CD64感染指数、BODE指数与降钙素原在慢阻肺患者中的水平变化

作者:未知

  摘要:目的  分析慢阻肺患者的CD64感染指数、BODE指数与降钙素原的水平变化并探究其临床意义。方法  收集2016年1月~2017年3月我院收治的慢阻肺患者80例作为研究組,同时将同期在医院进行检查的稳定期慢阻肺患者作为对照组。分别检测CD64感染指数、BODE指数与降钙素原的水平,分析其临床意义。结果  对照组CD64感染指数为(3.28±0.75),BODE指数为(1.65±0.39),降钙素原水平为(0.15±0.09)ng/ml。治疗前,研究组CD64感染指数(5.28±1.99)、BODE指数(3.21±0.63)、降钙素原水平[(0.28±0.13)ng/ml]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD64感染指数(3.97±0.81)、BODE指数(1.98±0.41)、降钙素原水平[(0.12±0.12)ng/ml]均下降,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论  CD64感染指数、降钙素原可能是监测慢阻肺住院患者的早期指标,若能在早期进行检测,为用药进行指导,可降低患者住院风险;同时也有利于临床合理应用抗菌药物。而BODE指数则可作为评估患者病情程度及预后的指标。
  关键词:慢阻肺;CD64感染指数;BODE指数;降钙素原
  中图分类号:R563.9                                 文献标识码:A                                 DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.039
  文章编号:1006-1959(2019)06-0125-03
  Abstract:Objective  To analyze the changes of CD64 infection index, BODE index and procalcitonin level in patients with COPD and to explore its clinical significance. Methods  80 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from January 2016 to March 2017 were enrolled as the study group. The patients with stable chronic obstructive pulmonary disease who were examined in the hospital at the same time were used as the control group. The CD64 infection index, BODE index and procalcitonin levels were measured and their clinical significance was analyzed. Results  The CD64 infection index of the control group was (3.28±0.75), the BODE index was (1.65±0.39), and the procalcitonin level was (0.15±0.09) ng/ml. Before treatment, the study group CD64 infection index (5.28±1.99), BODE index (3.21±0.63), procalcitonin level [(0.28±0.13) ng/ml] were higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the study group CD64 infection index (3.97 ± 0.81), BODE index (1.98±0.41), procalcitonin level [(0.12±0.12) ng/ml] decreased, compared with the control group, the difference was not statistical Significance (P>0.05). Conclusion  The CD64 infection index and procalcitonin may be early indicators for monitoring patients with chronic obstructive pulmonary disease. If the test can be carried out at an early stage, the guidance for medication can reduce the risk of hospitalization. It is also conducive to the rational use of antibiotics. The BODE index can be used as an indicator to assess the patient's condition and prognosis.   Key words:Chronic obstructive pulmonary disease;CD64 infection index;BODE index;Procalcitonin
  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)即慢阻肺是临床常见的慢性呼吸系统疾病,具有发病率高、病死率高的特点,是呼吸系统疾病中病死率最高的疾病[1],目前受到国内外的广泛关注。临床上将慢阻肺分为稳定期和急性加重期,导致病情发生变化的主要原因为感染[2]。一般慢阻肺住院患者多为发生呼吸道感染诱发的病情急性加重,但急性加重早期患者早期可能表现为轻微的上呼吸道感染,这使得病情不易鉴别;同时,临床上判断慢阻肺急性加重的指标为咳嗽、咳痰、呼吸不畅等临床症状,生物指标方面较为缺乏。以往有研究[3]报道称,炎症因子或生物标志物等能较好的反映患者的病情,但关于CD64感染指数、BODE指数与降钙素原的水平在慢阻肺患者中的变化及其临床意义的研究较少。本研究通过观察AECOPD、COPD患者、健康人群体内的CD64感染指数、BODE指数与降钙素原的水平的变化,分析其临床意义,希望能为临床上AECOPD患者的早期诊断提供依据,现将研究报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料  选取2016年1月~2017年3月佳木斯市中医院脑病科收治的慢阻肺患者80例作为研究组,同时将同期在医院进行检查的稳定期慢阻肺患者80例作为对照组。研究组男45例,女35例,年龄56~73岁,平均年龄(65.21±13.18)岁;对照组男41例,女39例,年龄56~72岁,平均年龄(64.29±12.17)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理会批准,所有患者对本研究知情同意并签署知情同意书。
  1.2纳入及排除标准
  1.2.1纳入标准  研究组符合慢阻肺急性加重期标准,对照组符合慢阻肺稳定期标准[4]。
  1.2.2排除标准  ①其他呼吸系统疾病住院的患者;②依从性较差者。
  1.3方法  研究组患者给予抗菌、平喘、止咳等常规治疗,测定两组患者治疗前、7 d后CD64感染指数、BODE指数与降钙素原的水平。
  1.3.1 CD64感染指数测定  应用流式细胞仪完成免疫荧光法测定CD64感染指数水平。以淋巴细胞为阴性对照,CD64感染指数=粒细胞平均荧光强度/淋巴细胞平均强度。流式细胞仪及所用抗体均购自美国BD公司,所有操作严格按照仪器操作流程进行。
  1.3.2 BODE指数测定  主要测定体重指数、气流阻塞程度、运动能力以及呼吸困难程度4个方面的数据。体重指数=体重/身高2;气流阻塞程度使用第1秒用力呼气容量占预计值百分比和1秒率评价;使用6 min步行试验[5]评价患者的运动能力;呼吸困难程度则使用改良的英国研究委员会呼吸困难测量[6]表进行测定。
  1.3.3降钙素原水平测定  抽取两组患者清晨空腹血5 ml離心后取血清,应用电化学发光法检测降钙素原水平,操作过程按照试剂盒说明书进行。降钙素原正常范围为0~0.046 ng/ml。
  1.4统计学处理  本研究数据分析均采用SPSS 21.0统计软件,计量资料以(x±s)表示,采用配对t检验,计数资料以(%)表示,应用?字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2结果
  治疗前,研究组CD64感染指数、BODE指数、降钙素原水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CD64感染指数、BODE指数、降钙素原水平均下降,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
  3讨论
  炎症反应在慢阻肺发病中发挥至关重要的作用,而感染、刺激性因素则是导致病情加重的主要原因,也是导致慢阻肺患者住院的重要影响因素[7]。感染的发生使支气管管壁和气道上皮损害加重,致使慢阻肺反复进行;不仅是急性加重患者出现炎症反应,稳定期的慢阻肺患者机体也多处于较低水平的炎症反应,这是患者肺功能下降、疾病预后差和患者死亡的主要原因。其中,急性加重对患者的身体健康和生命产生极大的威胁。目前,临床上区别急性加重期和稳定期的主要依据为患者的临床症状,如咳嗽、呼吸情况等,但这可能会忽略急性发作早期时,患者无明显的症状变化的诊断。因此,基于以往研究基础,本研究观察CD64感染指数、BODE指数和降钙素原水平的变化,寻找急性加重早期的诊断指标,及早干预,降低患者住院风险。
  本研究结果显示,对照组CD64感染指数为(3.28±0.75),BODE指数为(1.65±0.39),降钙素原水平为(0.15±0.09)ng/ml。治疗前,研究组CD64感染指数(5.28±1.99)、BODE指数(3.21±0.63)、降钙素原水平[(0.28±0.13)ng/ml]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD64感染指数(3.97±0.81)、BODE指数(1.98±0.41)、降钙素原水平[(0.12±0.12)ng/ml]均下降,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。降钙素原是降钙素的前体物质,其水平越高,表明机体内感染越严重,本研究提示慢阻肺急性加重患者体内已有较为严重的感染,因此经治疗后,其水平降低,该变化较好地证实了血浆降钙素原在判断慢阻肺患者病情和治疗效果中的作用。BODE 指数包含体重指数、气流阻塞程度、呼吸困难、运动能力评估这4个变量,可反映慢阻肺患者全身情况,能更好的评估患者病情及预后。本研究中,BODE指数治疗前后发生明显变化,提示慢阻肺急性加重患者病情严重威胁患者的正常呼吸,需要密切关注。CD64具有识别和介导免疫蛋白作用,且可介导体液免疫,共同改善机体免疫作用。本研究中,CD64在不同时期的慢阻肺患者人群中有明显变化,提示CD64指数增强可反映慢阻肺患者处于感染状态,可作为早期诊断指标。但是本研究也存在以下缺陷:①缺乏与健康人群的对照;②缺乏急性加重期不同时期的数据收集。因此,仍需要进行更大样本量的数据进行细致深入的分析。
  综上所述,CD64感染指数、血浆降钙素原可能是监测慢阻肺住院患者的早期指标,若能在早期进行检测,为用药进行指导,可降低患者住院风险;同时也有利于临床合理应用抗菌药物。而BODE指数则可作为评估患者病情程度及预后的指标。
  参考文献:
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  [4]文富强,陈磊.GOLD 2017更新与中国慢阻肺临床实践[J].西部医学,2018,12(1):1-2.
  [5]冯平.慢阻肺评估测试、6分钟步行试验和肺功能检测在老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情诊断中的意义[J].国际老年医学杂志,2017,38(1):18-21.
  [6]刘欣欣,王浩彦,张曼林,等.改良版英国医学研究会呼吸困难量表评分及肺功能测定对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的预测价值研究[J].临床内科杂志,2016,33(6):404-406.
  [7]吕娜,强丽霞,赵婷婷,等.氧化应激在慢性阻塞性肺疾病发病机制中作用的研究进展[J].临床肺科杂志,2016,21(4):746-749.
  收稿日期:2018-12-19;修回日期:2019-1-8
  编辑/王海静
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