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慢阻肺患者康复最好习练太极拳

作者:未知

  目前,慢阻肺患病率仍在攀高,人们应该提高早诊早治的意识,希望对慢阻肺的认知率能达到像高血压、糖尿病一样的水平。慢阻肺在全球都极其常见,据不完全统计,我国慢阻肺患者已经达到了1亿人,并且患者数量还在继续上升。
  慢阻肺的诊断是根据严重性来分期的。在疾病早期,特别是一期基本没什么症状,二期稍有不明显症状;在很多三甲医院,得到确诊的慢阻肺病人基本是三期、四期的患者,而在早期的很少有人去看病,医生也不认为需要治疗,能够得到早诊早治的病人极其少。
  在相当长的时间,对慢阻肺,特别是有症状的病人,主要用吸人皮质激素加上支气管舒张剂——β2受体激动剂来作为治疗的基石。但用什么样的办法进行吸人,能够使得病人吸人更多药物进入肺部,是呼吸科医生关注的重点。对三、四期慢阻肺病人的治疗,以前多数情况下是用单药吸人治疗,要么是β2受体激动剂,要么是胆碱能抑制剂。但临床实践发现,单药治疗对于一些症状严重的患者来说是不够的,不但不能有效缓解症状,而且病人出现急性发作的频率也较高。相关调查显示,接受单药治疗的三期、四期呼吸困难患者,一年发作1~2次的占73%,而慢阻肺病人每急性发作一次,肺功能就会下降一次,发作得越多,肺功能下降得越多,比较频繁的发作如3次以上的,五年存活率只有50%。
  吸人疗法是呼吸道疾病的一种重要的治疗方式。吸人疗法能够让药物直接到达靶器官,局部药物的浓度比较高,起效很快,同时由于全身需要,用药的总量比较少,副作用也小。不過遗憾的是,患者不能正确使用吸人装置的情况普遍存在。有的使用时头部仰起不够,有的吸人之前,没有充分的把气呼出去;有的吸气力量不足,或者吸气后屏气时间太短,导致药物停留时间不够……这些问题在常用的几种吸人装置的应用中都存在,至少30%的患者都存在使用不正确的情况。吸人装置使用不规范,会引起疾病控制不佳,使呼吸困难、重度急性加重乃至死亡的风险都大幅增加。
  现在有些粉剂类的吸人装置也存在同样的问题,需要患者用力做吸的动作。所以找到比较合适的释放雾的装置,才能够较好达到治疗目标。需要提醒的是,对于慢阻肺的患者来说,除了重视治疗、按医嘱服药外,还必须重视药物装置的正确使用,在开药后要记得认真向医生或护士学习使用方法。
  两种支扩剂协同作用会有更好效果已达成共识。随着医学技术的发展,现在多了很多新的支扩剂药物,也有很多新的研究,可以把两个药放在同一个装置中,起效更快、维持更长时间,使药物的效果最大化。
  在慢阻肺患者的日常康复方面,国外常用的方法有呼吸操、慢走等;而在中国,慢阻肺患者还可以打太极拳,太极拳的姿势多数是半蹲的。医学专家通过对肱四头肌肌力的检测和一些呼吸中枢的检测发现,半蹲对大腿肌肉的训练不亚于走路。另外,太极拳讲究人境和呼吸的控制,恰恰是这两点,使得太极拳对慢阻肺的康复非常有效。
论文来源:《家庭医学》 2019年5期
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