理 ①缩唇呼吸锻炼。将双唇缩至吹口哨样后， 用鼻子慢慢吸气， 吸气时间不可>2 s，
然后用口缓慢呼气， 呼气时间<5 s。缩唇呼吸锻炼15 min/次， 2次/d。为实现对呼气时气流的有效控制， 可指导患者进行吹蜡烛练习， 也就是将蜡烛点燃之后， 放在距离唇部20 cm的位置， 然后让患者呼气， 指导患者将呼出的气流控制在将火焰吹至倾斜、不吹灭的状态。②腹式呼吸锻炼。锻炼时， 患者采取平卧体位， 双手置于胸腹之间， 双膝微曲， 用鼻深吸气、用口慢呼气， 吸气时使腹部 向上隆起， 呼气时使腹部逐渐下陷。腹式呼吸锻炼15 min/次， 2次/d。③呼吸操锻炼。一种是立式呼吸操锻炼， 即患者采取站立状态， 双手叉腰， 双脚与肩部同宽， 缓慢进行8次深呼吸;另一种是卧式呼吸操锻炼， 即患者在病床上平卧， 双手紧握， 肘关节缓慢屈伸， 屈曲肘关节的时候进行吸气， 伸直肘关节的时候进行呼气， 肘关节屈伸8次[3]。
1. 2. 2. 2 综合性护理 ①健康宣教。向患者讲解慢阻肺的病因病机、治疗方法、常见并发症及其预防措施、康复护理的知识及其必要性等， 提高患者对疾病、治疗及护理的认知， 缓解患者的紧张情绪， 解除忧虑， 从而使患者能够积极、主动配合临床治疗及护理工作。②心理护理。护理人员需告知患者不良心理、负面情绪可能会导致病情加剧， 使患者自行调节自身情绪， 保持心态稳定。护理人员主动与患者交流， 倾听患者内心的想法， 了解其原因， 并有针对性地给予疏导， 帮助患者解除不良心理。③饮食护理。嘱咐患者饮食清淡、易消化、低脂低盐、富含维生素及优质蛋白。并根据患者的症状表现， 给予食疗， 如咳嗽者嘱咐患者可食用梨、陈皮粥等具有止咳功效的食物;痰浊者可食用银耳百合汤等具有清痰润肺功效的食物等。
1. 3 观察指标及判定标准 ①分别于治疗前、治疗后， 对患者的肺功能指标进行检查， 包括FEV1%、FEV1/FVC。②分别于治疗前、治疗后， 应用SGRQ问卷评估患者的生活质量， 分值越高， 生活质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前， 两组FEV1%、FEV1/FVC比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2. 2 两组治疗前后SGRQ评分比较 治疗前， 两组SGRQ评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组SGRQ评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于呼吸系统疾病来说， 特别是呼吸系统慢性炎症疾病， 其发病与环境因素密切相关[4]。在环境污染问题日益加剧的当今时代背景下， 各种呼吸系统疾病的发病率也在不断提高。慢阻肺便是一种临床上比较常见的呼吸系统疾病， 近年来， 慢阻肺的发病率呈现出逐渐上升的趋势。慢阻肺发病初期， 以慢性咳嗽、气短、咳痰或喘息、咯痰、胸闷、呼吸困难为主要症状表现。该疾病具有病程长、易反复的特征， 甚至很多患者的病程>10年， 患者气道长期遭受慢性炎症的刺激作用， 呈现高反应性， 同时长期受损增生的气道壁也会出现结构改变， 导致气道压力较高， 极易引起面部發绀、胸闷气喘、呼吸困难、呼吸衰竭， 甚至会发展为肺心病， 严重影响着患者的生活质量。
老年人是慢阻肺的多发人群， 随着我国老龄化进程的不断加快， 老年慢阻肺患者的发病人员也越来越多。老年人的各项功能逐渐衰退， 免疫球蛋白大幅度减少， 呼吸道抵抗能力减退， 且多合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病， 机体素质较差， 因此其病情更加复杂[5]。临床上， 对住院的老年慢阻肺患者实施治疗的过程中， 也要给予科学合理的护理干预， 以达到提高临床治疗效果的目的。本研究中， 对住院老年慢阻肺患者实施不同的护理干预， 以探讨综合性康复护理计划在老年慢阻肺患者肺功能改善、生活质量改善之中的效果。结果发现， 住院老年慢阻肺患者护理中应用综合性肺康复护理计划， 可有效改善患者的肺功能， 还有利于提高生活质量。
综合性肺康复护理计划之所以可以得到理想的护理效果， 关键在于：①通过实施健康宣教， 向老年慢阻肺患者讲解慢阻肺的相关知识及治疗、护理方面的知识， 可以提高患者对疾病的认知， 使患者主动、积极地配合治疗与护理， 从而可以确保临床治疗、护理工作的顺利开展， 为临床治疗、护理效果的提高奠定了良好的基础。②通过实施心理护理， 可以解除患者的不良心理与负面情绪。多种研究报道指出， 不良心理在疾病发生、进展过程中发挥着重要的作用[6]。若是情志失调可导致肺腑功能受损， 进而诱发疾病， 而疾病又可反作用于情志， 从而形成恶性循环， 致身心俱损。给予有效的心理护理， 缓解患者的不良心理与负面情绪， 可以促进疾病转归， 提高患者的生活质量。③通过实施饮食护理， 可以补充营养、改善体质。正所谓“药补不如食补”， 老年人的身体素质较弱， 通过合理的膳食搭配， 有利于增强老年患者的体质。同时， 根据患者的症状， 有针对性地给予食疗， 可以达到促进症状改善的效果。④通过实施缩唇呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、呼吸操锻炼等， 可以帮助患者有效呼吸， 有利于患者的肺功能改善， 缓解呼吸困难症状。
综上所述， 综合性肺康复护理计划在住院老年慢阻肺患者护理中有着良好的应用效果， 值得推广。
参考文献
[1] 姜红. 采用综合性肺康复护理计划对住院的老年慢阻肺患者进行护理的效果分析. 当代医药论丛， 2019， 17（18）：266-267.
[2] 陈邱玲， 袁舒烜. 分析康复护理干预对老年慢阻肺患者生活质量的临床影响. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（74）：329， 332.
[3] 郑丽燕， 石华英， 黄惠琴. 康复护理干预在提高老年慢阻肺患者生活质量与肺功能中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（40）：296-297.
[4] 林娟. 综合康复护理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的应用效果评价. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（14）：134.
[5] 吴秀玲. 综合康复护理措施对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用. 吉林医学， 2018， 39（12）：2380-2382.
[6] 姜海燕. 探讨综合康复护理在老年慢阻肺患者肺功能改善护理中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（75）：250-251.
[收稿日期：2019-12-25]
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