慢阻肺患者应用噻托嗅铵粉雾剂治疗的观察
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【摘 要】：目的：慢阻肺患者应用噻托嗅铵粉雾剂治疗的观察。方法：以随机的方式选取参与本次调查病例，本次调查共选取80例病例，选取时间为2017年9月-2018年12月。以双盲形式将参与本次调查病例分为两个小组，对比组和观察组，每组分得40例病例。对比组运用了常规治疗方式。观察组运用了噻托嗅铵粉雾剂治疗方式。观察两组病例最终治疗结果。结果：对比组治疗有效率和观察组相对比，观察组较高，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P小于0.05。结论：噻托嗅铵粉雾剂治疗方式可应用在慢阻肺治疗中，效果优异值得临床应用和推广。
【关键词】：噻托嗅铵粉雾剂;常规治疗;慢阻肺
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
慢阻肺在临床治疗中属于比较常见的疾病，根据有关资料证实目前在本院进行本病治疗的病例人数有所上升，发生率有所增长[1-2]。慢阻肺在临床治疗中以常规治疗为主，但治疗效果不是十分理想[3]。为了提升治疗有效率，采用了噻托嗅铵粉雾剂治疗方式，具体实施情况见如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
以随机的方式选取参与本次调查病例，本次调查共选取80例病例，选取时间为2017年9月-2018年12月。以双盲形式将参与本次调查病例分为两个小组，对比组和观察组，每组分得40例病例。参考组中有22例病例为男性、女性病例18例，其中最低年龄为39岁，最高为52岁，平均年龄为45.5±1.8岁。调研组中有23例病例为男性、女性病例17例，其中最低年龄为38岁，最高为63岁，平均年龄为50.5±1.5岁。将两组病例一般资料输入统计学软件查实后，经对比结果证实，两组之间的差异明显，且P值大于0.05。
1.2 方式
对比组运用了常规治疗方式，抗感染、吸氧以及扩张支气管常规药物治疗。
观察组运用了噻托嗅铵粉雾剂治疗方式，每天1次，每次18μg，30天为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 指标观察和评价
1.3.1 观察两组病例治疗前、治疗后FEV1、FEV1/FVC变化。
1.3.2 观察两组病例治疗前、治疗后氧分压、二氧化碳分压改善情况。
1.3.3 观察两组病例治疗结果。结果以显著、显效、无效表示，我科室运用0分至5分制的MMRc评价量表进行点评，总得分值为2分为显著、总得分值为1分为显效、上述情况未达到为无效。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。
1.4 统计方式
将有效数据输入到SPSS17.0软件中进行统计分析，进行X?检验，当P值<0.05时组间比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病例治疗前、治疗后FEV1、FEV1/FVC变化对比
治疗前对比组FEV1为1.32±0.39L、FEV1/FVC为59.33±6.33，观察组为FEV1为1.29±0.0.38L，FEV1/FVC为59.29±6.29，经对比两组之间的差异较小，P值大于0.05;治疗后对比组FEV1为1.39±0.22L、FEV1/FVC为61.02±5.21;观察组FEV1为1.52±0.23L、FEV1/FVC为69.98±7.69，对比组FEV1、FEV1/FVC水平和观察组相比较低，经对比两组之间的差异较大，且P值小于0.05。
2.2 两组病例治疗前、治疗后氧分压、二氧化碳分压改善情况对比
对比组治疗前氧分压为52.18±3.09/Pa、二氧化碳分压为37.69±3.13/Pa，观察组治疗前氧分压为52.20±3.12/Pa、二氧化碳分压为37.71±3.15/Pa，经对比两组之间的差异并不明显，且P值大于0.05;治疗后，两组病例均有所改善，对比组氧分压为59.51±7.32/Pa、二氧化碳分压为35.91±2.89/Pa，观察组为压为62.21±7.41/Pa、二氧化碳分压为32.11±2.51/Pa，对比组氧分压低于观察组、二氧化碳分压高于观察组，经对比两组之间差异明显，且P值小于0.05。
2.3 两组病例治疗结果对比
对比组治疗有效率和观察组相对比，观察组较高，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P小于0.05，具体情况由表1所示。
3 讨论
慢阻肺即为慢性阻塞性肺疾病，具有不可逆气流受限等特点，具有呼吸困难、咳痰、咳嗽等表现。根据相关解剖学结果证实，在肺部不同位置上，中性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞以及嗜酸性粒细胞有所增长。此外除了被激活的细胞外，也将许多介质释放了出来，例如白细胞介素8、白三烯以及其他相关介质，此介质能够将肺部实质结构进行破坏。慢阻肺在临床治疗中以感染、吸氧以及扩张支气管等治疗为主，虽然有一定的治疗效果，但并不理想。为了提升临床治疗效果，采用了噻托嗅铵粉雾剂治疗方式。噻托嗅铵粉雾剂是长效抗胆碱吸入型的药物，使用后还能够有效的扩张支气管，明显改善病例支气管通气功能，降低交感神经兴奋性，此特异性可以有效的抵抗M3胆碱能的受体。除了炎性反应、炎症物质以外，病例肺部抗蛋白酶、蛋白酶均出现了失衡、神经紊乱等情况，例如胆碱能神经受体分布异常等。上述情况在慢性阻塞性肺疾病病发中均有重要的作用，而且病例吸入的有害物质和气体可引发肺部炎症，炎性介质的存在可导致肺部出现病理变化和损伤。以上述情况为依据，在慢阻肺疾病治疗中，支气管舒张剂可作为主要的治疗药物，而在《COPD全球防治倡议》当中，抗胆碱药能够作为首要的治疗药物。为了调查此方式实施效果，在本文中进行对比和分析，发现对比组FEV1、FEV1/FVC水平和观察组相比较低，经对比两组之间的差异较大，且P值小于0.05;对比组氧分压低于观察组、二氧化碳分压高于观察组，经对比两组之间差异明显，且P值小于0.05;对比组治疗有效率和观察组相对比，观察组较高，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P小于0.05，可见此治疗方式有一定的优势。
综上所述，噻托嗅铵粉雾剂治疗方式可应用在慢阻肺治疗中，效果优异值得临床应用和推广。
参考文献
崔丽平，陈希胜，李旭.布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（3）：100-103.
谢明明，刘冉.噻托溴铵粉雾剂治疗慢阻肺的临床效果评价[J].中国社区醫师，2018（5）：59-60.
莫巍.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果观察[J].中国乡村医药，2018（7）：18-19.
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